Bilirubina indirectă, neconjugată (iBil) explicată simplu
Bilirubina pigmentului biliar galben este un produs de descompunere a hemoglobinei roșii, care se formează în splină din vechile eritrocite. Bilirubina este hidrofugă (hidrofobă) și nu poate înota liber în sânge. Prin urmare, există două moduri în care bilirubina este transportată în sânge. Transportul din splină în ficat are loc în așa-numitele proteine de transport - în această formă este cunoscută sub numele de „bilirubină indirectă (neconjugată)” (valoarea sanguină iBil). „Bilirubina directă (conjugată)” (valoarea sanguină dBil) apare numai în ficat.
Ce înseamnă „neconjugat”?
Bilirubina este lipofilă (iubitoare de grăsimi) și corespunzător hidrofobă (hidrofugă). Prin urmare, nu poate înota pur și simplu în serul de sânge apos (altfel s-ar aglomera), ci are nevoie de un vehicul care să fie transportat în sânge. Această moleculă de transport este proteina albumină. Bilirubina poate fi transportată în sânge în interiorul albuminei. De obicei, legătura este relativ slabă, dar din când în când este strânsă - asta se numește „Delta bilirubinei".
Bilirubina care este legată de o astfel de albumină se numește „neconjugată” sau, de asemenea, „bilirubină indirectă”. „Bilirubina indirectă” ajunge la ficat în aceste globule de transport. În plus față de bilirubina totală (valoarea sanguină T-Bil) este, de asemenea bilirubina indirectă ca valoare de laborator măsurat - partea de bilirubină care se află pe drumul de la splină la ficat.
Bilirubină directă (conjugată)
Bilirubina este aruncată în ficat. De fapt, este realizat de enzimăGlucuronil transferaza la Acid glucuronic cuplat (conjugat). Această formă (și bilirubina delta menționată mai sus) se numește „bilirubină conjugată"sau, de asemenea"bilirubina directaBilirubina conjugată ajunge apoi la intestin prin tractul biliar și este excretată acolo - o mică parte ajunge la rinichi și este excretată acolo.
Următorul grafic arată întregul ciclu de bilirubină:
Pentru transport de la splină la ficat: bilirubină indirectă.
Pentru transportul de la ficat la intestin (și intestin la rinichi): bilirubină directă.
Bilirubina în sânge/ca rezultat al analizei de sânge
Acest lucru arată de ce bilirubina este relevantă ca valoare sanguină: când conductele biliare sunt blocate, bilirubina directă conjugată nu poate pătrunde în intestine. Apoi revine în sânge într-o manieră necontrolată sub forma „bilirubinei directe” și se distribuie astfel pe tot corpul. Deoarece nu există o utilizare sensibilă pentru aceasta (nu există procese bio-chimice adecvate), colorantul galben este pur și simplu depus mai mult sau mai puțin peste tot, inclusiv în suprafața pielii și în sclera ochiului (albul ochilor). În absența vopselei, scaunul devine deschis la culoarea nisipului, iar urina tinde să fie întunecată.
- În sânge: Bilirubina neconjugată/bilirubină indirectă este hidrofug și este cuplat cu albumina (proteină din sânge) pentru a fi transportat în sânge.
- În ficat: Bilirubina conjugată/bilirubina directa este cuplat la acidul glucuronic (deci solubil în apă) și este eliberat din ficat prin tractul biliar în intestin.
- În sânge: o cantitate mică bilirubină conjugată/bilirubina directa revine în sânge din intestin și este apoi absorbit de rinichi, transformat și excretat în urină.
Valorile normale ale bilirubinei indirecte
Aproximativ bilirubina totală măsurată în sânge este. 5/6 bilirubină indirectă, adică bilirubină care este legată de albumină. Concentrația de bilirubină din sânge se modifică pe parcursul zilei, astfel încât sângele trebuie luat dimineața pe stomacul gol. Valorile normale pentru adulți sunt:
| Valoarea ficatului | în miligrame pe decilitru | în micromoli pe litru |
| Bilirubina | sub 1,2 mg/dl | sub 20,5 umol/l |
| bilirubină indirectă | sub 1,0 mg/dl | sub 17,1 umol/l |
| bilirubina directa | sub 0,2 mg/dl | sub 3,4 umol/l |
Bilirubina indirectă a crescut/prea mare
Dacă nivelul bilirubinei din serul sanguin este mai mare de 1,2 mg/dl (20,5 µmol/l), se numește hiperbilirubinemie. Dacă proporția de bilirubină indirectă este crescută sau prea mare, asta vă arată icter hemolitic sau icter pre-hepatic la. Cauza este deci „în fața ficatului” (pre-hepatică), de obicei cu o problemă cu sângele (hemolitic).
Ca urmare, se ajunge la Icter (med.: icterus), asta înseamnă: treptat țesuturile din corp devin galbene. De la aproximativ 2,0 mg/dl (35 μmol/l), albul ochilor (sclera) devine gălbuie, apoi pielea - și în cele din urmă organele interne și fluidele corporale. Bilirubina în exces, care nu mai poate fi excretată, este distribuită pe tot corpul și duce la îngălbenirea.
Bilirubina indirectă a scăzut/prea scăzută (?)
Nivelul sanguin pentru bilirubina indirectă (în serul sanguin) nu poate fi prea scăzut. O valoare mică nu indică în niciun caz un defect. Nu există o limită inferioară pentru bilirubina indirectă. Prin urmare, o valoare scăzută a bilirubinei nu are nicio relevanță clinică.
Link-uri conexe
Boli
Subiecte interesante
- Răspunsul imun al coronavirusului
- febră
- Trigliceride | Lipide din sânge
- Reduce colesterolul
- Viruși | bacterii
- Sedimentarea sângelui
- Cistatina C
- Shift stânga
- Proteine
- Unități (infografice)
- Hematopoieză (infografică)
- Sângele din cordonul ombilical
- Ce sunt celulele sanguine?
- Ce este un număr de sânge?
- Valori sanguine Wiki/FAQ
Notă! Acest site web explică subiectele și întrebările medicale într-un limbaj ușor de înțeles. Informațiile nu pot înlocui o vizită la medic. Dacă suspectați o boală, vă rugăm să consultați un medic!
Notă! Acest site web explică subiectele și întrebările medicale într-un limbaj ușor de înțeles. Informațiile nu pot înlocui o vizită la medic. Dacă suspectați o boală, vă rugăm să consultați un medic!
* Notă: Când faceți clic pe un link de partener, se deschide pagina de detalii Amazon. Un fragment de cod „blutwert-21” este atașat la adresa URL. Dacă cumpărați ceva acum, operatorul acestui site primește un „comision”. Prețul este același. Susțineți dezvoltarea în continuare a acestui site web.