Banda iliotibială a genunchiului alergătorului și capcanele acesteia cauzează; Terapii
Alergarea este încă la modă, în special în rândul sportivilor recreativi. Totuși, pe măsură ce crește numărul alergătorilor, crește și numărul de răniți la alergare. Sindromul benzii liotibiale (ITBS, banda iliotibială, genunchiul alergător, sindromul tractului) este cea mai frecventă cauză de durere la exteriorul genunchiului la alergători. Clasic, apare din supraîncărcare fără a declanșa traume. Incidența este dată de cinci până la 14 la sută, deși aceste cifre variază în funcție de proiectarea studiului, dimensiunea eșantionului, nivelul de formare, sex și alți factori. Bărbații par a fi afectați mai frecvent decât femeile, dar lipsesc și dovezile finale pentru această ipoteză. În plus față de alergători, care sunt cel mai frecvent afectați, pot fi afectați și bicicliștii, alpiniștii (mai ales când coborâți la vale) și alți sportivi care experimentează niveluri similare de expunere.
În trecut, principalul declanșator al simptomelor a fost fricțiunea crescută a ligamentului iliotibial distal (ITB) asupra proeminenței laterale a osului coapsei (epicondyle lateralis femoris) în timpul flexiei și extensiei repetate a articulației genunchiului. În plus, se presupune că ITB este afectat în acest moment cu o flexie a genunchiului de aproximativ 20 până la 30 de grade.
În cazul sindromului tractului, durerea poate apărea și la nivelul șoldului, în funcție de evoluția ITB de la coloana iliacă anterioară (spina iliacă anterioară superioară) prin articulația șoldului și genunchiului până la epicondilul lateral. Durerea înțepătoare sau arzătoare la exteriorul articulației genunchiului sau la trohanterul mai mare este tipică. Durerea apare de obicei numai după o anumită perioadă de timp sau la o distanță de mers pe jos sub efort. După încheierea exercițiului, durerea se oprește de obicei imediat, dar începe din nou la reluarea exercițiului.
Banda Iliotibială: Diferite influențe, dar etiologie neclară
Deși sindromul este comun, nu este încă clar cum se dezvoltă un ITBS. Deși numeroase studii au analizat-o, ele produc adesea rezultate contradictorii (1). Cu toate acestea, următorii factori par să joace un rol (5, 1):
1. Aspecte cinematice
O legătură cu aducția șoldului a fost găsită în multe studii. Se citește adesea despre slăbiciunea abductorilor de șold ca factor relevant. Cu toate acestea, alte studii nu au confirmat acest lucru. Situația la nivelul articulației genunchiului este la fel de ambiguă: atât rotația internă genunchi crescută, cât și scăzută au avut loc la alergătorii cu ITBS.
2. Aspecte de forță
Cinematica extremității inferioare este influențată de forța musculară a regiunilor implicate. Punctele slabe din grupele musculare relevante pot contribui la dezvoltarea unui ITBS.
3. Aspecte morfologice
Diferențele în lungimea piciorului, înclinația pelviană sau un epicondil femural lateral proeminent sau trohanter mai mare provoacă stres dezechilibrat pe șolduri sau genunchi.
4. Domeniul de aplicare și intensitatea antrenamentului
Toate cazurile ITBS au în comun faptul că este cauzat de suprasolicitare. De regulă, acest lucru este legat de o creștere a sferei de antrenament și/sau a intensității antrenamentului.
Alți factori care sunt (de obicei) importanți în combinație sunt modificările aduse pantofului și/sau branțului sau suprafeței de rulare. Toate aceste aspecte ar trebui clarificate în timpul anamnezei și diagnosticului. Un sindrom al tractului este de obicei diagnosticat prin simptomele clinice. ITBS poate fi de obicei identificat folosind testul de compresie Noble, testele lui Ober și Renne. În special, leziunile meniscului lateral ar trebui luate în considerare în diagnosticul diferențial.
Ce doare acolo?
Întrebarea care anume cauzează durerea și în ce măsură au loc procesele inflamatorii nu poate fi încă răspuns satisfăcător. Dr. Michael Cassel, asociat de cercetare la Centrul pentru Medicină Sportivă, Timp Liber, Sănătate și Sporturi Competitive de la Universitatea din Potsdam, explică ipoteza actuală după cum urmează: »În primul rând, nu există nicio reacție inflamatorie; mai degrabă, este un fenomen de stimulare.
Etiologia nu a fost încă clarificată, dar dacă ne uităm la ceea ce se întâmplă în puncte comparabile din punct de vedere structural, un model explicativ ar putea fi o modificare a materialului ligamentului, similar cu cel al tendinopatiilor. «ITB în sine nu este inflamat. Din punct de vedere histologic, este dificil să se dovedească cauza exactă a durerii. În imagistică, adică în ultrasunete sau RMN, puteți vedea ocazional retenția de lichide și, în cazuri rare, puteți găsi, de asemenea, o bursă mărită. Cu toate acestea, în alte cazuri, durerea apare fără dovezi ale proceselor inflamatorii în vecinătatea ITBS.