Ascariaza - Boli infecțioase; ediția profesională a manualului MSD

, MD,

Profesor emerit de medicină
Facultatea de Medicină a Universității din Virginia

Audio (0)
Calculatoare (0)
Imagini (1)
Modele 3D (0)
Mese (0)
Video (0)

Ascariaza este cosmopolită. Este concentrat în zonele tropicale și subtropice unde condițiile sanitare sunt slabe. Ascariaza este cea mai frecventă infecție intestinală helmintică la nivel mondial. Prevalența este cea mai mare la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani și scade la grupurile mai în vârstă. Estimările actuale sugerează că între 800 și 1,2 miliarde de persoane sunt infectate la nivel mondial și că ascariaza contribuie la malnutriție în multe dintre aceste cazuri. În plus, se estimează că 2.000 de persoane infectate (mai ales copii) mor în fiecare an din cauza obstrucției intestinale sau biliare.

În Statele Unite, cele mai multe cazuri apar la refugiați, imigranți sau călători în regiuni tropicale endemice.

Oamenii sunt infectați cu A. lumbricoides atunci când își ingerează ouăle, adesea în alimente contaminate cu fecale umane. Infecția poate fi, de asemenea, răspândită prin mâini sau degete contaminate atunci când este introdusă în gură.

Oamenii pot fi, de asemenea, infectați cu A. suum, un viermi rotunzi în strânsă legătură cu porcii, atunci când aceștia ingeră ouă în timp ce manipulează porci sau consumă legume sau fructe puțin gătite contaminate cu excremente de porc.

Fiziopatologie

Ouă ingerate din A. lumbricoides eclozează în duoden, iar larvele eclozionate intră în peretele intestinului subțire și migrează prin circulația portalului de la ficat la inimă și plămâni. Larvele se depun în capilarele alveolare, intră în pereții alveolari și urcă în arborele bronșic până la orofaringe. Sunt înghițiți și se întorc în intestinul subțire, unde devin viermi adulți, care se reproduc și își eliberează ouăle în scaun. Ciclul evolutiv este finalizat după 2 până la 3 luni; viermii adulți trăiesc 1 până la 2 ani.

O masă încurcată de viermi din cauza infecției masive poate duce la obstrucție intestinală, în special la copii. Viermii adulți care migrează într-un mod neobișnuit pot bloca uneori canalele biliare sau pancreatice și pot duce la colecistită sau pancreatită; colangita, abcesul hepatic și peritonita sunt mai puțin frecvente. Febra cauzată de alte boli sau anumite medicamente (de exemplu, albendazol, mebendazol, tetracloretilenă) poate favoriza migrația aberantă.

Simptomatologie

Larvele deAscaris care migrează în plămâni poate provoca tuse, respirație șuierătoare și, uneori, hemoptizie sau alte simptome respiratorii la persoanele care nu au fost expuse anterior Ascaris.

Un număr mic de viermi adulți nu provoacă de obicei simptome gastro-intestinale, deși trecerea unui vierme adult prin gură sau rect poate determina un pacient altfel asimptomatic să solicite asistență medicală. Obstrucția intestinală sau biliară provoacă dureri abdominale, greață, vărsături. Icterul este rar.