Boala celiacă (Sprue) - o intoleranță alimentară obișnuită

Dr. oec. trofeu. Eva-Maria Schröder

sprue

  • definiție
  • Simptome
  • Diagnostic și verificări de urmărire
  • Dietoterapia
  • Reguli de bază ale nutriției fără gluten: German Celiac Society e.V. .

definiție

Acest lucru atunci când se manifestă în copilărie Boala celiaca menționate - și dacă apar doar la vârsta adultă ca (nativ) Sprue - Intoleranța alimentară, este o boală a intestinului subțire care, în funcție de gravitate, este asociată cu o afectare mai mult sau mai puțin pronunțată a absorbției nutrienților. Boala se bazează pe o intoleranță (reacție de hipersensibilitate) a organismului, în special celulele membranei mucoasei intestinului subțire Proteine ​​din cereale (gluten/prolamină) fabricat din grâu, spelta (spelt verde), secară, orz și ovăz. Persoanele cu boală celiacă trebuie să evite cu strictețe făina și alte produse din cereale precum gri, malț, pâine, produse de patiserie, pesmet, paste, sosuri, prăjituri, vafe și bere. În caz contrar, mucoasa intestinului subțire se inflamează.

Ingerarea orală a proteinei adezive gluten cauzează leziuni toxico-alergice la nivelul mucoasei intestinului subțire la pacienții cu boală celiacă: În mod normal, alimentele ingerate sunt descompuse în componentele sale din intestinul subțire și pot fi astfel absorbite de organism. Pentru a crea o suprafață suficient de mare pentru aceasta, intestinul este căptușit cu multe pliuri, așa-numitele vilozități.

În boala celiacă/sprue, aportul de gluten duce la aplatizarea membranei mucoase a intestinului subțire prin regresia vilozităților. Odată cu expunerea persistentă la gluten, pierderea suprafeței (atrofia vilozității) devine atât de mare încât nu sunt suficiente componente/substanțe nutritive alimentare absorbite de organism și pot apărea simptome de deficiență pe termen lung. Copiii se îmbolnăvesc de diaree, paloare și vărsături. Copiii se descurcă prost. Adulții au o scădere a performanței cu pierderea în greutate, anemie, lipsa de calciu în oase și alte probleme.

Conform cunoștințelor actuale, boala durează o viață întreagă; mecanismul exact al efectelor dăunătoare ale glutenului asupra membranei mucoase a intestinului subțire nu a fost încă clarificat, în ciuda cercetărilor intensive. Cu toate acestea, s-a demonstrat că predispoziția ereditară este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea bolii celiace/sprue. Nu există medicamente care să îmbunătățească sau să vindece boala celiacă. Singura opțiune de tratament este de a evita factorul declanșator, glutenul, printr-o dietă pe tot parcursul vieții, fără gluten.

Simptome

Principalele simptome ale bolii celiace la sugari și copii mici sunt burtica umflată, spre deosebire de corpul slab; greutatea corporală este sub norma de vârstă. Scaune frecvente, voluminoase, strălucitoare, cu miros urât, creștere scăzută, vărsături ocazionale ale meselor, pierderea poftei de mâncare și pielea uscată sunt alte simptome. Gradul de malabsorbție depinde de gradul de atrofie a vilozității.

Tipic pentru boala celiacă este dezvoltarea individuală diferită și severitatea bolii. Unii sugari se îmbolnăvesc la doar câteva săptămâni de la introducerea alimentelor complementare fără gluten, pentru alții poate dura luni până la ani, iar simptomele rămân destul de necaracteristice. Motivele pentru acest lucru nu sunt cunoscute; momentul introducerii și cantitatea de alimente care conțin gluten pot juca un rol - de aceea se recomandă să nu începeți dietele care conțin gluten înainte de vârsta de 5 luni.

La Adolescenți și adulți boala este necaracteristică. Utilizarea afectată a nutrienților duce la pierderea în greutate, precum și la deficiența de vitamine și minerale. Cei afectați suferă de balonare, flatulență, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare, greață, diaree ocazională sau persistentă cu scaune voluminoase, de culoare deschisă și grase (steatoree). Dacă boala nu este recunoscută și dieta este schimbată, starea se agravează și severitatea condițiilor de deficit crește (de exemplu, deficit de fier, acid folic, calciu și vitamina D, deficit de vitamina K cu tendință crescută de sângerare). După decenii de boli netratate sau eșecul de a urma o dietă fără gluten în mod consecvent, tumorile maligne se pot dezvolta din ce în ce mai mult în tractul gastro-intestinal.

În formele severe, se dezvoltă și un deficit secundar de lactază, care perturbă digestia zahărului din lapte. Aceasta a dobândit Intoleranță la lactoză crește simptomele pentru pacient considerabil. Cu toate acestea, cu o dietă constantă fără gluten (și fără lactoză), venele intestinului subțire se pot regenera, astfel încât enzima lactază să se formeze din nou în cantități suficiente. Pe lângă boala celiacă/sprue cu simptome clinice caracteristice, există și forme asimptomatice/latente. Simptomele sunt necaracteristice, există disconfort abdominal, anemie feriprivă, modificări ale mucoasei bucale, copiii prezintă scaune frecvente, slab formate și retard de creștere.

Diagnostic și verificări de urmărire

Pentru a diagnostica în mod clar boala, trebuie prelevată o probă de țesut din intestinul subțire prin intermediul unei endoscopii. O pierdere a vilozităților intestinului subțire este apoi vizibilă la microscop. Biopsia este încă obligatorie pentru diagnosticul final, dar este posibilă o suspiciune după un test de sânge. Sistemul imunitar al bolnavului produce anticorpi (Anticorpi Endomysium) împotriva proteinei glutinoase. În plus, excreția de grăsime din scaunul de 24 de ore poate fi determinată pentru a evalua malabsorbția. Aceste metode sunt, de asemenea, utilizate pentru a monitoriza progresul bolii.

Dietoterapia

Membrana mucoasă inflamată și aplatizată a intestinului subțire își poate recăpăta forma și funcția normală doar printr-o dietă pe tot parcursul vieții, strict fără gluten, dar daunele încep din nou chiar și cu cele mai mici cantități de gluten. Atâta timp cât dieta fără gluten este respectată cu strictețe, persoanele cu boală celiacă trăiesc de obicei fără simptome. Nu există altă opțiune pentru tratarea bolii celiace, astfel încât persoana afectată trebuie să-și schimbe în mod fundamental dieta și stilul de viață.

Următoarele trebuie evitate pe viață: grâu, spelta (spelt verde), secară, orz, ovăz și toate produsele obținute din acestea. Făina de orez, porumb sau castane poate servi ca înlocuitor. Cu toate acestea, se recomandă prudență și în cazul produselor finite care conțin adesea făină ca agent de legare, de ex. Crochete, produse mezeluri, conserve de pește, extracte din carne, înghețată și dulciuri (vezi și caseta). În plus, mulți stabilizatori, emulgatori sau lianți conțin gluten, pe care o primă privire la lista ingredientelor nu o dezvăluie. Cei afectați pot fi siguri doar dacă produsele prezintă simbolul spicul tăiat de grâu, adică sunt cu siguranță fără gluten. „Lista cu alimente fără gluten” actualizată în permanență de la Societatea Germană pentru Celiaci (vezi mai jos) este utilă în practică.

Simptomele se ameliorează de obicei la doar câteva zile de la schimbarea dietei. Starea generală se îmbunătățește și diareea dispare. Cu toate acestea, timpul pentru a se elibera complet de simptome poate varia foarte mult, în funcție de, printre altele, gradul de afectare a intestinului, vârsta pacientului și erorile alimentare inițiale (ascunse).

Eliberarea subiectivă de simptome în cazul încălcării dietei nu înseamnă că se poate renunța la dieta fără gluten. Simptomele vizibile ale alimentelor care conțin gluten reapare adesea foarte târziu, uneori numai după ani. Efectele pe termen lung după întreruperea dietei pot duce la alte boli grave, care sunt mult mai dificil de vindecat.

Reguli de bază ale dietei fără gluten

(al German Celiac Society e.V.)

singur Dieta fără gluten este o opțiune de tratament pentru boala celiacă și sprue. Glutenul, cunoscut și sub numele de gluten, este conținut în următoarele tipuri de cereale:

CONȚINE GLUTEN:

  • grâu
  • secară
  • orz
  • ovăz
  • Miezul verde
  • Ortografiat
  • Kamut
  • Einkorn
  • Cereale primordiale
  • Emer
  • Triticale
  • și alți derivați din grâu

Aceasta înseamnă că aceste cereale și toate alimentele care conțin chiar urme ale acestor cereale sunt destinate persoanelor cu boală celiacă/sprue Nu potrivit.

Următoarele grupe de alimente sunt fara gluten, atâta timp cât ea neprocesat sunteți:

Fără gluten neprelucrat!

  • Lapte și produse lactate naturale, cum ar fi iaurt natural, quark, lapte cu caș, smântână, brânză semidură și moale (cu condiția ca acestea să nu fi fost prelucrate sau amestecate cu alte alimente, de exemplu!)
  • Ulei, unt, margarină
  • Carne, pește, ou
  • fructe
  • legume
  • Leguminoase, cartofi
  • Orez, porumb, mei, hrișcă, amarant, quinoa

Nu numai că mâncăm alimente de bază neprelucrate, dar și mâncăm mult hrana procesata precum. Pâine, iaurt cu fructe, cârnați, biscuiți, supe instant, ketchup și multe altele. Unele dintre aceste alimente procesate sunt ușor de depistat, care conțin gluten. Acestea sunt alimentele care sunt fabricate direct din cereale care conțin gluten, de ex.

ușor de recunoscut ca conținând gluten:

  • Făină, gri, orz perlat
  • Pâine, chifle, pâine crocantă, pisici
  • Prăjituri de tort
  • Paste
  • cereale
  • firimituri de pâine
  • Cafea de malț
  • Bere, bere de malț
  • etc.

În plus față de aceste alimente, există o serie de alte alimente care sunt mult mai greu de spus dacă conțin gluten. Din motive de tehnologie alimentară, ingredientele care conțin gluten sunt adăugate astăzi la multe produse semifabricate și finite, cum ar fi Făină, amidon de grâu, tărâțe de grâu sau gluten direct.

Motivul pentru aceasta este că glutenul are multe proprietăți de dorit pentru producător:

gluten

  • gelificat
  • emulsionat (combină grăsimea cu apa)
  • leagă apa
  • stabilizat
  • este un bun transportator de ex. pentru arome

Adăugarea de gluten în aceste scopuri nu este întotdeauna ușor de recunoscut, întrucât glutenul nu trebuie inclus în lista ingredientelor. De aici și lista ingredientelor Atunci când faceți cumpărături, este doar un ajutor pentru luarea deciziilor dacă este listat un ingredient ușor de recunoscut ca conțin gluten: în acest caz, acest aliment este destinat dietei fără gluten nu sunt adecvate!

Următoarea listă este menită să vă ofere un exemplu de alimente în care poate fi găsit gluten: