Bilirubina Pigmentul galben al bilei; revista farmaciei
Când pigmentul roșu din sânge este descompus, se produce bilirubină galbenă. Dacă nivelul din serul sanguin crește, există diferite cauze posibile
Concentrația de billirubină oferă informații despre bolile ficatului și ale tractului biliar (ficat: roșu, vezică biliară: portocaliu)
Pe scurt:
Bilirubina este produsul descompus al hemoglobinei cu pigment roșu din sânge. Când nivelurile ridicate de bilirubină directă și/sau indirectă se găsesc în sânge, aceasta se acumulează în piele și ochi, provocând ceea ce este cunoscut sub numele de icter. În funcție de creșterea bilirubinei directe sau indirecte în sânge, medicul primește informații despre posibila cauză a icterului.
Uneori se întâmplă după vacanță: brusc pielea devine galbenă. Acest așa-numit icter poate fi cauzat, de exemplu, de hepatită virală sau malarie. Dar există și alți factori declanșatori, cum ar fi calculii biliari. Pentru a determina cauza icterului, medicul poate determina, printre altele, bilirubina directă și indirectă ca parametru al perturbării metabolismului bilei în sânge.
Ce este bilirubina „directă” și „indirectă”?
Celulele roșii din sânge (eritrocite) care sunt inoperabile sau mai vechi de 120 de zile sunt defalcate și sortate în splină. Când hemoglobina pigmentului roșu din sânge este descompusă, se produce bilirubină insolubilă în apă. Această bilirubină se leagă de proteina albumină. În această formă, bilirubina este denumită bilirubină „neconjugată” sau „indirectă”.
Albumina transportă bilirubina prin sânge la ficat. În ficat, bilirubina este „conjugată”, adică legată enzimatic de acidul glucuronic, ceea ce îl face solubil în apă. Poate fi transportat „direct” cu fluxul sanguin, bilă sau urină. Împreună cu bila, cea mai mare parte a bilirubinei curge în vezica biliară și de acolo în intestin. O mică parte se întoarce în sânge sau este eliminată prin rinichi. Bilirubina conferă scaunului și urinei culoarea lor caracteristică.
Ce valori sunt normale?
Deoarece concentrația de bilirubină din sânge se schimbă în timpul zilei, proba de sânge trebuie luată dimineața.
La adulți, valorile totale ale bilirubinei serice de până la 1,2 mg/dL (20,5 µmol/L) sunt normale.
Bilirubina indirectă trebuie să fie mai mică de 1,0 mg/dL (17,1 µmol/L).
Concentrația bilirubinei directe la adulți trebuie să fie sub 0,2 mg/dl (3,4 µmol/l).
Nou-născuții au, de asemenea, niveluri temporare mai ridicate de bilirubină.
Când cresc valorile?
Există mai multe boli în care există prea multă bilirubină în sânge. Bilirubina este apoi depusă în piele și ochi, astfel încât pacientul primește icter („icter”). Apoi, medicul folosește o probă de sânge pentru a determina nivelul de bilirubină din sânge. El poate măsura atât bilirubina indirectă, cât și bilirubina directă. Rezultatele permit medicului să concluzioneze care este cauza creșterii bilirubinei:
Bilirubină indirectă
Dacă în sânge sunt descompuse prea multe celule sanguine, bilirubina indirectă crește în special (deoarece nu a fost încă procesată în ficat). Acesta poate fi cazul, de exemplu, cu boli vasculare, boli autoimune, diverse anemii (anemie cu celule secera), malarie sau otrăvire cu medicamente. Icterul cauzat de aceasta este denumit și „icter pre-hepatic”, deoarece tulburarea este „în fața ficatului” („pre” = „înainte”, „hepar” = „ficat”).
Bebelușii au adesea icter „prehepatic” în primele câteva zile de viață, deoarece sângele fetal este descompus, dar ficatul nu funcționează încă corect. Dacă valorile bilirubinei sunt deosebit de ridicate, la nou-născut există riscul ca bilirubina să fie depusă în sistemul nervos central și să provoace leziuni nervoase centrale aici. Icterul nou-născut poate fi tratat cu terapie ușoară cu lumină.
Bilirubina directă
Dacă concentrația de bilirubină directă este deosebit de mare, poate exista un blocaj în tractul biliar. Acesta poate fi cazul, de exemplu, cu calculi biliari, cicatrici chirurgicale sau tumori care îngustează tractul biliar (exemplu: o tumoare malignă a pancreasului = carcinom pancreatic). Dacă icterul se dezvoltă aici, medicul vorbește despre „icter posthepatic” deoarece tulburarea este în spatele (= „post”) ficatului.
Dacă atât bilirubina directă, cât și cea indirectă sunt crescute, aceasta vorbește pentru așa-numita „icter hepatic”. Aceasta înseamnă că ficatul este deteriorat și celulele hepatice au dificultăți în a transforma bilirubina neconjugată (indirectă) în bilirubină conjugată (directă). Acesta poate fi cazul, de exemplu, cu hepatită, otrăvire (medicamentoasă) sau cu ciroză hepatică.
Atât în „icterul hepatic”, cât și în „icterul posthepatic”, mișcările intestinului devin ușoare și urina devine maro.
Când este valoarea prea mică?
Numai valorile prea ridicate ale bilirubinei sunt problematice. Valorile scăzute nu indică prezența unei boli.
Important: Valorile de referință, precum și valorile determinate pot varia foarte mult de la laborator la laborator. Mai mult, pot exista fluctuații sezoniere puternice diurne și (sezoniere) fără valoare a bolii. Înainte de a vă confunda prin rezultate deviate, rugați-vă medicul să vă explice datele dvs. personale. În plus, valorile individuale de laborator singure nu sunt de obicei semnificative. Ele trebuie adesea evaluate în raport cu alte valori și în timp.
Verificat expert de Prof. Dr. med. Peter B. Luppa, Institutul de Chimie Clinică și Patobiochimie, Klinikum rechts der Isar de la Universitatea Tehnică din München
Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.