Boala ulcerului peptic

membrana mucoasă

Boala ulcerului (ulcer peptic, ulcer gastroduodenal): Termen colectiv pentru defecte inflamatorii ale mucoasei gastrice sau intestinale care se extind în mușchii circulari. Cauza este un dezechilibru între factorii agresivi și de protecție ai mucoasei gastro-intestinale cauzat de diferiți factori declanșatori, prin care părți ale stomacului sau ale peretelui intestinal sunt deteriorate. Ulcerele sunt frecvente; unul din zece este afectat cel puțin o dată în viață.

În funcție de organul bolnav, medicul diferențiază Ulcer gastric (Ulcer gastric) și Ulcer duodenal (Ulcer duodenal). În timp ce ulcerul gastric afectează predominant pacienții vârstnici, ulcerul duodenal mai frecvent afectează în principal persoanele mai tinere. Ambele pot fi tratate acum bine cu medicamente; Dar recidivele sunt posibile.

Aceasta trebuie delimitată Ulcerul de stres, cea a bolnavilor grav ca reacție la stresul psihologic și fizic cauzat de o boală subiacentă acută, de ex. B. în tratamentul intensiv, apare și rămâne aproape întotdeauna un eveniment unic.

Plângeri care conduc

  • Durere în abdomenul superior, cu ulcer stomacal ca durere de post sau imediat după masă, cu ulcer duodenal la doar câteva ore după masă
  • Deseori dureri nocturne în ulcerele de stomac
  • Greață și vărsături, pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate
  • În cazul sângerărilor masive de ulcer gastric, vărsături de sânge, scaune tarate (culoarea neagră clară a scaunului este cauzată de pigmenții de sânge defalcați în stomac) și dureri de stomac extrem de puternice, plictisitoare, adesea cu o parte stângă pronunțată care se întinde în spate și umăr.

Când la doctor

Într-o săptămână dacă

  • Dureri abdominale superioare recurente
  • Autotratamentul și renunțarea la băuturile alcoolice, țigările și cafeaua nu aduc îmbunătățiri.

În aceeași zi dacă

  • durerea nu dispare și se trage în umărul stâng și în spate.
  • observați scaune negre (scaune gudronate) sau vomați sânge proaspăt.

  • Afișați informații de fundal

    Stomac și intestine

    Boala

    Apariția bolii

    Raportul dintre factorii care afectează mucoasa și factorii de protecție a mucoasei din stomac este de obicei echilibrat. Un aport de sânge intact la peretele stomacului asigură faptul că membrana mucoasă formează suficient mucus protector și că celulele sale se pot regenera suficient de repede. Ca urmare, mucoasa gastrică este în mod normal bine protejată de acidul gastric agresiv și de alte influențe mecanice sau chimice. Dacă acest echilibru este perturbat, mucoasa gastrică intră în contact direct cu acidul gastric agresiv, ceea ce duce la iritații, leziuni și defecte ale membranei mucoase. Spre deosebire de inflamația mucoasei gastrice, boala ulcerului are leziuni care se extind adânc în stomac sau peretele intestinal.

    cauzele

    Există mai mulți factori declanșatori care deranjează echilibrul natural dintre mucus și acid stomacal sau sucurile digestive din mucoasa stomacului. Spre deosebire de inflamația mucoasei gastrice, boala ulcerului implică infecția cu bacteria Helicobacter pylori una dintre cele mai frecvente cauze - Helicobacter pylori este detectabil la 75% din ulcerele gastrice și 90% din ulcerele duodenale. Odată ce germenul stomacului s-a adăpostit în membrana mucoasă, acesta formează diverse toxine și enzime care afectează direct celulele membranei mucoase și stimulează producția de acid stomac agresiv.

    Alte cauze pentru dezvoltarea ulcerului este terapia cu AINS-Analgezice precum B. Diclofenac (Voltaren®) sau acid acetilsalicilic (Aspirin®). Riscul este deosebit de mare atunci când se utilizează AINS cortizon să fie combinate. Unii oameni par, de asemenea, să aibă o predispoziție ereditară.

    Ulcerul de stres. Orice boală gravă, sângerări masive, arsuri, leziuni grave sau intervenții chirurgicale majore pun stres extrem asupra corpului. Acest lucru nu numai că mărește secreția de acid gastric agresiv, fluxul de sânge către mucoasa gastrică este, de asemenea, „salvat” și redus. Acest lucru, la rândul său, afectează protecția stomacului: datorită circulației sanguine slabe, glandele producătoare de mucus nu formează prea puțină peliculă de protecție și celulele nu se mai regenerează suficient. Acest lucru face ca membrana mucoasă să fie mai sensibilă la factorii agresivi. Rezultatul este inflamația mucoasei gastrice sau, în cazuri mai severe, un ulcer de stres.

    clinică

    Accentul este pus pe arsuri nespecifice, dureri plictisitoare la nivelul abdomenului superior. Cu toate acestea, la o treime dintre pacienți, ulcerele rămân fără simptome. Ei observă boala numai atunci când vine vorba de vărsături de sânge sau scaune tarate.

    Complicații

    Complicațiile care pun viața în pericol, cum ar fi perforația gastrică, sângerările acute și răspândirea inflamatorie la organele învecinate se dezvoltă în zilele noastre doar dacă boala ulcerului nu a fost tratată.

    Sângerări acute. Dacă rana afectează vasele de sânge mai mari din peretele gastro-intestinal, apare sângerare acută; pacientul varsă sânge (hematemeză) și are sânge în scaun. Contactul cu acidul clorhidric din stomac face ca sângele să se întunece sau chiar să se înnegrească, astfel încât medicul vorbește și despre spargerea zațului de cafea și a scaunelor gudronate.

    Perforație gastrică. O perforație gastrică (perforația peretelui gastric, perforația gastrică) este vizibilă ca o durere bruscă plictisitoare care iradiază adesea în umărul stâng. În același timp, peretele abdominal devine înghesuit și dur ca o scândură (abdomen acut). Dacă conținutul stomacului sau al duodenului se varsă în cavitatea abdominală după o descoperire a peretelui, apare peritonita care pune viața în pericol. Uneori durerea dispare pentru o perioadă scurtă de timp și reapare (interval fără simptome).

    Stenoză pilorică. Ulcerele din apropierea orificiului de stomac pot duce la o îngustare cicatrizată după ce s-au vindecat (stenoză pilorică). Mâncarea nu mai intră cu ușurință în intestine și revine în stomac. Acest lucru poate duce la greață și vărsături din nou și din nou.

    Asigurarea diagnosticului

    Plângerile tipice atrag de obicei repede suspiciunea medicului către o boală de ulcer. Pentru a confirma diagnosticul, el efectuează o gastroscopie și preia probe de țesut din mai multe locuri pentru a detecta o infecție cu bacterii Helicobacter pylori și pentru a exclude cancerul gastric.

    Diagnostice diferențiale: Iritarea stomacului, cancerul de stomac și inflamația mucoasei gastrice provoacă simptome similare (balonare, dureri abdominale superioare). Varicele esofagiene pot fi, de asemenea, în spatele vărsăturilor sângelui.

    Imaginea endoscopică de mai sus arată un ulcer duodenal care sângerează, desenul de mai jos ilustrează relațiile anatomice în timpul formării ulcerului: Inițial, membrana mucoasă este doar inflamată. În cursul următor, acesta dispare și se dezvoltă un crater ulcer. În cele mai grave cazuri, stratul muscular străpunge complet.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    tratament

    Farmacoterapie

    Astăzi, bolile ulcerate pot fi tratate aproape întotdeauna rapid și cu succes cu medicamente.

    Următoarele grupuri de medicamente sunt disponibile în acest scop:

    Prevenirea. La pacienții tratați cu analgezice sau medicamente reumatoide care afectează membrana mucoasă, medicul încearcă să le înlocuiască cu medicamente alternative. Boala se vindecă adesea singură. Dacă nu este posibilă oprirea medicamentului, el prescrie aportul preventiv de inhibitori ai pompei de protoni sau blocanți ai receptorilor H2.

    Tratamentul sângerărilor acute

    De obicei, medicul oprește sângerările acute endoscopic. Există diverse proceduri pentru acest lucru, în care instrumentele necesare sunt avansate și introduse prin tubul introdus în timpul gastroscopiei. Pentru a opri sângerarea, medicul injectează z. B. sare de masă sau anumiți adezivi, uneori folosește cleme metalice pentru a închide un vas sau eliberează sursa de sângerare cu căldură printr-o sondă.

    Tratamentul pentru perforația gastrică sau stenoza pilorică

    O descoperire a ulcerului în cavitatea abdominală trebuie operată imediat. În funcție de cât de dificilă este descoperirea, ulcerul este îndepărtat și cusut; în cazuri extreme, chirurgii trebuie să îndepărteze părți ale stomacului. Dacă ulcerul se sparg în organele vecine sau provoacă cicatrici ale ușii stomacului (stenoză pilorică), este necesară și o operație. Ulcerele incasabile se operează numai dacă boala a durat mai mult de 3 până la 4 luni.

    prognoză

    De obicei, un ulcer gastric se vindecă bine cu tratament anti-acid și, dacă este necesar, cu terapie de eradicare. Complicații precum perforația gastrică sau sângerarea sunt rare astăzi. Prognosticul pe termen lung este mai bun dacă pacientul ține cont de sfaturile de auto-ajutor enumerate mai jos și se abține de la nicotină, alcool și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Ce poți face singur

    Cu medicamentele extrem de eficiente de astăzi, măsurile de auto-ajutor nu mai sunt necesare pentru a deveni rapid fără simptome; Cu toate acestea, acestea sunt încă esențiale pentru a preveni recăderea.

    Evitați declanșatoarele. Evitați toate declanșatoarele nu numai în faza acută, ci și pentru o perioadă de timp după aceea, de ex. B. alcool și nicotină, dar și alimente cu zahăr și lapte. De asemenea, trebuie să evitați condimentele, care stimulează formarea de acid, cum ar fi piperul, hreanul sau muștarul. Același lucru se aplică medicamentelor care nu trebuie neapărat administrate, în special acidului acetilsalicilic și altor analgezice AINS.

    dietă. Mulți consilieri recomandă o dietă de ceai și pisici timp de 24-36 de ore pentru a calma mucoasa gastrică inflamată. Apoi, ar trebui să reveniți treptat la dieta obișnuită, dar în primele 2 zile mâncați în principal cartofi și legume fierte și din a 3-a zi din nou din nou (puțină) carne cu conținut scăzut de grăsimi. Cu toate acestea, aceste sugestii de dietă nu au reușit să reziste testelor științifice. Persoanelor afectate le place să facă fără carne grasă, cafea, vin alb și alte băuturi alcoolice. Prin urmare, majoritatea medicilor vă sfătuiesc: atunci când mâncați, fiți atenți la ceea ce puteți tolera. Evitați în mod constant ceea ce nu puteți tolera pentru o vreme.

    Aprindeți alimente întregi. O schimbare a dietei în alimente integrale ușoare sau o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut scăzut de zahăr poate avea un efect pozitiv asupra evoluției inflamației cronice a mucoasei gastrice. De asemenea, ar trebui să vă asigurați că mâncați mai multe mese mici pe tot parcursul zilei, în loc de trei mese mari.

    Aplicații de căldură. Împachetările calde ale corpului sau o pungă cu flori de fân încălzită la abur și plasată pe abdomenul superior au un efect calmant asupra stomacului.

    Medicina complementară

    Medicină pe bază de plante. Cureele de ceai susțin o terapie de eradicare a helicobacterelor și previn recăderea ulterioară. Ceaiurile cu medicamente pentru mucus, cum ar fi semințele de in, marshmallow și nalba, care protejează mucoasa gastrică de excesul de acid, sunt potrivite. S-au dovedit și preparatele de ceai cu flori de mușețel sau rădăcină de lemn dulce, care se caracterizează printr-un efect calmant și antiinflamator. Alternativ, sunt disponibile medicamente finite, fie ca preparate individuale (de exemplu, soluție de mușețel Spitzner® sau pungi Gastronal® cu semințe de in), fie ca preparate combinate (de exemplu, picături Iberogast® pe bază de flori de mușețel, fructe de chimen, rădăcină de angelică, fructe de ciulin de lapte, Frunze de balsam de lamaie, frunze de menta, celandina, celandina si radacina de lemn dulce).

    Notă: Ceaiurile sau medicamentele care conțin rădăcină de lemn dulce nu trebuie utilizate mai mult de 6 săptămâni, deoarece scad nivelul de potasiu din sânge. Cu celidină, este important să respectați doza recomandată de producător. Cantitățile excesive sunt nocive pentru ficat, doza zilnică nu trebuie să depășească 2,5 mg alcaloizi în total. Pacienții cu afecțiuni hepatice trebuie să evite cu totul celandina.

    Rollkur. Uneori se recomandă o cură cu rolă pentru calmarea membranei mucoase. Se efectuează dimineața și seara timp de 1 săptămână. Pentru aceasta pregătești un termos cu ceai de mușețel și apoi te întinzi în pat. Mai întâi, beți o jumătate de cană de ceai de mușețel, apoi culcați-vă pe spate timp de 10 minute; apoi bea din nou o jumătate de cană de ceai de mușețel și apoi întinde-te pe partea stângă timp de 10 minute. Această procedură se repetă pe partea dreaptă și, în cele din urmă, întinsă pe burtă, astfel încât după 40 de minute să vă „rostogoliți” o dată în jurul propriei axe.

    Procedura de relaxare. Exerciții de relaxare, de ex. B. Antrenamentul sau meditația autogenă, ajută la prevenirea tulburărilor de stomac cauzate de stres. Majoritatea companiilor de asigurări de sănătate sprijină, de asemenea, instruirea de 8 săptămâni în materie de atenție (MBSR, reducerea stresului bazată pe atenție), care vă învață cum să vă ocupați mai bine de factorii de stres.

    acupunctura. Acupunctura susține tratamentul medicamentos al ulcerelor. A. beneficiază de efectul lor nespecific de vindecare.

    homeopatie. Dacă este necesar, terapia constituțională adaptată individual poate atenua simptomele. Remediile homeopate utilizate frecvent sunt Acidum muriaticum, Acidum sulfuricum, Argentum metallicum, Belladonna, Ignatia, Nux Vomica sau Rumex.