Astmul bronșic Refluxul de acid declanșează simptomele astmului mai des decât era de așteptat
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) poate agrava simptomele la astmatici. Prin urmare, pacienții cu astm ar trebui întotdeauna întrebați despre simptomele GERD. Terapia care inhibă acidul poate ameliora astmul, subliniază farmacistul din New Orleans, Kristi Isaac, într-o recenzie. Aproximativ 70% dintre astmatici au și arsuri la stomac. Dacă simptomele astmului bronșic apar după mese sau în poziție culcată, este evidentă o legătură cauzală cu refluxul. Suspiciunea poate fi confirmată empiric printr-o inhibare a acidului farmacologic: Dacă astmul se îmbunătățește în termen de trei luni, aceasta este și terapia de alegere
Cu simptome de astm induse de GERD, inhibitorii pompei de protoni (IPP) ar trebui luați în dublul dozei standard, adică de două ori pe zi, cu aproximativ 30 până la 60 de minute înainte de mese. Studiile cu lansoprazol și omeprazol au redus numărul de exacerbări și simptome de astm nocturn și au îmbunătățit calitatea vieții pacienților. S-a demonstrat că esomeprazolul îmbunătățește debitul maxim la astmatici cu reflux și simptome nocturne. Dacă IPP-urile nu funcționează, mai mult de 80% dintre pacienții cu reflux beneficiază, de asemenea, de o fundoplicare laparoscopică în ceea ce privește simptomele astmului.
De asemenea, trebuie evitate obiceiurile alimentare și de viață nefavorabile. Acestea includ alimente grase sau condimentate, băuturi acide, alcoolice și cu cofeină și, în general, consumul mai târziu de trei ore înainte de culcare. Reducerea greutății, fumatul și abstinența alcoolică și dormitul cu partea superioară a corpului sunt, de asemenea, utile. Mecanismele fiziopatologice presupuse ale astmului indus de GERD sunt reflexe mediate de vag prin receptorii esofagului, care provoacă bronhoconstricție, precum și hiperreactivitatea bronhiilor, microaspirarea acidului gastric, care poate intensifica și răspunsul imun la alergeni. . De asemenea, sunt discutate reducerea presiunii esofagiene de către bronhodilatatoare și relaxarea crescută a sfincterului esofagian inferior datorită obstrucției căilor respiratorii.