Boala celiacă Bucurați-vă de mâncare fără reclamații forum PTA

De Andrea Pütz/Pentru unii oameni este suficientă o mușcătură de pâine și stomacul se răzvrătește: flatulență, crampe, diaree și greață îi chinuie masiv și continuu. Cauza dilemei este glutenul, care se găsește în pâine, produse de patiserie și paste. Aceasta declanșează tulburarea digestivă a bolii celiace la cei afectați.

Experții estimează că fiecare 250 de germani este afectat de boala celiacă. Dar doar 10-20 la sută au simptome atât de severe încât un medic le diagnostică. Prin urmare, numărul cazurilor neraportate pare a fi ridicat, deoarece mulți dintre cei afectați nu interpretează corect simptomele uneori atipice sau nu le simt deloc. Toată lumea ar putea fi ajutată: dacă boala este recunoscută și pacienții își schimbă dieta, trăiesc fără simptome și își protejează intestinele de daune pe termen lung.

"width =" 280 "height =" 336 "/>

Un morcov are și un gust bun ca gustare. Copiii cu boală celiacă trebuie, în general, să se abțină de la consumul de chifle.

Foto: Techniker Krankenkasse

Boabele de grâu, spelta, secară și orz sau făina sau amidonul lor conțin gluten. Glutenul este un amestec de două tipuri de proteine, prolaminele și gluteninele. Bucătarii apreciază cu adevărat proprietățile adezive ale acestor proteine, deoarece acestea fac rețea în timpul coacerii sau gătitului și astfel se asigură că produsele coapte sau pâinea nu se sfărâmă. Pastele și multe produse industriale conțin, de asemenea, gluten (vezi lista negativă). Această listă poate fi extinsă la nesfârșit cu semifabricate și produse finite, deoarece făina și amidonul de grâu au proprietăți tehnologice excelente: Gelifică, leagă, emulsionează și stabilizează.

Stresul asupra intestinelor

În intestinul subțire, numeroase falduri mici ale membranei mucoase se ridică de la suprafață. Aceste așa-numite vilozități intestinale măresc imens zona de contact cu chimul. Nutrienții individuali pătrund în cele din urmă în membrana mucoasă și sunt direcționați în sânge.

La pacienții cu boală celiacă, glutenul din alimente determină inflamarea vilozităților intestinale. Nutriționiștii descriu boala celiacă ca un fel de hibrid de alergie alimentară și boală autoimună. În acest fel, sistemul imunitar formează anticorpi atât împotriva glutenului exogen, cât și împotriva propriului său țesut vilozitar. De obicei vilozitățile sunt vărsate și reînnoite după două până la trei zile, la pacienții celiaci după șase ore. În cele din urmă, vilozitățile se aplatizează constant (= atrofie), iar spațiile dintre vilozități se adâncesc (= cripte). Rezultatul este vilozități rudimentare, puternic scurtate, care pot absorbi semnificativ mai puțini nutrienți. Membrana mucoasă atrofiată eliberează tot mai puține enzime digestive. Pacientului îi lipsesc din ce în ce mai mulți nutrienți vitali. La urma urmei, membrana mucoasă permanent iritată și inflamată duce la tot felul de simptome neplăcute.

Deoarece boala celiacă este mai frecventă în unele familii, medicii suspectează că există o predispoziție genetică la aceasta. Riscul copiilor afectați de boala celiacă este crescut cu un factor de 10. De altfel, femeile sunt afectate de aproximativ două ori mai des decât bărbații.

Variabil în copilărie

La sugari și copii mici, boala celiacă se manifestă de obicei cu simptome atât de severe, încât pediatrul poate pune rapid diagnosticul corect. Problemele devin vizibile din a doua jumătate a anului de viață, de îndată ce copilul nu mai primește doar lapte matern sau pentru bebeluși, ci terci de cereale pentru prima dată. Bebelușul are brusc diaree severă, scaune grase, flatulență, iar stomacul este umflat. Unii bebeluși refuză să mănânce. Apoi nu se îngrașă suficient și cresc încet. Copiii apar adesea palizi, sunt vizibil obosiți și predispuși la infecții, ceea ce indică un deficit de fier cauzat de condițiile de absorbție slabă din intestin. Unii bebeluși plâng extrem de des și mult timp, iar copiii bolnavi plâng repede și mult.

Lista negativă

Grâu, orz, secară și soiurile originale spelt, spelt verde, kamut, einkorn, smir și triticale, o încrucișare între secară și grâu
Cereale întregi și pâine albă, pâine crocantă, pâine prăjită, musli
Prăjituri de tort
Paste
Pizza si cartofi prajiti
Supe
Îngroșător de sos
ciocolată
Produse lactate cu fructe
Cârnați și cârnați
Jetoane, flip-uri, gustări

Experții vorbesc despre o formă silențioasă (tăcută) de boală celiacă atunci când cei afectați se plâng ocazional doar de dureri abdominale sau sunt complet fără simptome, chiar dacă boala celiacă a afectat deja intestinele. Uneori, până la școala elementară, părinții observă că copilul lor este neobișnuit de mic în comparație cu colegii lor. Prin urmare, nu este fără motiv că gastroenterologii descriu boala celiacă drept un „cameleon printre bolile gastro-intestinale”.

Diverse la adulți

La maturitate, simptomele și modificările intestinului variază chiar mai mult decât la copii. Acest lucru explică de ce pacienții experimentează adesea ani de odisee de la medic la medic. În majoritatea cazurilor, simptomele sunt atât de difuze încât nici pacientul, nici medicul nu le atribuie în mod clar tabloul clinic al bolii celiace. Cei afectați suferă apoi de dureri osoase și articulare, probleme psihologice, cum ar fi depresia, migrenele și pacienții cu tulburări menstruale, în unele valori ale ficatului cresc semnificativ. Astfel de simptome nespecifice sunt considerate indicații ale bolii celiace atipice. Simptomele caracteristice ale formelor tăcute includ oboseala cronică, slăbiciunea, pielea uscată și carența de fier.

"width =" 396 "height =" 407 "/>

Ca și în cazul aisbergului, ies la lumină doar formele severe de boală celiacă. Multe forme rămân nedetectate.

Medicii vorbesc despre o formă latentă dacă vilozitățile au fost atrofiate într-un moment mai timpuriu, dar mucoasa intestinală a fost complet regenerată printr-o dietă fără gluten. Chiar dacă cei afectați mănâncă din nou alimente care conțin gluten, membrana mucoasă rămâne sănătoasă. Boala celiacă potențială este o formă în care nu se observă modificări ale membranei mucoase, dar anticorpii sunt detectați în hemogramă.

"width =" 396 "height =" 422 "/>

Pierderea bruscă în greutate (linia roșie) poate fi o indicație a bolii celiace a unui copil. Linia albastră arată creșterea în greutate a copiilor sănătoși.

Chiar dacă boala celiacă cauzează inițial simptome la pacient, este extrem de important să o diagnosticați în timp util. Deoarece: pacienții cu boală celiacă prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de colon. Dacă boala nu este tratată sau dacă rămâne nedetectată, atrofia mucoasei intestinale progresează constant, ceea ce pe termen lung nu este lipsit de consecințe.

Diagnosticul bolii celiace se bazează pe trei piloni:

anamneza,
numarul de sange si
biopsia intestinului subțire.

În primul rând, este important ca cei afectați să-și descrie simptomele medicului cât mai exact posibil. Dacă bănuiește acest lucru, va face o hemoleucogramă completă. Principalul său accent se pune pe valorile ficatului și fierului, precum și pe anumiți anticorpi. Acestea din urmă sunt foarte specifice pentru un diagnostic de boală celiacă, deoarece sunt direcționate împotriva gliadinei (fracțiunea de gluten din grâu), împotriva transglutaminazei (enzimă pentru reticulare) și împotriva endomisiei (substanță din stratul de țesut conjunctiv al intestinului).

Lista pozitivă

Făină de mei, soia, hrișcă, quinoa, amarant, castan, lupin dulce și roșcove
Fructe, legume și salată
Orez, porumb, cartofi
Carne de peste
Lapte, iaurt natural
Uleiuri vegetale
nuci
leguminoase
Brânză naturală și unt
Vin, șampanie

Dacă rezultatele serologice nu oferă informații clare, dar și pentru confirmarea diagnosticului, aproape întotdeauna se efectuează o biopsie a intestinului subțire. După anestezia locală a gâtului și sedarea pacientului, medicul împinge un endoscop prin esofag și stomac în intestinul subțire. Mai întâi inspectează membrana mucoasă cu o cameră și ia o probă de țesut cu forceps. Apoi le examinează la microscop pentru modificări tipice.

De asemenea, medicul trebuie să clarifice orice intoleranță, de exemplu lactoză sau fructoză. Mulți pacienți cu boală celiacă suferă de ea în același timp, deoarece membrana mucoasă afectată a intestinului subțire nu mai absoarbe suficient zahăr. Important de știut: De îndată ce membrana mucoasă se regenerează printr-o dietă fără gluten, simptomele cauzate de aceste intoleranțe scad, de asemenea,.

Boala celiacă nu este până acum vindecabilă. Prin urmare, cei afectați trebuie să interzică glutenul din dieta lor pe viață. Avantajul este clar: dacă urmați o dietă strict fără gluten, mucoasa intestinului subțire se va recupera de obicei. În plus, riscul de cancer de colon și numeroasele complicații precum deficiența de vitamine și minerale, osteoporoza, hepatita cronică și tulburările de creștere la copii sunt reduse.

"width =" 250 "height =" 147 "/>

Sfat: Dacă pacienții au lactoză secundară sau alte tipuri de intoleranță, trebuie să evite acești factori declanșatori la începutul dietei. În acest fel, ele oferă intestinelor șansa de a se calma și a se regenera complet.

O astfel de schimbare a dietei nu este ușoară, totuși, și există multe obstacole, mai ales la început. Dar, după faza de schimbare, majoritatea celor afectați se bucură din nou de viața lor, deoarece au învățat să pregătească feluri de mâncare gustoase și variate chiar și fără pâine și făină.

Ce nu înseamnă gluten? Pacientul trebuie să șteargă din meniu toate tipurile de cereale care conțin gluten (vezi lista negativă). Meiul, hrișca, soia și quinoa sunt disponibile ca alternative (a se vedea lista pozitivă). Amarantul este o schimbare sănătoasă și delicioasă pentru fanii cerealelor. Aluaturile pentru pâine și paste se fac ușor pe bază de făină de porumb și soia. Multe alimente neprelucrate nu conțin în mod natural gluten precum fructe, legume, carne și pește. Cei afectați chiar se pot bucura de o mulțime de mâncare aici.

Între timp, comercianții cu amănuntul au recunoscut situația afectată a celor afectați: lista produselor proaspete și gata preparate fără gluten devine mai lungă în fiecare an. Nimeni nu trebuie să meargă fără bere. Alimentele fără gluten nu mai sunt o specialitate a magazinelor naturiste și a magazinelor naturiste, iar pacienții găsesc tot mai multe produse fără gluten pe rafturile supermarketurilor. Apropo: comprimatele și pasta de dinți pot conține și gluten. Unii producători chiar arată că tabletele lor nu conțin gluten.

Mai ales în cazul alimentelor procesate și al produselor finite, pacienții trebuie să acorde întotdeauna atenție etichetării, deoarece făina de grâu și amidonul sunt aditivi populari.

"width =" 280 "height =" 181 "/>

Mulți copii se bucură să ajute la coacere. Cu toate acestea, persoanelor cu boală celiacă li se permite să mănânce numai făină de porumb.

Un produs finit poate fi numit fără gluten numai dacă conținutul său de gluten este sub 20 ppm în conformitate cu standardul Codex Alimentarius. Consumatorul poate recunoaște acest lucru prin sigiliul tipic al unei spice de grâu tăiate.

O nouă ordonanță de etichetare pentru produsele alimentare ambalate este în vigoare de la sfârșitul lunii noiembrie 2005. Se prevede că cerealele care conțin gluten trebuie notate pe lista de ingrediente a produsului. Dacă există riscul ca un produs finit să fie contaminat cu gluten prin intermediul mașinilor de producție, de exemplu, avizul trebuie tipărit: „Poate conține urme de gluten”.

Ovăz permis în anumite condiții

O dietă echilibrată fără gluten poate satisface complet cerințele nutriționale zilnice, dar nu există o deficiență existentă în micronutrienți. Acest lucru poate fi compensat cu suplimente de vitamine sau minerale de la farmacie.

Deși ovăzul aparține și familiei de iarbă dulce și conține gluten, experții pledează pentru consumul de ovăz, deoarece poate preveni o deficiență a micronutrienților. Conținutul său ridicat de vitamine B, zinc, fier, magneziu, acizi grași polinesaturați și proteine îl fac valoros. Cu toate acestea, condiția este ca pacientul să poată fi verificat în mod regulat de către medic pentru a exclude riscurile pe termen lung. Diverse studii clinice arată că marea majoritate a celor afectați poate tolera ovăzul cultivat și prelucrat separat în cantități zilnice de până la 50 g fără simptome.

Produsele fără gluten pot fi contaminate și în bucătăria de acasă dacă membrii familiei sănătoși procesează alimente care conțin gluten în același timp. Prin urmare, alimentele fără gluten și care conțin gluten trebuie păstrate cu grijă, coapte sau gătite separat unele de altele. Toate suprafețele de lucru și aparatele de bucătărie trebuie curățate cu atenție după utilizare. Aceleași cârpe de bucătărie și prosoape de ceai nu trebuie folosite. Este chiar mai bine pentru cei afectați să își folosească propriile suluri de aluat, tăieturi, linguri de lemn și, eventual, chiar vase și tacâmuri pentru a-și pregăti mesele. /

Boala celiacă pe internet

O mulțime de informații bine fundamentate pot fi găsite pe pagina de pornire a German Celiac Society e.V. la www.dzg-online.de.

Adresa de e-mail a autorului