Bărbații au nevoie de estrogen NZZ
O deficiență a hormonului sexual feminin schimbă bărbații peste 50 de ani la fel ca prea puțin testosteron: mai mult stomac și mai puține libido.
O chestiune de hormoni: deficiențele de testosteron și estrogen duc la obezitate la bărbați. (Imagine: Annie Griffith/Corbis)
De când mass-media din SUA a raportat rezultatele, firele s-au aprins în practica lui Christian Sigg. Pacienții îngrijorați din andrologul din Zurich vor să știe dacă au fost măsurați și estrogenul și dacă au prea puțin din el.
O deficiență a hormonului sexual feminin schimbă bărbații peste 50 de ani la fel ca prea puțin testosteron: mai mult stomac și mai puține libido.
O chestiune de hormoni: deficiențele de testosteron și estrogen duc la obezitate la bărbați. (Imagine: Annie Griffith/Corbis)
De când mass-media din SUA a raportat rezultatele, firele s-au aprins în practica lui Christian Sigg. Pacienții îngrijorați din andrologul din Zurich vor să știe dacă le-au fost măsurate și estrogenul și dacă au prea puțin din el.
Deficitul de estrogen la bărbați? Aceasta nu este o glumă, ci subiectul unui studiu american care a examinat echilibrul hormonal al bărbaților în vârstă și acum provoacă agitație: estrogenul, hormonul sexual feminin, aparent joacă un rol mai mare în corpul masculin decât se credea anterior. Se știa că estrogenul circulă și la bărbați - corpul masculin îl produce în cea mai mare parte din testosteron, hormonul sexual masculin. Dar în „menopauză la bărbați”, medicina s-a concentrat până acum doar pe testosteron.
Toate afecțiunile suferite de bărbați de-a lungul anilor - mușchii lăsați, creșterea stomacului și pierderea libidoului - au fost puse pe seama deficitului de testosteron. Fiecare al cincilea bărbat între 50 și 55 de ani are simptome ale unei astfel de deficiențe; pentru bărbații peste 70 de ani este deja la fiecare treime. Nivelul hormonilor variază foarte mult: între 270 și 1070 nanograme per decilitru de ser din sânge este considerat normal la bărbații adulți.
Cum funcționează testosteronul în organism depinde de proprietățile individuale, determinate genetic ale receptorului de androgen din celule. Andrologii susțin ghidul: dacă valoarea testosteronului este sub 200 nanograme per decilitru și apar simptome, este indicată substituția testosteronului. La mai puțin de 80 de nanograme, substituția se face chiar și fără simptome, deoarece un astfel de deficit de testosteron crește foarte mult riscul de diabet și boli cardiovasculare.
Dar lucrurile par a fi mai complicate, așa cum au descoperit acum cercetătorii de la Harvard Medical School: „Unele simptome care sunt de obicei atribuite unui deficit de testosteron sunt parțial sau chiar în întregime datorate descompunerii estrogenului”, spune endocrinologul Joel Finkelstein, autorul principal al studiului publicat în New England Journal of Medicine. Prea puțin estrogen ar putea fi, prin urmare, principalul responsabil pentru creșterea grăsimii corporale, în special pe stomac, precum și pentru scăderea dorinței în pat.
Pentru studiul lor, cercetătorii din Boston au ales un design de studiu neobișnuit: au recrutat 300 de bărbați sănătoși cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani și le-au plătit câte 1.000 de dolari fiecare pentru a-și schimba echilibrul hormonal timp de patru luni. Toate producțiile naturale de testosteron ale subiecților au fost suprimate cu injecții lunare de goserelină - un medicament utilizat în mod normal pentru cancerul de prostată. Jumătate dintre subiecți au primit un substitut placebo, cealaltă jumătate un substitut real al testosteronului în patru clase diferite, de la foarte scăzut la practic normal. Acești bărbați au fost împărțiți în alte două grupuri, un grup a primit un medicament care a suprimat conversia testosteronului în estrogen.
Efectele au fost izbitoare: Aproape toate persoanele testate care au avut un nivel redus de testosteron au acumulat mai multe grăsimi corporale - dar cele mai clare rezerve de grăsime de pe stomac au fost cele cu niveluri scăzute de estrogen. Libidoul a suferit, de asemenea, peste tot la bărbații cu testosteron redus, dar a fost cel mai pronunțat la cei cu puțin estrogen. Cu toate acestea, un nivel redus de testosteron a fost suficient pentru ca masa musculară a unui bărbat, cum ar fi dimensiunea coapselor, să scadă și puterea din picioare să scadă.
Christian Sigg crede că studiul este foarte bine realizat - chiar dacă, după cum suspectează, „în Elveția nu ar fi trecut niciodată obstacolele unui comitet de etică”. Pentru androlog este deosebit de remarcat faptul că efectele specifice ale testosteronului și estrogenului sau deficiența celor doi hormoni din corpul masculin au fost clar demonstrate pentru prima dată. Thomas Gasser, șeful Clinicii Universității Urologice din Basel, este, de asemenea, impresionat de rezultatele din Boston. „Este pozitiv că ne îndepărtăm de gândirea unidimensională și acum deschidem și ventilatorul hormonal la bărbați”, spune Gasser. Dar rezultatele nu au consecințe practice pentru el. Urologul prescrie ocazional terapii de substituție cu testosteron pentru bărbații în vârstă, dar „pe baza acestui studiu, nu aș îndrăzni să înlocuiesc estrogenul”.
Christian Sigg nu vede nici un motiv pentru un astfel de pas. După publicarea studiului, el a verificat nivelurile de estrogen în 200 de dosare de pacienți și a constatat că niciunul dintre acestea nu este deficitar. Acest lucru nu contrazice rezultatele cercetătorilor americani, spune el, dar are legătură cu biosinteza estrogenului: „Grăsimea din burtă promovează aromataza, ceea ce înseamnă că„ fură ”testosteronul care este încă disponibil din organism și îl transformă în estrogen. » Cu alte cuvinte: organismul își „obține” întotdeauna în mod natural estrogenul - în detrimentul testosteronului.
Christian Sigg vede în principiu rezultatele din Boston confirmând terapia de substituție cu testosteron: însoțite de exerciții fizice și de obiceiuri alimentare mai sănătoase, acestea oferă șansa bărbaților în vârstă de a-și reduce grăsimea din burtă. „Cu cât mai puțină grăsime din burtă, cu atât mai multe testosteron se lipesc”, este ecuația. Apoi, există și suficient testosteron pentru estrogen.