Artroză de șold (coxartroză)

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Odată cu osteoartrita șoldului, stratul protector de cartilaj al oaselor din articulația șoldului devine mai subțire. Acest lucru crește presiunea asupra oaselor și în timp mobilitatea articulației scade. Primul semn al osteoartritei de șold este adesea durerea în zona șoldului și a inghinii atunci când vă deplasați - mai ales dacă aveți peste 45 de ani.

Osteoartrita șoldului poate urma cursuri foarte diferite. Mulți oameni au plângeri ușoare pentru o lungă perioadă de timp cu care se descurcă bine. Uneori boala progresează rapid și poate afecta semnificativ calitatea vieții.

Cele mai importante tratamente pentru osteoartrita de șold sunt exercițiile fizice și kinetoterapia, analgezicele antiinflamatoare și - dacă sunteți supraponderal - pierderea în greutate.

Dacă artroza șoldului progresează și duce la din ce în ce mai multă durere, probleme de somn și restricții în viața de zi cu zi, o înlocuire a articulațiilor este o opțiune.

Artroza șoldului începe de obicei treptat, pe parcursul mai multor luni sau chiar ani. Inițial, articulația adesea doare doar atunci când este exercitată sau la sfârșitul unei zile obositoare. Tipice sunt durerile la mersul și urcarea scărilor, precum și la deplasarea coapsei (trase) spre interior - de exemplu atunci când traversează picioarele. Durerea poate radia rar spre fese sau spre interiorul coapsei, uneori chiar și până la genunchi.

După o lungă odihnă, articulația șoldului se poate simți puțin rigidă până la 30 de minute, de exemplu dimineața. Rigiditatea prelungită a dimineții sugerează o altă boală, cum ar fi inflamația articulară reumatică. Dacă șoldul doare în repaus sau noaptea, osteoartrita este de obicei deja avansată.

Modificările oaselor și deformările capului femural pot limita mobilitatea și, de exemplu, pot face mult mai dificilă îmbrăcarea ciorapilor sau îngrijirea picioarelor. Dacă osteoartrita progresează, aceasta poate duce la restricții severe în muncă, menaj, activități de agrement și viața socială. Aceste consecințe cotidiene sunt adesea cea mai mare povară în osteoartrita șoldului.

Într-o articulație sănătoasă a șoldului, atât capul femural, cât și mufa articulară a osului pelvian sunt acoperite cu cartilaj. Osteoartrita șoldului poate apărea atunci când cartilajul articular se uzează. Se înmoaie, se fisurează și în cele din urmă pierde substanță. În mod colocvial, osteoartrita se mai numește „uzură articulară”.

articulația șoldului stâng sănătos, dreapta cu artroză avansată

Cartilajul articulației sănătoase este foarte rezistent și oferă oaselor suprafețe de alunecare flexibile care permit mișcări cu frecare redusă. Deoarece celulele cartilajului se pot replica cu greu, cartilajul nu se poate reînnoi la fel ca și alte țesuturi. Prin urmare, daunele care au avut loc odată persistă.

Artroza șoldului poate fi favorizată de diverși factori, printre care:

predispoziție familială
malpoziții congenitale ale șoldului (displazie de șold)
boli congenitale de șold rare
foarte supraponderal
munca fizică grea, de exemplu în construcții
Sporturi cu sarcini de șoc intense, cum ar fi fotbalul sau handbalul
boli inflamatorii articulare, cum ar fi artrita reumatoidă
leziuni anterioare ale șoldului, de exemplu oase rupte în zona articulației șoldului sau o articulație șoldată dislocată
așa-numita lovire a șoldului: Aici, ieșirile osoase de pe articulație duc la constricții între capul femural și priza articulară

De obicei, mai mulți factori joacă un rol în dezvoltarea artrozei șoldului.

Nu se știe exact câte persoane din Germania au osteoartrită de șold. Conform estimărilor din alte țări, până la 20% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani prezintă semne vizibile de osteoartrită de șold la raze X. Dar doar 5% dintre persoanele de peste 50 de ani au și simptome. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații.

Articulațiile se schimbă la fiecare persoană pe parcursul vieții: cartilajul devine mai subțire și spațiul articular mai îngust. Drept urmare, oasele nu mai sunt bine protejate de sarcinile de presiune. Reacționează formând o nouă substanță osoasă, care apoi devine vizibilă ca noi formațiuni osoase (așa-numitele aparate dentare sau osteofite) în imaginea cu raze X.

Procesele de uzură și reparare pe os se pot uniformiza timp de mulți ani. Prin urmare, modificările aduse articulației nu duc în mod necesar la reclamații. Se estimează că aproximativ trei sferturi din toate persoanele cu osteoartrită vizibile la raze X nu prezintă simptome sau aproape niciun simptom. Atunci este o schimbare de vârstă care nu trebuie abordată.

Modul în care se va dezvolta osteoartrita de șold nu poate fi prezis cu certitudine. Într-un mare studiu olandez, persoanele cu osteoartrită de șold au fost examinate în mod regulat timp de cinci ani pentru a monitoriza evoluția bolii. Au avut cam

40% ușoară durere, care a fost relativ constantă în ultimii cinci ani;
20% durere moderată, de asemenea relativ constantă;
25% durere moderată care s-a agravat în ultimii cinci ani și
15% durere severă persistentă.

Durerea poate apărea, de asemenea, în crize: Apoi, fazele simptomelor mai severe alternează cu fazele fără simptome sau fără simptome. Osteoartrita nu înseamnă întotdeauna că șoldul va fi la un moment dat atât de grav deteriorat încât va trebui să fie operat.

Medicul poate diagnostica adesea osteoartrita de șold pe baza simptomelor tipice. El sau ea întreabă de cât timp durerea a existat, cum se simte și când apare - de exemplu numai când se mișcă sau în repaus. Tipic este așa-numita durere de pornire care apare după pauze lungi de mișcare și dispare rapid odată cu mișcarea. De asemenea, sunt solicitate și alte plângeri, cum ar fi rigiditatea dimineții și leziunile anterioare.

Apoi, medicul simte articulația și examinează cât de flexibil este, privește mersul și verifică dacă pelvisul este strâmb sau dacă picioarele sunt de diferite lungimi.

O examinare cu raze X în picioare relevă modificări tipice: un spațiu articular îngust indică osteoartrita. În plus, imaginea cu raze X poate prezenta modificări ale țesutului osos, cum ar fi osteofitele, oasele întărite și deformările capului femural. Ecografia, tomografia computerizată sau tomografia prin rezonanță magnetică sunt rareori necesare.

Dacă se suspectează o altă afecțiune, cum ar fi artrita reumatoidă, pot fi utile teste suplimentare, cum ar fi analize de sânge. Semnele posibile ale unei alte boli includ roșeață, umflături, furnicături sau amorțeală.

Modul în care este tratată osteoartrita de șold depinde în primul rând de cât de severe și stresante sunt simptomele. Stadiul bolii, cealaltă stare de sănătate și aspecte personale, cum ar fi locul de muncă și așteptările de tratament, joacă, de asemenea, un rol.

Eficacitatea multor metode pentru tratarea osteoartritei de șold nu a fost încă cercetată în mod adecvat - spre deosebire de tratamentele pentru osteoartrita genunchiului. Prin urmare, tratamentul se bazează parțial pe metode care s-au dovedit a ajuta la osteoartrita genunchiului.

Tratamentele recomandate includ:

pantofi plati, bine amortizati si confortabili
Exerciții pentru întărirea mușchilor, îmbunătățirea mobilității și a simțului echilibrului
Aqua aerobic
analgezice antiinflamatoare orale (AINS)
pierderea în greutate dacă sunteți foarte supraponderal

Unii oameni se mișcă și fac sport în ciuda durerii. Unii se tem că acest lucru va provoca leziuni suplimentare articulațiilor lor. Nu este cazul, dimpotrivă: studiile arată că antrenamentul regulat de forță, flexibilitate și rezistență poate ameliora durerea și îmbunătăți funcția articulară. Acest lucru poate întârzia puțin chirurgia șoldului. Chiar dacă durerile articulațiilor, de obicei are sens să te miști. Este important să alegeți exerciții și sporturi potrivite.

O articulație artificială a șoldului este o opțiune (cunoscută și sub denumirea de înlocuire totală a șoldului sau înlocuirea șoldului pe scurt), mai ales atunci când antrenamentul pentru exerciții fizice și analgezicele nu pot atenua în mod adecvat simptomele și afectează grav viața de zi cu zi și calitatea vieții. O articulație artificială a șoldului poate îmbunătăți semnificativ simptomele la peste 90% dintre oameni. După operație, reabilitarea activă este importantă - și răbdarea până când te obișnuiești cu noua articulație și corpul și-a revenit din procedură.

Multe alte tratamente nu s-au dovedit a fi de ajutor - acestea includ:

Seringi cu cortizon
Seringi cu acid hialuronic
Netezirea cartilajului ca parte a hiposcopiei (artroscopie)
Suplimente alimentare, de exemplu cu condroitină, glucozamină sau vitamine
preparate pe bază de plante, de exemplu pe bază de gheară sau urzici ale diavolului
homeopatie
Alimente sau extracte alimentare pe bază de soia sau avocado, de exemplu
Terapii cu ultrasunete
Implantarea aurului
Stimularea cu raze X (de asemenea: terapie ortovoltă): Aici, articulația este tratată de 6 până la 12 ori cu raze X slabe în câteva săptămâni.

Injecțiile în articulația șoldului, în special, pot avea efecte secundare și rareori pot duce la complicații grave. Dacă sunt utilizate, este important ca medicul să aibă experiență cu ei și să existe o igienă adecvată. El sau ea ar trebui, de exemplu, să utilizeze un aparat cu ultrasunete pentru a poziționa corect seringa, astfel încât să poată funcționa și să evite deteriorarea nervilor, vaselor sau a altor structuri.

Osteoartrita avansată de șold poate afecta multe domenii ale vieții. Cu timpul, însă, mulți oameni învață să facă față vieții de zi cu zi în ciuda bolilor - de exemplu, își iau mai mult timp pentru treburile casnice și își adaptează activitățile fizice.

Mijloacele de mers, cum ar fi bastoanele, cadrele de mers și rulatoarele pot ușura articulațiile și pot facilita mișcarea în și în afara casei. Terapeuții fizici sau ocupaționali și medicii din diverse discipline, cum ar fi ortopedie, reumatologie și geriatrie, pot arăta cum să configurați și să utilizați corect dispozitive auxiliare.

Practica medicului de familie este de obicei primul punct de contact atunci când sunteți bolnav sau aveți nevoie de sfatul medicului dacă aveți o problemă de sănătate. Vă oferim informații despre cum să găsiți practica potrivită, cum să vă pregătiți cel mai bine pentru o vizită la medic și ce este important.

umfla

Aresti N, Kassam J, Nicholas N, Achan P. Hip osteoarthritis. BMJ 2016; 354: i3405.

Bartels EM, Juhl CB, Christensen R, Hagen KB, Danneskiold-Samsoe B, Dagfinrud H și colab. Exercițiu acvatic pentru tratamentul osteoartritei genunchiului și șoldului. Cochrane Database Syst Rev 2016; (3): CD005523.

Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE). Osteoartrita: îngrijire și gestionare la adulți. 02/12/2014. (Ghiduri clinice NICE; volumul 177).