Boala de reflux gastroesofagian - Norgine
Revenirea ocazională a acidului din stomac în esofag este o apariție normală în timpul zilei. Situația este diferită cu GERD (Boala de reflux gastroesofagian) sau GÖRK (Boala de reflux gastroesofagian), în care fluxul de reflux al conținutului stomacului în esofag are ca rezultat simptome stresante, plângeri sau complicații. Astfel de simptome dureroase și plângeri pot fi, de exemplu, arsuri la stomac frecvente (piroză). Cu toate acestea, GERD poate fi, de asemenea, diagnosticat numai pe baza dovezilor de reflux sau a efectelor refluxului, de ex. prin metrică a pH-ului (măsurarea acidității în esofag), măsurarea impedanței (măsurarea revenirii conținutului stomacului neacid prin măsurarea rezistenței între doi electrozi), endoscopie (examinarea imagistică a esofagului cu un endoscop) și histologie (examinarea țesutului la microscop). 1
Conform ghidurilor AWMF, GERD include esofagita de reflux eroziv de diferite grade de severitate (ERD), boala de reflux neeroziv (NERD), esofagul hipersensibil, manifestările extra-esofagiene, complicațiile GERD, simptomele de reflux funcțional și esofagul Barrett. Se face, de asemenea, o distincție între boala de reflux primară, în care cauza este necunoscută, și GERD secundar, în care boala poate fi urmărită până la un factor declanșator.
În ERD leziunile mucoasei pot fi detectate endoscopic, în NERD acestea sunt absente și afectarea calității vieții pacientului este în prim plan. În esofagul hipersensibil, refluxul se află încă într-o normă definită, dar pacienții suferă de arsuri la stomac și durere. Manifestările extraesofagiene includ tuse, eroziune dentară, astm sau laringită. Simptomele funcționale de reflux sunt prezente în arsurile la stomac fără reflux crescut. În esofagul lui Barrett, epiteliul scuamos al esofagului este transformat din cauza bolii de reflux sau a inflamației cronice a esofagului.
Cu o prevalență de 15%, GERD este una dintre cele mai frecvente boli în țările industrializate. 2
Simptomele tipice de reflux includ arsurile la stomac, regurgitarea acidă și neacidă și regurgitarea acidă (reflux de conținut al stomacului acid în esofag). Adesea, pacientul raportează, de asemenea, dureri în piept și abdomenul superior, tulburări de înghițire, odinofagie (tulburare dureroasă de înghițire), arsură în gât, disfonie (tulburări de voce), degajarea gâtului și tuse iritabilă. Refluxul apare în GERD, în special în poziție culcată sau când se apleacă. 3
Principala cauză a refluxului este slăbirea sfincterului esofagian inferior (inelul muscular de la baza esofagului), adesea în legătură cu o producție crescută de acid stomacal. Femeile obeze, gravide și pacienții cu hernie hiatală (deplasarea unor părți ale stomacului în cavitatea toracică) suferă adesea de reflux. Refluxul sever și crescut dăunează mucoasei esofagiene și duce la inflamații. Al 4-lea
Complicațiile GERD în esofag
Esofagită (inflamație a esofagului)
Stenoza esofagiană (îngustarea esofagului)
Esofagul Barrett (conversia epiteliului scuamos al esofagului ca urmare a bolii de reflux)
Adenocarcinom (tumoare malignă a țesutului glandular) 5
Terapia pentru GERD
Sunt disponibile diferite opțiuni de tratament pentru a controla sau elimina simptomele de reflux.
Măsurile generale includ o schimbare a stilului de viață și a dietei (de exemplu, evitarea alimentelor incompatibile individual, cum ar fi cafeaua, condimentele fierbinți sau alimentele bogate în grăsimi, reducerea greutății, evitarea meselor târzii). Conform ghidului AWMF, evitarea alcoolului și fumatul nu are niciun efect asupra simptomelor GERD, dar este, în general, o recomandare bună.
Medicamente utilizate pentru GERD
Inhibitori ai pompei de protoni: inhibă secreția acidă în stomac
Antiacide: neutralizează acidul stomacal
Alginate: formează un strat de barieră care plutește pe nivelul fluidului din stomac
Procinetica: crește presiunea sfincterului și duce la o golire gastrică mai rapidă
Antagoniști H2: reduc formarea de acid în stomac
Procedura chirurgicala
Tratamentul chirurgical al unei hernii diafragmatice, fundoplicare (manșetă formată din fundul gastric și plasată în jurul esofagului), implantarea unei benzi magnetice care este plasată în jurul esofagului. Al 6-lea
Dispozitive medicale
Polizaharide în legătură cu poloxameri: sulfatul de condroitină de sodiu, sarea de sodiu a acidului hialuronic și poloxamerul 407 formează un film bioadeziv pe membrana mucoasă esofagiană, care îl protejează de efectele acidului clorhidric format în stomac. 7.8