Boala Crohn, operație - Deximed

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

operație

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Boala Crohn

Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică a tractului gastro-intestinal care poate duce practic la modificări inflamatorii ale țesutului în toate secțiunile intestinului subțire și intestinului gros. În unele cazuri, esofagul și stomacul sunt, de asemenea, afectate. Inflamația și, ca rezultat, țesutul cicatricial pot contribui la trecerea intestinală în anumite locuri, ceea ce poate duce la dureri abdominale severe. Diareea este, de asemenea, frecventă, deoarece zonele inflamate nu mai sunt pe deplin funcționale. Inflamația și fisurile din zona anusului (anusul) sunt, de asemenea, frecvente.

Pacienților afectați li se administrează în general diferite medicamente care limitează procesele inflamatorii și astfel ameliorează simptomele.

Cu toate acestea, modificările intestinului pot îngusta sau chiar bloca o secțiune a intestinului. Complicațiile ulterioare ale bolii Crohn sunt fistulele, adică conexiunile nou formate între z. B. intestinele și pielea. Abcesele sunt, de asemenea, frecvente. Aceste complicații necesită adesea o intervenție chirurgicală.

Boala Crohn este asociată cu simptome care sunt în unele cazuri similare cu cele ale unei alte boli intestinale, colita ulcerativă. Cele două boli sunt rezumate la rubrica Boli inflamatorii intestinale.

Informații generale despre operațiune

Operația pentru îndepărtarea unei părți a intestinului inflamat poate oferi ameliorare, dar nu vindecă afecțiunea. Din păcate, inflamația reapare ceva timp mai târziu la unii pacienți din zona cea mai apropiată de partea îndepărtată a intestinului. Majoritatea persoanelor cu boala Crohn vor trebui să fie operați cel puțin o dată în viață. O astfel de operație poate de ex. B. se dovedesc necesare atunci când sunt prezente simptome care nu pot fi tratate cu terapie medicamentoasă.

Deoarece inflamația reapare adesea după o operație, avantajele și dezavantajele intervenției chirurgicale trebuie întotdeauna puse în balanță cu cele ale alternativelor de tratament. În plus, există un anumit risc ca, ca urmare a mai multor operații care implică îndepărtarea unor secțiuni mari ale intestinului, să se piardă capacitatea intestinului de a absorbi cantitatea necesară de substanțe nutritive din alimente (așa-numitul sindrom al intestinului scurt). Operația nu este întotdeauna cea mai bună soluție. Este important ca dvs., pacientul, să obțineți informații precise de la medicul dumneavoastră și să fiți implicați în evaluarea situației.

50-80% dintre toți pacienții cu boala Crohn trebuie să fie supuși unei operații mai devreme sau mai târziu, mai mult de jumătate dintre ei chiar mai mult de o dată.

Cu toate acestea, în unele cazuri, intervenția chirurgicală este inevitabilă și trebuie făcută ca o urgență, de ex. B. când intestinul este complet complet închis într-un punct îngust (obstrucție intestinală) sau cu o sângerare intestinală incontrolabilă, deoarece aceste complicații pun viața în pericol.

Practic, există, de asemenea, opțiunea de a opera cu boala Crohn folosind laparoscopie, adică cu endoscoape și instrumente speciale și numai mici deschideri în pielea abdominală (chirurgia găurilor de cheie). Cu toate acestea, atunci când procesul inflamator a progresat, este adesea necesară o intervenție chirurgicală deschisă, în care chirurgul poate obține o imagine mai bună asupra organelor abdominale.

Îndepărtarea secțiunilor mai scurte ale intestinului

În timpul operației, se face întotdeauna o încercare de a îndepărta cât mai puțin din intestin posibil, deoarece riscul ca inflamația să reapară este mai mare cu un intestin mai scurt decât unul lung. De fiecare parte a secțiunii inflamate a intestinului, se elimină doar aproximativ 1 cm din intestinul sănătos. Apoi intestinul este cusut la loc.

Stricturoplastie

Cele mai frecvente complicații ale bolii Crohn includ blocaje scurte în intestin, așa-numitele stricturi, care împiedică trecerea pulpei alimentare. Pentru a lărgi acest lucru, se face o incizie longitudinală de-a lungul punctului îngust și apoi cusută. În acest fel, blocajele pot fi lărgite în mod eficient fără a fi necesară îndepărtarea unei părți a intestinului.

Hemicolectomie

La unii pacienți, în principal tranziția de la intestinul subțire la intestinul gros și prima secțiune a intestinului gros sunt modificări inflamatorii. Dacă această inflamație nu poate fi controlată cu medicamente, această jumătate a colonului poate fi îndepărtată chirurgical, o hemicolectomie dreaptă. Cele două capete sunt apoi cusute din nou.

Colectomie

Unele persoane cu boala Crohn necesită îndepărtarea întregului intestin gros (colon). Această procedură se numește colectomie. Capătul intestinului subțire (ileon) este deviat prin peretele abdominal din zona abdominală inferioară și servește ca anus artificial. Această procedură se numește ileostomie. Deschiderea prin care intestinul este golit se numește stoma. O stomă are aproximativ dimensiunea unei monede de doi euro și este adesea localizată în zona abdomenului inferior drept, în jurul nivelului centurii. O pungă este atașată la stomă, care colectează conținutul intestinal și trebuie golită în mod regulat de către pacient. Majoritatea pacienților pot duce o viață normală și activă după o colectomie. În unele cazuri, stoma poate fi mutată prin sutura intestinului subțire către anus (pungă ileoanală).

Alte intervenții chirurgicale

În plus față de procedurile de mai sus care implică intestinul în sine, alte complicații necesită adesea tratament chirurgical în boala Crohn. Modificările țesutului inflamator din intestin pot provoca fistule în diferite locuri, de exemplu între rect și pielea din exterior. Există riscul unor infecții suplimentare aici, astfel încât astfel de fistule sunt închise chirurgical. Se pot forma și abcese, adică camere umplute cu puroi, de ex. B. în zona unei fistule, care necesită și o operație.

prognoză

Mulți dintre pacienții cu boala Crohn sunt complet fără simptome și se simt sănătoși pentru perioade lungi în care boala este inactivă. Chiar dacă iau medicamente în mod repetat pe perioade lungi de timp și uneori trebuie internate la spital ca internare, majoritatea persoanelor cu boala Crohn pot duce o viață relativ normală: pot merge la serviciu, își pot întemeia o familie și pot lua parte la viața familială și socială ca alții.

Informatii suplimentare

  • Boala Crohn
  • Boala Crohn, cauze
  • Boala Crohn, terapie
  • Boala Crohn, medicamente
  • Dieta pentru boli inflamatorii intestinale
  • Boli inflamatorii intestinale și sarcină
  • Ileostomie
  • Colostomie
  • stomă
  • Informații despre boala Crohn pentru profesioniștii din domeniul sănătății

Asociații de pacienți

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate despre boala Crohn. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.