Boala de reflux Centrul de reflux Klinikum Stuttgart

Boala de reflux este o boală larg răspândită a civilizației și afectează aproximativ zece milioane de pacienți din Germania. Abrevierea GERD înseamnă boala de reflux gastro-esofagian, în care se face distincția între o formă erozivă (ERD) și una neerozivă (NERD). Cu toate acestea, doar aproximativ 59% dintre pacienții cu simptome de reflux au de fapt boală de reflux. De exemplu, aproximativ unu până la patru la sută dintre pacienții cu reflux au acalazie.

În boala de reflux există o creștere patologică (reflux) a conținutului stomacului în esofag. Acest lucru se poate datora producției excesive de acid gastric, dar și unei mișcări afectate (peristaltism) a esofagului sau unei insuficiențe a sfincterului esofagian inferior (sfincter esofagian). O hernie diafragmatică (hernie hiatală) este foarte frecventă.

Simptomele frecvente sunt:

Regurgitare acidă (arsuri la stomac)
Dureri în piept
Inflamația cronică a laringelui (laringită)
Tuse cronică (presupunând adesea astm bronșic)

Așa-numita arsură la stomac apare mai ales noaptea când stă întinsă, după ce mănâncă alimente dulci, tutun și alcool și când se apleacă sau ridică sarcini grele.
Boala de reflux poate fi împărțită în diferite etape, pentru care - așa cum se întâmplă adesea în medicină - există diferite clasificări.

Clasificare după Savary și Miller

Una sau mai multe leziuni mucoase neconfluente cu înroșire și exudație
Leziuni confluente erozive și exudative care nu ocupă încă întreaga circumferință (latină: circumferință) a esofagului
Leziunea ocupă întreaga circumferință a esofagului
Ulcer esofagian, esofag Barrett, stricturi și alte leziuni cronice ale mucoasei

Clasificarea din Los Angeles

una sau mai multe leziuni mucoase mai mici de 0,5 cm
cel puțin o leziune mai lungă de 0,5 cm, leziuni care nu depășesc încă două pliuri ale mucoasei
mai multe pliuri mucoase sunt traversate de leziuni, dar nu există încă defecte circulare
prezente defecte circulare

Clasificarea MUSE

Metaplazie
Ulcer
Strictură și
eroziune

împarte toate cele patru în patru grade de severitate.
0 = lipsă; 1 = ușor; 2 = moderat; 3 = sever.

Stomacul pieptului sau stomacul cu fața în jos

Esofagul trece de la piept (torace) la abdomen (abdomen) și curge în stomac aici. Esofagul este înconjurat muscular de diafragmă. Mușchii coapsei diafragmatice susțin funcția sfincterului inferior al esofagului (sfincter esofagian). În cazul unei hernii hiatale (hernia diafragmatică), trecerea prin diafragmă este slăbită sau extinsă și nu mai poate susține funcția sfincterului esofagian inferior.

Se face distincția între hernia axială hiatală (hernie glisantă, 90%), în care partea superioară a stomacului poate aluneca în sus în piept și hernia paraesofagiană. Aici, dacă sfincterul esofagian este în poziție anatomic corectă, stomacul se împinge în cavitatea toracică de jos, lângă esofag. În forma sa cea mai pronunțată, întregul stomac poate ajunge să se întindă deasupra diafragmei, care este descrisă ca stomac toracic sau stomac cu fața în jos. Acest lucru poate duce la complicații grave, cum ar fi o întrerupere a pasajului, prinderea cu tulburări circulatorii sau ulcere și sângerări.

Achalasia

Achalasia este o boală în care mușchiul sfincterului inferior al esofagului (sfincterul esofagian) nu se deschide corect și, ca urmare, mișcarea (motilitatea) esofagului este afectată negativ. La început esofagul acționează împotriva presiunii ridicate, dar apoi devine din ce în ce mai lent și în cele din urmă se extinde (se dilată).