Boala inflamatorie
Fundal: O inflamație acută a pancreasului este caracterizată de dureri masive abdominale superioare, care pot fi însoțite de greață și vărsături. Această durere este descrisă ca „în formă de centură”. În cazul unei astfel de inflamații acute a pancreasului, enzimele digestive produse de pancreas pot fi detectate și în fluxul sanguin. Valorile inflamației care trebuie măsurate în sânge sunt, de asemenea, crescute.
Acest tip de pancreatită acută poate fi cauzată de calculii biliari care au migrat din vezica biliară în canalul biliar principal, dar și de consumul de alcool. Alte cauze sunt rare.
O astfel de pancreatită acută poate fi ușoară până la severă, provocând moartea țesuturilor. Pierderea pancreatitei tisulare se numește „necrozantă”.
Pancreatita cronică se caracterizează prin durere recurentă la nivelul abdomenului superior mediu, care poate iradia spre spate și are atacuri inflamatorii cronice ireversibile. Acestea provoacă defalcarea țesutului glandular, care este înlocuit de țesutul conjunctiv.
Drept urmare, atât partea exocrină, cât și cea endocrină a pancreasului sunt deteriorate și apare diabetul zaharat.
Pancreatita cronică poate rezulta din abuzul de alcool; totuși, acesta nu este singurul factor declanșator. Alcoolul este un factor de risc comun, dar în general slab pentru această afecțiune. În plus, fumatul a fost dovedit științific ca un factor de influență negativ, iar factorii genetici joacă, de asemenea, un rol.
Principalele simptome ale pancreatitei cronice sunt durerile recurente, adesea în formă de centură în abdomenul superior, precum și pierderea în greutate și scaunele grase.
Diagnostic: Diagnosticul pancreatitei acute este modelat de simptomele pacientului; Dovada se obține atât prin proceduri chimice de laborator, cât și prin proceduri imagistice. În primul rând, ultrasunetele (sonografia) sunt utilizate pentru diagnostic; Cu toate acestea, de regulă, tomografia computerizată (CT) trebuie utilizată în cazul formelor severe pentru a putea detecta sau exclude distrugerea țesutului, dacă este necesar.
În funcție de aceste examinări, poate fi necesară vizualizarea principalului canal biliar și a canalului pancreatic utilizând proceduri endoscopice. Acest lucru se face prin colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP), sonografie endoscopică sau colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP).
Terapie: Tratamentul pancreatitei acute este de obicei conservator, adică neefectuată chirurgical. Abstenția alimentară, terapia cu perfuzii și terapia durerii sunt măsurile principale. Doar în cazul inflamației foarte severe a pancreasului cu distrugere a țesuturilor poate fi necesară o operație cu îndepărtarea pancreasului mort.
Pancreatita cronică este de preferat tratată în mod conservator. În acest scop, durerea este tratată terapeutic, boala zahărului din sânge este tratată și se administrează enzime pentru probleme digestive și se recomandă alcool. Există, de asemenea, măsuri interne, cum ar fi inserția endoscopică a tuburilor (stenturilor) în pancreas și în căile biliare.
Chirurgia este recomandabilă dacă durerea care continuă nu poate fi tratată în mod adecvat sau dacă este suspectată o boală malignă, cum ar fi cancerul pancreatic.
Există diverse proceduri chirurgicale pentru tratamentul chirurgical al pancreatitei cronice: pe de o parte, operații de drenaj dacă s-au format chisturi sau operații de drenaj pe canalul pancreatic principal. Pe de altă parte, este posibilă îndepărtarea parțială a pancreasului. Aici se utilizează rezecții pancreatice stângi, dar și rezecții ale capului pancreatic care păstrează pilor. De regulă, rezecția capului pancreatic care conservă duodenul este utilizată cu sau fără drenarea tractului biliar.
Particularități: Pancreatita acută, mai ales dacă apare de mai multe ori, poate duce la tulburări ale părților exocrine (funcție digestivă) și endocrine (echilibrul zahărului) ale pancreasului, care pot fi apoi tratate cu medicamente.
Inflamația cronică a pancreasului poate duce, de asemenea, la o tumoare pancreatică malignă.
Ora consultării: Ora de consultare a pancreasului (condusă de PD Dr. G. Weber, prof. Dr. P. Klein) are loc vinerea între orele 11:00 și 15:00. În caz de urgență în afara programului de lucru, vă rugăm să contactați Clinica chirurgicală universitară.