Bine ați venit la DAZ.online
Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.
Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.
"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.
Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 2/2012
- Alergiile la proteinele din laptele de vacă
practică
Când se confirmă diagnosticul, ceea ce este rambursat?
Alergiile la proteinele din laptele de vacă în copilărie conduc în mod repetat la următoarele întrebări: Când este disponibil un diagnostic fiabil? Ce produse pot fi prescrise dacă este diagnosticată alergia la proteinele din laptele de vacă? În ce măsură se modifică recomandările de terapie după primul an de viață? Cum trebuie evaluată hrana pentru copii pe bază de proteine din soia?
Regulamentele esențiale pentru rambursarea nutriției enterale au fost publicate în DAZ 2012; Nr. 1, pp. 46-48. Potrivit acestui fapt, produsele speciale pentru bebeluși și copii mici sunt eligibile pentru rambursare dacă există dovezi ale unei alergii la proteinele din laptele de vacă. Întrebările cu privire la acest subiect trebuie explicate mai detaliat aici.
Manifestări diverse
Alergia la proteine din laptele de vacă (KMPA) se manifestă foarte variabil în ceea ce privește tipul și severitatea. Se face distincția între reacțiile imediate în termen de două ore de la ingestia alergenului și reacțiile tardive. Reacțiile timpurii sunt adesea mediate de IgE, reacțiile tardive sunt întârziate și uneori doar la câteva ore sau zile după ingestia de alergeni.
Manifestările pot apărea pe piele, mucoasele tractului respirator și digestiv, precum și sistemic.
Dieta de eliminare atunci când este suspectată
Nu există niciun test de diagnostic care să permită efectuarea individuală a unui diagnostic fiabil. Suspiciunea de KMPA apare de obicei dintr-o anamneză alergologică corespunzătoare bazată pe un protocol de dietă și simptome. Dacă există suspiciuni justificate și simptome relevante, trebuie urmată o dietă de eliminare diagnostică, care poate fi atinsă încă de la început, prin administrarea de alimente terapeutice. Produsele cu un conținut bogat de proteine hidrolizate precum Alfaré®, Althéra® sau Milupa Aptamil Pregomin® intră în discuție .
Pe baza aminoacizilor liberi sunt în prezent u. A. disponibile Milupa Aptamil Pregomin AS ® și Neocate ® .
În plus, în cazul unei ameliorări a simptomelor în cadrul dietei de eliminare, IgE specifice pot fi detectate în ser sau într-un test de înțepare a pielii. Dacă testul este negativ, este indicată provocarea orală. Dacă apar simptome, se poate face diagnosticul KMPA.
Alergie la lapte de vacă/intoleranță la lactoză
În cazul unei alergii la proteinele din laptele de vacă, există o alergie la componentele proteice ale laptelui (cazeină, lactalbumină, lactoglobulină). În cazul intoleranței la zahărul din lapte, o deficiență a enzimei lactază care degradează lactoza este cauza simptomelor care apar. Aici nu există un mecanism alergic subiacent.
Simptomele ambelor tulburări sunt similare și, prin urmare, sunt adesea confuze. Cu toate acestea, la bebeluși și copii mici, alergia la laptele de vacă este mult mai frecventă; în majoritatea cazurilor, intoleranța la lactoză nu apare până la vârsta școlară. La această vârstă, 90% dintre copiii afectați de KMPA prezintă o dezvoltare a toleranței.
Aproximativ 15-25% din populația totală din Germania este afectată de intoleranță la lactoză. În plus față de un test de expunere pe care îl puteți efectua singur, testul de respirație cu hidrogen ceva mai complex poate oferi indicații ale unei intoleranțe la lactoză. Efectele deficitului congenital sau fiziologic de lactază pot fi reduse la minimum prin schimbarea dietei în alimente cu conținut scăzut sau fără lactoză.
Prevenirea alergiilor nu există asigurări de sănătate
Indicația pentru alimentele terapeutice este inteligibilă și bine întemeiată. Acest lucru împiedică o dietă care nu este indicată sau care a fost efectuată de prea mult timp să afecteze calitatea vieții celor afectați și să provoace costuri inutile.
În general, prevenirea primară a alergiilor prin alegerea alimentelor pentru copii trebuie să fie strict separată de terapia KMPA securizată. Regimul cu alimente din lapte HA hipoalergenic, cum ar fi Humana PRE-HA ®, Humana HA 1 ®/HA ®/HA 3 ®, pentru a preveni sau a amâna eventual un focar de alergii, nu este acoperit de asigurarea legală de sănătate.
Nutriție terapeutică cu KMPA asigurat
La sugarii tineri cu KMPA confirmat, alimentele terapeutice sub formă de hidrolizat de proteine trebuie administrate până la vârsta de șase luni. În aceste formule hidrolizate pe scară largă (ehF), proteinele din lapte sunt deja sever descompuse, orice alergeni reziduali care pot fi prezenți pot provoca totuși reacții alergice în cazuri rare. Apoi alimentele cu aminoacizi sunt o altă opțiune terapeutică.
Alimente pe bază de soia peșteră
În principiu, este posibilă și o dietă cu produse pe bază de proteine din soia, deoarece proteinele respective nu sunt legate din punct de vedere alergologic. Din diferite motive, însă, această terapie nu este de necontestat. Conținutul ridicat de fitat din soia reduce absorbția mineralelor și a oligoelementelor datorită proprietăților sale de formare complexă, izoflavonele eficiente asemănătoare estrogenilor (fitoestrogeni) se găsesc în concentrații relativ mari în serul sanguin al sugarilor. Riscul unei noi sensibilizări ușor crescute la proteinele din soia ar trebui, de asemenea, să fie luat în considerare la selectarea alimentelor adecvate pentru terapie.
Trebuie să verific
În mod normal, după o dietă terapeutică care durează șase până la doisprezece luni, se efectuează o reprovocare cu proteine din laptele de vacă pentru a evita continuarea inutilă a dietei.
La copiii care au KMPA peste vârsta de 1 an, dieta se modifică de obicei fără alergenul declanșator. Aprovizionarea adecvată vârstei cu substanțe nutritive (în special calciu) ar trebui apoi realizată în altă parte. În faza inițială, poate fi recomandabil să fie instruiți și nutriționiști pediatrici, iar suplimentarea cu calciu este, de asemenea, posibilă.
Trebuie decis de la caz la caz dacă este posibil ca asigurarea legală de sănătate să își asume costurile alimentelor speciale chiar și după ce au împlinit vârsta de 1 an.
Prognosticul bun alergic la proteinele din laptele de vacă în copilărie și vârstă mică este liniștitor: aproximativ 75% dintre copiii afectați prezintă o dezvoltare a toleranței până la vârsta de doi ani.
Răspundeți pe scurt
Dacă se suspectează o alergie la proteinele din laptele de vacă, dietele de eliminare pot fi completate prin detectarea IgE specifice în ser sau teste înțepătoare pentru a confirma diagnosticul.
Se pot prescrie produse cu un conținut bogat de proteine hidrolizate, cum ar fi Alfaré®, Althéra® și Milupa Aptamil Pregomin®, precum și alimentele gratuite pe bază de aminoacizi Milupa Aptamil Pregomin AS® și Neocate® .
Diagnosticul trebuie verificat după șase până la doisprezece luni; dacă reprovocarea este pozitivă, după ce copilul a împlinit vârsta de 1 an, în mod normal, acesta va trece la o dietă care renunță în mare parte la lapte și la produsele lactate. O atenție deosebită trebuie acordată unui aport de calciu adecvat vârstei.
Alimentele pentru copii pe bază de soia sunt controversate, nu în ultimul rând datorită conținutului ridicat de izoflavone asemănătoare estrogenilor.
literatură
Societatea germană pentru medicină pediatrică și pentru adolescenți, Procedură privind documentul de poziție pentru sugarii cu suspiciune de alergie la proteinele la laptele de vacă www.dgkj.de/uploads/media/2009_VerdachtKuhmilchproteinallergie_01.pdf
Ghidul Societății Germane pentru Alergologie și Imunologie Clinică (DGAKI) Prevenirea Alergiilor www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/061-016_S3_Allergiepraevention_03-2009_03-2014.pdf
Declarația Institutului Federal de Evaluare a Riscurilor (2007): Hrana pentru bebeluși din proteine din soia nu este un substitut pentru produsele din lapte de vacă
Autori
Anna Hinrichs, Stanislava Dicheva, Insa Heyde, Heike Peters, farmaciști și membri ai grupului de lucru „Research Application Research”, Centrul pentru Politici Sociale, Universitatea din Bremen, Mary-Sommerville-Straße 5, 28359 Bremen