Boli acoperite 100%
Planul de boală pe termen lung facilitează accesul persoanelor cu boli grave la asistența medicală, dar există câteva subtilități de care trebuie să știți.
Pe măsură ce speranța de viață crește, numărul persoanelor afectate de boli cronice crește. Din fericire pentru portofoliul de pacienți, anumite boli care necesită tratament prelungit (mai mult de șase luni) și o terapie deosebit de costisitoare dau naștere dreptului la o acoperire specială prin asigurări de sănătate. Acesta este dispozitivul pentru condiții pe termen lung (ALD). Aceste ALD-uri sunt de două tipuri: ALD-uri care dau dreptul la scutirea de taxele de utilizare, cunoscute sub numele de „scutite” și ALD-uri „ne-scutite”. În funcție de calificarea lor, aceștia deschid drepturi diferite.
1) Care sunt ALD-urile scutitoare?
Există trei tipuri de ALD „exoneratoare”: condiții care fac parte dintr-o listă stabilită prin decret (ALD 30), patologii cu o gravitate caracterizată în afara listei (ALD 31) și dezactivarea patologiilor multiple (ALD 32).
ALD 30
ALD 31
Un pacient poate fi, de asemenea, scutit de coplată dacă are o afecțiune care este „în afara listei” (ALD 31). Acestea sunt forme severe de boală și forme progresive sau invalidante ale bolii severe care nu sunt enumerate în ALD 30. De exemplu: astm, boala Paget, ulcere cronice sau ulcere recidivează cu repercusiuni funcționale severe. În acest caz, acoperirea este totală, cu condiția ca starea de sănătate a persoanei în cauză să necesite un tratament cu o durată previzibilă mai mare de 6 luni și deosebit de costisitor, din cauza costului sau a frecvenței actelor, beneficiilor și tratamentelor. Aceste două condiții sunt cumulative.
ALD 32
Polipatologiile invalidante sunt al treilea tip de boală de ameliorare de lungă durată. Concret, este asocierea mai multor afecțiuni care duc la o stare patologică invalidantă. Un pacient care suferă de hipertensiune, diabet și colesterol poate fi astfel considerat a avea ALD. Acesta poate fi și cazul unei persoane în vârstă de 90 de ani cu poliartroză cu dificultăți de mers, incontinență urinară și tremurături esențiale. Din nou, sprijinul este total, în aceleași condiții ca ALD 30 și ALD 31.