Avantajul supraviețuirii supraponderal Cum o discuție răsucită despre greutatea optimă încurcă oamenii
„Are cel puțin ceva de adăugat”, le place să spună când cineva este „bine construit”. Ceea ce înseamnă: Nu orice boală te dă peste cap. Recent, politicienii germani au declarat, de asemenea, război obezității. Și apoi scepticii au venit și au spus că puțină slănină pe șolduri nu face nimic. Dimpotriva! Aceasta este cea mai bună asigurare de viață.
Nu este atât de ușor să judeci. Experții sunt de acord asupra unui punct: oricine este obez, adică are un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 kg/m 2, moare mai devreme decât o persoană cu greutate normală. Dar nu există date bune pentru persoanele supraponderale (IMC între 25 și 30). O analiză a datelor privind mortalitatea din SUA a arătat că persoanele supraponderale cu un IMC între 25 și 30 sunt subreprezentate în decese comparativ cu persoanele cu greutate normală și obezi. Conform acestui fapt, prin supraponderalitatea ușoară în SUA, statistic vorbind, se pot evita chiar și 86.000 de decese pe an (JAMA 293, 2005, 1861).
Cu toate acestea, trebuie să fim atenți la interpretare: a fost analizat IMC la momentul decesului. Din cauza unei boli cronice, cum ar fi cancerul, IMC-ul poate scădea semnificativ în lunile dinaintea morții, astfel încât persoanele care au avut un IMC crescut de-a lungul vieții sunt brusc considerate a avea greutate normală. La urma urmei, un studiu care se desfășoară din 1963 la peste 10.000 de bărbați israelieni cu vârsta peste 40 de ani a confirmat că cel puțin o IMC ușor crescută între 25 și 27 kg/m 2 este asociată cu o speranță de viață ridicată. 48 la sută dintre acești bărbați au trăit mai mult de 80 de ani, aproape unul din patru a devenit peste 85 de ani.
Pacienții cu insuficiență cardiacă supraponderală trăiesc mai mult
Așadar, tampoanele de grăsime îi ajută pe oameni să reziste mai bine anumitor boli decât pot face oamenii slabi? Există date care să o susțină. Registrul HELUMA (Heidelberg, Ludwigshafen, Mannheim) cu 2600 de pacienți cu insuficiență cardiacă arată că persoanele peste 65 de ani cu un IMC de peste 35 kg/m 2 au șanse mai mari de supraviețuire decât persoanele cu greutate normală. Și se știe de la pacienții cu tumori și SIDA că pacienții cu grăsime au un prognostic mai bun. Obezitatea este, de asemenea, ieftină cu BPOC. Deoarece pacienții au o necesitate crescută de energie datorită muncii crescute de respirație. Prin urmare, medicul pneumolog Fürth, Heinrich Worth, recomandă să se urmărească un IMC de cel puțin 25 kg/m2 la pacienții cu BPOC. Subponderalitatea este deja sub 21 kg/m 2.
Evident, pentru cei sănătoși, supraponderalitatea nu are niciun avantaj; dimpotrivă, este dăunătoare. 75% dintre persoanele obeze au ficat gras. Pietrele la rinichi sunt de 1,5 până la 1,9 ori mai predispuse la apariția pietrelor la rinichi groase (JAMA 293, 2005, 455), de 1,4 ori mai mari la apariția osteoartritei genunchiului, ca să nu mai vorbim de bolile metabolice și cardiovasculare. Este deosebit de nefavorabil dacă excesul de greutate este cauzat de prea multă grăsime în stomac. Deoarece grăsimea abdominală este privită acum ca un organ endocrin care produce mediatori inflamatori care afectează vasele de sânge și articulațiile și afectează procesele metabolice.
Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna popular. Publicistul și chimistul alimentar Dr. Udo Pollmer argumentează în mod regulat împotriva pierderii în greutate - nu în ultimul rând cu datele din analiza mortalității din SUA. Mesajele sale, la fel ca recent în „Frankfurter Allgemeine Sonntagszeitung”, sunt primite: „Corpul meu este natura mea”. „Nu grăsimile au cea mai mare mortalitate, ci secetele”.
„Mulți oameni nu vor să audă altceva decât asta”, spune profesorul internist Alfred Wirth de la Bad Rothenfelde. El citează un sondaj care a constatat că două treimi dintre bărbații germani sunt mândri de stomac. Declarațiile unor experți auto-numiți te fac să te simți confirmat, spune Wirth. Faptele vorbesc o altă limbă. „În ultimele decenii au existat în jur de 20 de studii cu o legătură clară între un IMC ridicat și o rată crescută a mortalității și poate două sau trei care nu arată acest lucru”, spune Wirth. În orice caz, relația dintre IMC și anumite boli este mai complexă decât presupun mulți oameni.
Un exemplu: Oricine este supraponderal sau obez este mai probabil să dezvolte insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, nu este clar dacă un pacient cu insuficiență cardiacă grasă ar beneficia de pierderea în greutate. În plus, pacienții cu insuficiență cardiacă au adesea edem, ceea ce înseamnă că supraponderalitatea nu reflectă întotdeauna compoziția normală a corpului.
IMC singur nu este suficient de semnificativ
Nici IMC nu face asta. Nu spune nimic despre proporția factorului de risc grăsime viscerală sau proporția masei musculare. În viitor, numai studiile pe termen lung pot furniza informații mai detaliate care stabilesc conexiuni între grăsimea viscerală (circumferința abdominală) și prognosticul bolii sau pot determina compoziția corpului utilizând măsurători de bioimpedanță electrică.
Ce le spui pacienților? Wirth susține în mod clar pierderea în greutate la persoanele supraponderale fără boli grave, deoarece acest lucru poate preveni osteoartrita genunchiului, diabetul, apneea de somn sau dificultăți de respirație atunci când urcați scările. Chiar și o tânără cu o greutate corporală de 110 kg care nu are nici un iubit, nici un ucenic nu poate fi liniștită de faptul că nu moare neapărat mai devreme din cauza greutății sale excesive.
Excesul de greutate și obezitatea au multe fațete, iar discuția despre mortalitate este doar una dintre ele.
CONCLUZIE
Pentru unele boli, persoanele supraponderale au avantaje față de persoanele cu greutate normală. Cu toate acestea, la persoanele sănătoase, supraponderalitatea și mai ales obezitatea sunt asociate cu riscuri crescute pentru sănătate. Mai multe studii au arătat acest lucru, altele nu. Atunci când se discută greutatea corectă, parametrul important de risc al grăsimii abdominale nu trebuie ignorat. (eb)