Boli ale sistemului arterial

Acești termeni sunt adesea echivalați, ultimul fiind termenul mai bun și mai larg. Definiția OMS indică calea:

sistemului

Ateroscleroza este o combinație variabilă de modificări intime ale arterelor - spre deosebire de arteriole - constând dintr-o acumulare focală de lipide, carbohidrați complecși, sânge și componente sanguine, țesut fibros și depozite de calciu, însoțite de modificări ale mediilor.

Factori de risc:

Ordinul 1

  • nicotină
  • Hipertensiune arteriala
  • Diabetul zaharat
  • Hipercolesterolemie
  • Predispozitie genetica
  • Vârstă
  • Sex (bărbații sunt mai susceptibili de a fi afectați)
  • Dezechilibre hormonale

Ordinul 2

  • Obezitatea
  • Stil de viata sedentar
  • Stresul psihosocial
  • Sex (mai mulți bărbați decât femei)

Origine:

  • Deteriorarea intimei prin formarea edemului, depunerea „benzilor de grăsime”.
  • Țesutul moare datorită formării unui strat dur, sclerozant de țesut. Plăcile se dezvoltă împreună cu necroza.
  • Ruptura provoacă leziuni vasculare aspre, urmate de trombi care obstrucționează sau blochează vasul.
  • Punct de plecare pentru o embolie

Consecințe:

  • Constricții sau ocluzii arteriale
  • Tulburări circulatorii
  • Distrugerea țesuturilor în organele din aval

Localizare:

  • În 90% din cazuri, doar extremitățile inferioare sunt afectate de ateroscleroza obliterantă. Se crede că presiunea hidrostatică este crucială aici. Există trei tipuri de localizare pe extremitățile inferioare:
  • Tipul piscinei: aproximativ 30% din cazuri, inclusiv ocluziile aortice distale - sindromul Leriche)
  • Tipul coapsei: aproximativ 50% din cazuri și 95% dintre ele afectează artera femurală superficială (furcă femurală)
  • periferic - sau tipul piciorului inferior
  • Obliterările combinate (ocluzii vasculare) sunt, de asemenea, denumite ocluzii pe mai multe niveluri.

Punerea în scenă în conformitate cu Fontaine:

  • 1. Eliberarea de reclamații
  • 2. Exercitarea durerii după 200m Durere de claudicație intermitentăDurere la efort sub 200m eventual cu leziuni cutanate
  • 3. Durerea în repaus într-o poziție orizontală (pacienții se trezesc noaptea din cauza durerii care se îmbunătățește atunci când piciorul este atârnat, ceea ce duce la o îmbunătățire a presiunii hidrostatice, îmbunătățind astfel circulația sângelui)
  • 4. Gangrena, necroză, ulcer (infecție locală, bacteriană care duce la flegm și sepsis

Simptome:

  • Durerea de claudicație ischemică dependentă de stres („claudicație intermitentă”) și/sau Necroză
  • Desen, durere spasmodică în zona afectată
  • Senzație de frig
  • Tulburări senzoriale
  • Impulsurile lipsesc
  • Paloare la culcare
  • Durere de odihnă
  • Necroză, ulcere

Diagnostic:

  • Determinarea standardizată a distanței de mers pe jos (în mod ideal, geometria benzii de rulare 3 km/h cu o pantă de 5%)
  • „Presiuni de blocare” sau măsurarea presiunii Doppler cu determinarea indicelui Doppler (glezna sistolică RR/brațul sistolic RR este mai mare de 0,92) în repaus și în timpul exercițiului
  • Sonografie Doppler cu analiză curbă (trifazică-monofazică)
  • Angiografia („standardul de aur”) în mod convențional sau ca DAS

Terapie:

  • Terapia de bază, se aplică tuturor etapelor AVK: Eliminarea factorilor de risc, stil de viață rezonabil
  • Etapa 1: Antrenament vascular și muscular, de ex. într-un grup sportiv vascular
  • Etapa 2a: Inhibarea agregării plachetare (de ex. ASS 100)
  • Etapa 2b, 3, 4: Procedură de revascularizare (PTA, posibil cu implantare de stent, TEA (varul este curățat), EEA (vasul este pliat), interpozitor (introduceți un vas), ocoliți, dacă este necesar, o combinație de mai multe metode, dacă este necesar, anticoagulare suplimentară, în cel mai rău caz amputare), terapie conservatoare cu perfuzie cu Prostavasin/heparina ca substanțe vasoactive

Lucru de grup

Măsuri pentru un PAD

Pentru a mânca și a bea:

  • Reduceți excesul de greutate
  • Control bun al glicemiei printr-o dietă adecvată
  • Dieta cu conținut scăzut de colesterol, cu conținut scăzut de grăsimi și cu conținut scăzut de sare
  • Renunțe la fumat
  • Hidratare adecvată pentru a favoriza circulația sângelui

Temperatura corpului:

  • Nu se folosește frigul, deoarece frigul duce la constricția vaselor și astfel la agravarea circulației sanguine
  • Fără alimentare cu căldură, deoarece acest lucru duce la o creștere a consumului de O2

Joaca:

  • Tehnici de relaxare și relaxare, îmbunătățesc starea de bine și reduc stresul
  • Antrenament pe jos pentru a crește fluxul sanguin și a stimula metabolismul
  • Asigurați-vă că aveți destule pauze, deoarece aceasta oferă ocazia relaxării fizice și mentale

Asigurați securitatea:

  • Evitați rănile cu previziune: aveți grijă la tăierea unghiilor, îngrijirea atentă a pielii (păstrați-o uscată și curată), nu mergeți desculți, încălțăminte potrivită și potrivită, prevenirea consecventă a rănilor sub presiune
  • Reducerea factorilor de risc

Ce măsuri trebuie luate în caz de ocluzie arterială acută?

  • Piciorul inferior pentru un aport mai bun de sânge
  • Înfășurați extremitatea în vată pentru a reduce pierderile de căldură
  • Heparinizare intravenoasă aprox.5000 UI, aceasta previne apariția trombilor
  • Stabiliți accesul venos
  • Terapia durerii conform AO
  • Nu sunt. Injecție, deoarece aceasta este o contraindicație pentru orice terapie de liză care ar putea fi în așteptare
  • Lăsați pacientul sobru, deoarece poate fi necesară o redeschidere chirurgicală
  • Pregătirea OP
  • Repaus de pat strict conform AO
  • Monitorizarea respirației, a pulsului piciorului, a sistemului cardiovascular, permite detectarea precoce a complicațiilor
  • Observarea pielii: culoare, temperatură
  • Îngrijirea mentală a pacientului.

ATL: Mișcare - Acțiuni

Etapa 1:

  • Mișcare suficientă/grup vascular, aceasta întârzie boala sau previne stenozele datorate formării meduzelor
  • Tratamentul bolii subiacente/factorilor de risc, prin urmare ... a se vedea mai sus

Etapa 2:

  • Exercițiu cu pauze regulate ca profilaxie pentru întârzierea bolii
  • Terapia cu hemodiluție (subțierea sângelui) pentru a îmbunătăți circulația sângelui
  • Exerciții de mers pe jos de câte 30 de minute fiecare de 3 ori pe săptămână

Etapele 3 și 4:

  • Deschiderea vaselor sau a vaselor noi, dacă este necesar, terapie de liză pentru îmbunătățirea sau restabilirea fluxului sanguin, creșterea calității vieții, prevenirea depunerilor de plăci
  • Administrarea de heparină pentru îmbunătățirea aportului de O2
  • Atârnați picioarele în jos sau lăsați-le să atârne, coborâți picioarele pentru a îmbunătăți presiunea hidrostatică, circulația sângelui (ameliorarea durerii
  • Tratamentul comorbidităților (sepsis/flegmon) (opriți sursele de inflamație)

Stare după operația de bypass

Observarea fluxului sanguin după operație:

  • temperatura
  • sensibilitate
  • Culoarea pielii
  • Pulsuri de picior (comparație laterală)
  • agilitate
  • Durere

Caracteristici speciale ale îngrijirii rănilor:

  • Drenajul Redon va fi eliminat de către medic după 2-3 zile după operație
  • Tragerea suturii: gât: 5-7 zile, abdominal: 10 zile, extremități: 10-12 zile
  • Din cauza tulburărilor de vindecare a rănilor, firele rămân deseori la locul lor mai mult timp
  • Acumularea de sânge în țesut vizibilă prin umflarea zonei plăgii
  • VW conform principiului aseptic
  • Aveți grijă la sângerări din cauza administrării de heparină
  • În cazul amputării, suturile sunt îndepărtate după 3 săptămâni, în caz contrar există riscul insuficienței suturii

Depozitare:

  • OK- cota (ușor)
  • Coborâți capătul piciorului cu câțiva cm, dar nu prea adânc, altfel există riscul de edem al plăgii pentru a îmbunătăți fluxul arterial
  • Evitați flexia excesivă și astfel îndoirea în cursul arterei operate (inghinală, genunchi), astfel încât fluxul sanguin să nu fie restricționat
  • Tocuri foarte moi și goale pentru profilaxia escarei
  • Atașați ridicatorul de tavan peste regiunea acționată pentru a evita presiunea

Mobilizare:

  • În funcție de constatările locale
  • 1-3. Ziua postoperatorie după consultarea cu un medic
  • cât mai devreme posibil

Comenzi RR:

  • dacă RR este mai mare de 180mmHg, suturile vasculare și inima sunt stresate
  • dacă RR sub 100mmHg favorizează o închidere inversă în zona de operare din cauza trombozei

Sfaturi privind descărcarea de gestiune:

  • Șosete fără elastic
  • Fără îmbrăcăminte strânsă
  • Reducerea nicotinei și a alcoolului (evitați)
  • Sarac in coresterina, sarac in grasimi
  • Fără cafea și ceai
  • Hidratare adecvată
  • Reduceți excesul de greutate
  • evită stresul
  • Zilnic Antrenament pe jos conform planului
  • Tehnici de relaxare
  • Oferiți aer proaspăt

Mai multe postări pe subiect

Distribuiți această postare pe.