Asigurări de sănătate frontieră Elveția Franța rambursează Le blog du frontalier
Această a doua parte va detalia acoperirea îngrijirilor, rambursările, alegerea medicului și tratamentul în străinătate oferit de asigurarea obligatorie de sănătate în Franța și Elveția. Cele 2 regimuri, chiar dacă operează pe aceeași filozofie, au specificul lor.
Ce boli și ce îngrijire sunt acoperite?
Asistență medicală în Elveția cu LAMal și LAMal Frontalier
Asigurarea de sănătate LAMal acoperă bolile: prevenirea, tratamentul, reabilitarea, îngrijirile ambulatorii și spitalicești, precum și analizele și medicamentele.
Nu există un fond unic, beneficiile acoperite de baza LAMal sunt decise la nivel federal, dar sunt într-adevăr activate de fonduri private.
promoții din diferitele fonduri LAMal au toate aceeași protecție. Catalogul de servicii este, prin urmare, exhaustiv. În planul de bază, un fond nu poate oferi protecție suplimentară care nu este prevăzută în catalog și nici nu poate exclude tratamentul găsit acolo.
Dacă fondurile de asigurări de sănătate oferă prime diferite pentru aceeași protecție, este că se adaptează la dorințele clientului. Deductibilă, obligația de a contacta un medic de familie, apelul prealabil către un consilier medical permite variația costului pentru asigurați care locuiește în Elveția. De asemenea, este foarte posibil să fii protejat dincolo de beneficiile legale, aici devine importantă asigurarea suplimentară !
LAMal pentru lucrătorii transfrontalieri, numit Frontiera LAMal garantează o acoperire dublă: acoperirea LAMal în Elveția și a securității sociale în Franța.
Îngrijire în Franța cu securitatea socială și CMU
Siguranța socială franceză și CMU pentru lucrătorii transfrontalieri iau în considerare costurile medicale, paramedicale, de montaj și de spital.
În ceea ce privește dieta LAMal, costurile farmaciei sunt, de asemenea, acoperite dacă medicamentele sunt eliberate pe bază de prescripție medicală și apar pe o listă de medicamente rambursabile.
În Franța, pentru anumite medicamente, baza de rambursare forfetară se bazează pe prețul genericelor, atunci când acestea există.
Ce costuri rămân responsabilitatea mea cu asigurările de sănătate elvețiene și franceze?
Costuri pe cheltuiala mea cu LAMal și LAMal Frontalier
Pentru rezidentul adult, Rău catre unul franciza variabilă a cărei sumă minimă este de 300 de franci pe an calendaristic.
La costul francizei se adaugă cele ale unei cotă 10% din costurile care depășesc deductibilul, până la o sumă de 700 de franci pe an.
Copiii cu vârsta de până la 18 ani nu plătesc un exces și plătesc o cotă de maximum 350 franci pe an.
Nu se aplică nicio deductibilă în cazul maternitate nici în caz de accident dacă muncitorul este asigurat de angajatorul său împotriva accidentelor.
In caz de spitalizare, este necesară o contribuție de 15 franci pe zi, cu excepția persoanelor cu vârsta sub 18 ani, a adulților tineri de până la 25 de ani care sunt încă în curs de formare și a femeilor pentru indemnizațiile de maternitate.
Frontiera LAMal nu vă permite să vă schimbați deductibilul pentru a vă reduce prima. Pentru lucrătorii transfrontalieri, deductibilă este în mod sistematic 300 de franci pentru adulți.
Costuri pe cheltuiala mea cu securitatea socială/CMU
Cu CMU, este un sistem mai complex care se aplică. Partea care rămâne responsabilitatea asiguratului pentru îngrijirea ambulatorie (în afara spitalului) constă în „ taxe de utilizare ", O contribuție forfetară și o deductibilă medicală.
- Taxe de utilizare este un procent care variază în funcție de fapt și rămâne responsabilitatea asiguratului sau a mutualului său complementar. De exemplu, este de 30% pentru onorariile medicale, de 35% pentru medicamente.
- Participare forfetară de 1 euro nu este rambursat pentru consultații sau proceduri efectuate de către un medic (inclusiv analize de laborator analize radiologice). Este responsabilitatea afiliatului și nu poate depăși 4 euro pe zi pentru același profesionist sau pentru același laborator. Este de maximum 50 de euro pe an calendaristic.
- Deductibil medical este de 0,50 euro pe cutie de medicamente și pe procedură paramedică (asistent medical, kinetoterapeuți, ortoptiști, pedichiuri, logopezi) și 2 euro pe transport medical, cu excepția cazurilor de urgență. Suma acestor costuri nu poate depăși 2 euro pe zi pentru actele paramedicale și 4 euro pentru costurile de transport. Suma totală a deductibilului nu poate depăși 50 de euro pe an calendaristic.
Minorii sub 18 ani și femeile însărcinate de peste șase luni nu sunt afectați de aceste contribuții.
În caz de spitalizare într - o instituție publică sau într - o clinică privată autorizată,costurile de spitalizare sunt acoperite la 80% din rata convențională. Pentru anumite proceduri chirurgicale, acoperirea este de 100%. Mai multe informații.
Acesta este și cazul după a 31-a zi de spitalizare.