Boli h; terase canine și f; aliniază consensul Gemi - Săptămâna veterinară nr. 1529 din
ANIMALE DE COMPANIE
Autori: Juan Hernandez *, Dominique Blanchot **, Laurent Masson ***
Funcții:
* diplomat Acvim
** activitate exclusivă în medicina internă. Pentru comitetul științific al consensului în hepatologie al lui Gemi (Afvac). Articolul dintr-o prelegere prezentată la Congresul Gemi, aprilie 2012.
- Diagnosticul hepatitei se stabilește prin analize histologice, folosind biopsii efectuate de preferință prin laparoscopie sau laparotomie.
- Este recomandabil să solicitați laboratorului o colorare cu rodanină pentru a vizualiza depunerile de cupru.
- Șunturile portosistemice nu afectează doar tinerii.
- Testul seric al acidului biliar este recomandat pentru depistarea bolilor vasculare hepatice, completate cu ultrasunete.
- Niciun studiu nu dovedește beneficiul medicamentelor în hepatologie.
- Doza de PAL și Alat oferă puține informații despre funcția ficatului.
- Hepatopatia vacuolară primară afectează 70-80% dintre terrierii scoțieni.
La ultima sa reuniune anuală, Grupul de studiu pentru medicină internă Afvac (Gemi) a prezentat concluziile Consiliului științific în hepatologie. Obiectivul a fost studierea datelor științifice actuale adoptând o abordare de tip Medicina bazată pe dovezi și să ofere recomandări diagnostice și terapeutice.
HEPATITA CRONICĂ
Definiție
Hepatita cronică trebuie definită pe baza criteriilor histologice: prezența apoptozei sau necrozei hepatocelulare, infiltratului inflamator mixt sau unicelular, existența regenerării și fibrozei. Mulți punctaj există la om, dar numai scorul Metavir a fost ales în medicina veterinară pentru a cuantifica gradul de fibroză.
Etiologie
Cauzele hepatitei cronice rămân deseori nedeterminate. Cu toate acestea, comitetul recomandă o căutare exhaustivă a agenților patogeni (leptospiroză, hepatită Rubarth, peritonită infecțioasă felină, infecții bacteriene sau fungice) și biopsii hepatice, înainte de a stabili un tratament imunosupresor.
Diagnostic
Biopsia cu ac Tru-Cut are avantajul de a fi minim invazivă și este deosebit de utilă în limfom sau în masa tumorală accesibilă (în principal lobi stângi). Cel mai bine este să-l efectuați sub laparoscopie sau laparotomie. Într-adevăr, pe aceste căi, prezintă o sensibilitate mai bună comparativ cu o biopsie ghidată cu ultrasunete. Aceste căi sunt obligatorii și atunci când se suspectează o boală inflamatorie, o anomalie vasculară, o fibroză semnificativă, în prezența unui risc semnificativ de sângerare sau ascită. În plus, dimensiunea biopsiei Tru-Cut ghidate cu ultrasunete este limitată și nu permite determinarea cantitativă a metalelor (în special a cuprului). Indiferent de tehnica utilizată, trebuie prelevate cel puțin trei probe. Trebuie să fie profunde, mai ales în cazul hepatitei inflamatorii. În timp ce suplimentarea cu vitamina K1 (2 mg/kg/zi) este recomandată pentru icter, pare inutilă în prevenirea riscului de sângerare în timpul biopsiei în absența semnelor clinice și în prezența unui raport normal de coagulare.
Cupru și hepatită
Pentru a determina rolul potențial al cuprului în diagnosticul hepatitei și urmărirea terapeutică a acestuia, comitetul recomandă utilizarea colorării rodaninei, care permite o mai bună vizualizare a distribuției depozitelor. Acumularea cuprului intracelular poate fi o cauză a hepatitei cronice, dar și o consecință a colestazei sau a inflamației cronice. În timpul examinării histologice, depunerile de cupru sunt întotdeauna localizate în zona centrilobulară în cazul unei boli ereditare (bedlington terrier, westie, skye terrier, doberman, dalmatian, labrador), dar, pe de altă parte, în principal în zona periportală în timpul acumulării secundare la fenomenele de colestază.