Atonie intestinală (paralizie intestinală) - Cauze, simptome și tratament
Când intestinul stă nemișcat, nu funcționează nimic în tractul digestiv - dureri severe, infecții și alte complicații pot apărea într-un timp foarte scurt. A Paralizia intestinală sau Atonia intestinală prin urmare, trebuie recunoscut rapid, monitorizat și remediat rapid. Mai jos este o scurtă prezentare generală a cauzelor posibile.
Cuprins
Ce este paralizia intestinală?
O atonie intestinală este pierderea tonusului intestinului, adică o pierdere a tensiunii musculare în peretele intestinal și, astfel, simplă, paralizie intestinală. Acest lucru previne transportul suplimentar de alimente, ducând astfel la constipație și obstrucție intestinală și o serie întreagă de alte complicații.
cauzele
Există mai multe cauze ale atoniei intestinale. O distincție de bază se face între tulburări circulatorii și arestări intestinale reflexe - în ambele cazuri, totuși, afectarea sistemului nervos este „de vină” pentru arestarea peretelui intestinal.
Tulburările circulatorii ale peretelui intestinal sunt în primul rând o problemă a persoanelor în vârstă, ale căror vase de sânge sunt complet modificate de arterioscleroză în așa fel încât să treacă mai puțin sânge prin ele. Dacă vasele de sânge din intestin sunt îngustate, apare durerea abdominală (angina abdominală), mai ales după ce ați mâncat, deoarece este nevoie de mult sânge în intestin și blocajul de alimentare este deosebit de semnificativ.
Acest lucru poate duce permanent la afectarea cronică a peretelui intestinal, se pot forma infarcte mezenterice acute datorită detașării bruște a trombului, embolii și ocluzii vasculare (analog cu infarctul miocardic). Secțiunea intestinală nu mai primește sânge și celulele mor rapid - deci nu mai există mișcare în peretele intestinal.
Tulburările circulatorii pot apărea, de asemenea, într-un mod limitat la nivel regional, dacă peretele intestinal este „zdrobit” din interior de o tumoare, o obstrucție intestinală mecanică sau un corp străin blocat și fluxul sanguin nu mai este posibil.
Celălalt grup major de cauze ale paraliziei intestinale sunt reflexele de protecție intestinală, care pot apărea într-o serie de procese de boli în abdomen sau în spațiul din spatele peritoneului. Și aici, o obstrucție intestinală poate juca un rol, care asigură în mod reflex că partea din amonte a tubului intestinal nu mai împinge alimentele pe.
Chiar și inflamațiile masive paralizează peretele intestinal prin acest mecanism, de ex. peritonită mare. În plus, bolile altor organe, cum ar fi inflamația pancreasului (pancreatită) sau pietrele la rinichi, pot irita mediul înconjurător și, astfel, afectează nervii care trec de aceste organe către peretele intestinal. Prin urmare, așa-numitul „ileus paralitic” (obstrucție intestinală datorată paraliziei) este adesea un simptom însoțitor al acestor boli.
Cauze congenitale, cum ar fi boala Hirschsprung, în care plexurile nervoase lipsesc pur și simplu în secțiunile inferioare ale intestinului, pot duce la atonie intestinală și probleme conexe în primii câțiva ani de viață. În cele din urmă, medicina modernă poate fi și cauza atoniei intestinale: pe lângă unele medicamente (opiacee), intervențiile chirurgicale majore în cavitatea abdominală pot paraliza reflex activitatea de intestin în câteva ore după câteva zile după operație.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Paralizia intestinală duce la diverse afecțiuni gastro-intestinale. De obicei, apare constipația sau retenția scaunului, însoțită de dureri abdominale, greață și vărsături, precum și un stomac balonat. Simptomele apar în principal după ce au mâncat și persistă de obicei câteva minute până la ore înainte ca acestea să dispară încet.
De asemenea, dimineața după ce te-ai trezit și seara târziu există dureri de stomac și gaze crescute. Dacă atonia intestinală rămâne netratată pe o perioadă mai lungă de timp, pot apărea alte simptome. În cel mai rău caz, constipația se dezvoltă într-o obstrucție intestinală completă. Un ileus este întotdeauna asociat cu dureri extreme și crampe la nivelul abdomenului.
O obstrucție intestinală poate fi recunoscută și de sângele din scaun, sângele scurgând adesea din anus. O obstrucție intestinală poate deteriora peretele intestinal și poate provoca peritonită. Dacă cursul este sever, un ileus duce la moarte.
Paralizia intestinală postoperatorie este asociată cu un risc crescut de infecții, deoarece spitalizarea este considerabil mai lungă. În plus, pot apărea tulburări de vindecare a rănilor, infecții și alte complicații în zona chirurgicală. În exterior, paralizia intestinală nu este de obicei vizibilă. Numai mișcarea intestinală perturbată indică o boală care trebuie clarificată și tratată.
Diagnostic și curs
Trecerea gastrointestinală redusă datorită paraliziei peretelui intestinal, mai devreme sau mai târziu, duce la un ileus paralitic, adică o obstrucție intestinală completă.
În primul rând, asta înseamnă că nimic nu iese mai jos. Cu toate acestea, până când persoana afectată observă acest lucru, există de obicei alte simptome mai grave. În special din cauza inflamației sau a lipsei de oxigen, care sunt adesea la baza atoniei intestinale, apare de obicei dureri abdominale masive. Dacă peretele intestinal moare, poate exista și sânge în scaun sau sângerări intestinale majore. Pietrele la rinichi duc la dureri asemănătoare crampelor, pancreatita provoacă dureri masive în formă de centură în abdomenul superior.
O complicație gravă a unui ileus paralitic este trecerea prin peretele intestinal cu bacterii intestinale - dacă acestea intră în cavitatea abdominală și inflamează peritoneul (peritonită), este întotdeauna în pericol pentru viață.
Diagnosticul se bazează pe anamneză (dureri abdominale tipice după masă, fibrilație atrială ca sursă de embolie, consum de alcool ca indicație a pancreatitei etc.) și examinare fizică (tensiune abdominală ca reflex de protecție, zgomote intestinale prezente ?, sânge pe patul degetului în timpul examenului rectal etc.).
O radiografie (prezentare abdominală) poate prezenta bucle intestinale stagnante și niveluri de lichide, clismele cu substanțe de contrast sunt rareori efectuate în practică, dar au indicații speciale. O cauză a atoniei intestinale ar trebui găsită rapid pentru a evalua severitatea și nevoia de acțiune.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă apar simptome precum greață și vărsături sau constipație, pacientul poate avea o tulburare gastro-intestinală gravă. Prin urmare, un medic trebuie consultat imediat dacă sunt menționate plângerile. Medicul poate determina atonia intestinală pe baza unui examen fizic și poate lua măsurile necesare. Tratamentul este necesar în orice caz și poate preveni complicațiile dacă se face devreme. Cu toate acestea, dacă paralizia intestinală rămâne netratată, poate apărea o urgență medicală.
De exemplu, poate duce la un infarct intestinal, care în cel mai rău caz duce la moartea pacientului. Constipația și stomacul balonat sunt semne ale unui curs atât de sever. Dacă observați aceste simptome, cel mai bine este să contactați imediat medicul de urgență.
În funcție de progresul atoniei intestinale, poate fi necesară o spitalizare mai lungă. Pentru a evita complicații suplimentare și reapariția paraliziei intestinale, trebuie determinate cauzele simptomelor. Persoana de contact potrivită pentru acest lucru este un gastroenterolog sau un nutriționist.
Tratament și terapie
Există unele situații de urgență asociate cu atonia intestinală care necesită terapie imediată:
În infarctul mezenteric cauzat de fluxul sanguin, de exemplu, țesutul intestinal moare în fiecare minut; intestinul poate fi salvat numai cu măsuri intervenționale sau cu intervenții chirurgicale deschise, dacă intervenția este oportună. Dacă prea mult țesut intestinal a murit, acesta nu mai poate fi înlocuit; în cel mai rău caz, persoana afectată nu mai este viabilă.
În toate celelalte cazuri de atonie intestinală însoțitoare de boală sau postoperatorie, pot fi utilizate măsuri ușoare pentru a stimula activitatea intestinului. În plus față de o dietă atentă, aceasta include clisme în special, dar și încercări de droguri (de exemplu, cu neostigmina parasimpatimimetică).
Outlook și prognoză
Prognosticul este determinat în funcție de cauză și, prin urmare, de boala care stă la baza paraliziei intestinale. Cu cât este mai probabil ca pacientul să solicite tratament medical, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Fără îngrijire, există o deteriorare semnificativă a sănătății și, în anumite circumstanțe, poate apărea o afecțiune care pune viața în pericol.
Dacă tratamentul are succes, funcția intestinului va reveni la normal după câteva zile sau săptămâni. Apoi nu există simptome și pacientul este externat din tratament ca vindecat. În unele cazuri, există posibilitatea ca funcția intestinală normală să fie restabilită în câteva ore de la primirea asistenței medicale.
Cu o dietă sănătoasă adaptată nevoilor corpului slăbit, pacientul poate aduce o contribuție semnificativă la dezvoltarea sănătății sale. Ar trebui evitați poluanții precum nicotina sau alcoolul, precum și aportul de alimente grase. Procesul de vindecare este facilitat și activitatea intestinală este ușor stimulată cu o dietă adaptată. Pe parcursul vieții, atonia intestinală poate reapărea.
Prognosticul este neschimbat atunci când revine. Boala poate fi contracarată optim cu un stil de viață sănătos și o dietă echilibrată. În multe cazuri, este posibilă prevenirea cu succes și recuperarea permanentă.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Prevenirea atoniei intestinale nu este specifică și ar trebui să înceapă cu prevenirea bolilor subiacente (de exemplu, un stil de viață sănătos pentru a evita arterioscleroza, fără abuz de alcool pentru a evita pancreatita etc.).
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor de atonie intestinală, pacientul are doar câteva măsuri și opțiuni pentru îngrijirea ulterioară. În cazul acestei boli, persoana în cauză trebuie în primul rând să consulte un medic pentru a nu mai exista complicații sau, în cel mai rău caz, chiar moartea persoanei în cauză. Cu cât atonia intestinală este recunoscută și tratată mai devreme, cu atât este mai bună evoluția acestei boli.
Prin urmare, pacientul trebuie să consulte un medic pentru primele semne și simptome ale atoniei intestinale. Un medic de urgență poate fi chemat și în caz de urgență. Tratamentul în sine ia forma unei proceduri chirurgicale. După această procedură, persoana afectată ar trebui să se odihnească și să aibă grijă de corpul său. Trebuie respectat un repaus strict la pat.
Majoritatea celor afectați se bazează pe ajutorul și grija propriilor familii și prieteni. Această îngrijire are de obicei un efect pozitiv asupra evoluției bolii și poate preveni, de asemenea, tulburări psihologice sau depresie. După procedură, trebuie evitate alimentele grase sau foarte dulci. În general, nu se poate prezice dacă această boală va duce la o speranță de viață redusă pentru pacient.
Puteți face asta singur
Măsurile pe care le pot lua persoanele care suferă de atonie intestinală se limitează la stimularea pozitivă a activității intestinale care este încă prezentă și la conținerea factorilor de risc. O paralizie intestinală avansată care duce deja sau duce la o obstrucție sau care a cauzat leziuni tisulare nu poate fi îmbunătățită fără mijloace medicale.
Cei afectați sunt încurajați să-și adapteze dieta la două lucruri: Pe de o parte, trebuie să fie ușor de digerat și să încurajeze scaunul moale și obișnuit. Aceasta include consumul de fibre, lichide și consumul unei diete sănătoase în general.
În al doilea rând, dieta trebuie să prevină sau să contracareze arterioscleroza. Acest lucru se realizează cu puțin alcool, puține grăsimi procesate și suficienți antioxidanți și vitamine. Acest lucru poate regla digestia și reduce tendința de a dezvolta arterioscleroză.
Mâncarea trebuie consumată și în porții mici, bine mestecate. Mesele trebuie repartizate pe parcursul zilei. În plus, cantitatea normală de alimente trebuie consumată din nou numai atunci când intestinul funcționează din nou.
Clismele - posibil cu substanțe ușoare - pot stimula activitatea intestinală. Căldura, exercițiile fizice moderate și regulate și băile relaxante vă pot ajuta, de asemenea. Atunci când se iau măsurile, este relevant să se ia în considerare cauza paraliziei intestinale.