Bolile depresive sunt ușor de tratat

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

ușor

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 14/2017
  • Boli depresive .

Interpharm 2017 - Depresie

dar numai dacă sunt recunoscute

Prof. Dr. med. Raportat asupra factorilor de risc, simptomelor și aspectelor terapeutice fundamentale ale depresiei. med. Dr. rer. soc. Frank Schneider, Aachen și s-a referit mai ales la ghidul S3/Ghidul național de îngrijire (NVL) „Depresia unipolară”, a cărui versiune actualizată a fost publicată acum câteva săptămâni (www.leitlinien.de/nvl/depression.

Aproximativ patru milioane de persoane din Germania suferă de depresie care necesită tratament. Prevalența vieții este de 16-20%, femeile fiind mai frecvent afectate: aproximativ fiecare a patra femeie și fiecare al optulea bărbat vor dezvolta depresie pe parcursul vieții lor. Principalele simptome sunt

  • stare deprimată, tristă,
  • Pierderea interesului și a bucuriei,
  • Unitate redusă cu oboseală crescută și activitate redusă.

Depresia are un impact semnificativ asupra bunăstării și stimei de sine a celor afectați. În plus, este o boală care poate pune viața în pericol: rata sinuciderilor în rândul persoanelor depresive este de aproximativ 30 de ori mai mare decât în ​​populația medie.

Cauzele sunt o interacțiune complexă de factori psihologici, somatici și de mediu. Factorii de risc includ, de exemplu, un episod depresiv anterior, tulburări psihologice sau depresive din istoria familiei, boli somatice concomitente (de exemplu boli cardiovasculare, diabet zaharat), abuz de substanțe comorbide, evenimente stresante din viață și lipsa suportului social.

Cu toate acestea, ca factori de protecție, u. A. o relație permanent bună, un mediu social stabil, un nivel mai ridicat de inteligență și un temperament robust, activ, sociabil. Strategiile de coping pot ajuta, de asemenea, astfel încât să nu existe depresie, în ciuda factorilor care favorizează boala.

Diagnosticați depresia ...

Următoarele două întrebări pot oferi indicații inițiale ale prezenței depresiei:

  • "Te-ai simțit adesea în jos, trist, deprimat sau fără speranță în ultima lună?"
  • „În ultima lună, v-ați simțit mult mai puțin plăcută să faceți lucruri care altfel vă place să faceți?”

Dacă ambele întrebări au răspuns cu da, depresia ar trebui evaluată. Diagnosticul propriu-zis al „depresiei” se face în conformitate cu criteriile definite în Clasificarea internațională a bolilor (ICD) 10. În consecință, cel puțin două dintre simptomele principale menționate mai sus și, de asemenea, un anumit număr dintre următoarele simptome suplimentare trebuie să fie prezente pentru o perioadă de cel puțin două săptămâni:

  • concentrare scăzută și atenție
  • scăderea stimei de sine și încrederea în sine
  • Sentimente de vinovăție și sentimente de lipsă de valoare
  • perspective de viitor negative și pesimiste
  • Gânduri de sinucidere, auto-vătămare sau comportament suicidar
  • tulburari de somn
  • scăderea poftei de mâncare

Cu două simptome principale și două simptome suplimentare se determină un episod depresiv ușor, cu două simptome principale și cel puțin trei până la patru simptome suplimentare un episod depresiv moderat și cu trei simptome principale și cel puțin patru simptome suplimentare un episod depresiv sever.

... și tratează

„Depresia este o boală metabolică a creierului și, ca atare, poate fi tratată bine”, a spus Schneider. În terapia acută, ghidul recomandă ca pacientul să fie informat cu privire la opțiunile sale de diagnostic și tratament pentru toate nivelurile de severitate a bolii. Dacă există un episod depresiv ușor, tratamentul poate fi așteptat aproximativ două săptămâni (așteptare atentă). Dacă simptomele persistă sau se agravează, este indicat tratamentul. Psihoterapia sau farmacoterapia sunt fundamental posibile aici, prin care, conform ghidului, antidepresivele nu ar trebui utilizate în general pentru tratamentul inițial al unui episod depresiv ușor, ci mai degrabă cu o atenție deosebit de critică a raportului risc-beneficiu. Practica arată diferită aici, s-a plâns Schneider.

Ghidul recomandă terapia medicamentoasă cu un antidepresiv pentru un episod depresiv acut moderat și o combinație de terapie medicamentoasă și psihoterapie pentru un episod depresiv acut, sever. Pacienții trebuie observați îndeaproape (săptămânal) la începutul tratamentului. După trei până la patru săptămâni - la pacienții vârstnici mai probabil șase săptămâni - ar trebui să se verifice dacă terapia funcționează, adică dacă simptomele s-au îmbunătățit cu cel puțin 50%. Se ia apoi o decizie dacă terapia va continua în forma și intensitatea anterioară (doză) sau dacă trebuie modificată/suplimentată.

În multe cazuri, tratamentul pacienților cu depresie revine medicului de familie. Cu toate acestea, dacă terapia nu a avut succes după trei luni, este recomandabilă trimiterea la un specialist. În plus față de medicamente și psihoterapie, sunt disponibile și alte metode de terapie în cazuri individuale, de exemplu, terapia electroconvulsivă pentru episoade rezistente la terapie severă, terapia de veghe sau, mai bine, terapia de privare a somnului, cu care se poate obține un răspuns rapid, dar doar scurt, terapie cu lumină și metode de stimulare tehnică, cum ar fi stimularea magnetică transcraniană repetitivă (rTMS) sau stimularea nervului vag (VNS). În general, exercițiul structurat este recomandat și pacienților cu tulburare depresivă.

Ajungeți la mai mulți pacienți

Deși depresia poate fi tratată bine, doar o mică parte din pacienți sunt tratați în mod adecvat: Din aproximativ patru milioane de pacienți cu depresie din Germania, 2,4 până la 2,8 milioane (60 până la 70%) sunt tratați de un medic generalist - dar adesea nu din cauza depresiei, dar din cauza altor reclamații fizice. Doar 1,2 până la 1,4 milioane (30 până la 35%) sunt diagnosticați corect ca pacienți cu depresie și doar 240.000 până la 360.000 (6 până la 9%) sunt tratați în mod adecvat - după trei luni, însă, doar 2 până la 4%. Schneider a solicitat programe de conștientizare pentru a îmbunătăți cunoștințele despre depresie și tratamentul adecvat al acestuia în rândul populației. O preocupare specială pentru Schneider a fost subiectul depresiei la sportivii competitivi și frica de stigmatizare cauzată de diagnosticul de depresie - nu numai la acest grup - (vezi și www.dgppn.de/sportpsychiatrie.html).

Farmacoterapia depresiei în exemple de aplicare

Ce criterii sunt acum decisive pentru selectarea unui anumit antidepresiv și ce întrebări de aplicare pot apărea în acest context? Acest lucru a fost discutat de un tandem medic-farmacist de la Klinikum am Weissenhof, Centrul pentru Psihiatrie, Weinsberg: medicul șef Priv.-Doz Dr. med. Daniel Schüpbach și farmacistul șef Dr. Otto Dietmaier, folosind câteva studii de caz. Ele s-au bazat, de asemenea, pe ghidul S3 privind depresia unipolară. Nu există nici o diferență între diferitele antidepresive în ceea ce privește eficacitatea, adică cursul de îmbunătățire. Spectrul efectelor adverse ale medicamentului este, prin urmare, important pentru selectarea unui medicament. În plus, medicamentul trebuie să aibă un efect fiabil de îmbunătățire a dispoziției și să fie ușor de combinat. Experiențele medicului și ale pacientului joacă, de asemenea, un rol.

Câteva fapte importante pentru alegerea unui antidepresiv pe baza efectelor secundare:

Antidepresive triciclice (TZA) cauzează din ce în ce mai multe complicații prin efecte anticolinergice și cardiace până la delir, aritmii cardiace și retenție urinară. Prin urmare, acestea sunt mai puțin potrivite pentru pacienții vârstnici.

Riscuri posibile ale SSRI sunt complicații gastro-intestinale (mai ales inițiale), efecte serotoninergice crescute, tendință crescută de sângerare, hiponatremie (în special la pacienții mai în vârstă), idei suicidare (mai ales la pacienții mai tineri, prin urmare se combină inițial cu un agent sedativ la pacienții cu vârsta de până la 25 de ani), neliniște, frică și Agitaţie.

Mirtazapină, antidepresive triciclice și litiu poate duce la creșterea semnificativă în greutate.

Agomelatină poate duce la creșterea valorilor ficatului, care trebuie, prin urmare, verificate în mod regulat.

Tabelul 1 oferă o prezentare generală a recomandărilor pentru selectarea pe bază de efecte secundare a antidepresivelor pentru o serie de tulburări de sănătate.