Bolnav fără descoperiri Când corpul înnebunește Kölner Stadt-Anzeiger
Vizualizați și editați datele personale
Prezentare generală a setărilor buletinului dvs. informativ
Gestionați abonamentele (inclusiv KStA PLUS)
Nu aveți încă un cont? Înregistrați-vă aici
Zona dvs. personală
Stare abonat: În prezent nu există abonament activ
Ca abonat PLUS aveți acces la peste 250 de articole KStA-PLUS în fiecare săptămână
Aveți acces la peste 100 de articole PLUS pe săptămână și vă bucurați de vizualizarea noastră de articole premium
Vă rugăm să vă activați contul
profil
Vizualizați și editați datele personale
Buletin informativ
Prezentare generală a setărilor buletinului dvs. informativ
Gestionați abonamentul
Gestionați abonamentele (inclusiv KStA PLUS)
Corona din Köln: Valoarea incidenței scade ușor - Două noi decese
Bolnav fără descoperiri: Când trupul înnebunește
De la Angela Horstmann
Durere de cap fără găsire sau cauză - o tortură.
Koln
Gudrun Dankwart nu a fost deosebit de îngrijorată când s-a trezit într-o dimineață acum opt ani cu greață severă. „Probabil o infecție gastro-intestinală, o prinde”, a ghicit ea. Abia când atacurile de greață și vărsături severe s-au repetat la intervale aproape regulate, tânără de 47 de ani a devenit neliniștită și a mers la medicul ei de familie. „Doar pentru a fi în siguranță”, ea i-a trimis lui Gudrun Dankwart pentru o gastroscopie - „fără nicio constatare”, după cum se spunea ulterior în scrisoarea medicului. Asta l-a calmat pe secretarul consiliului - pe de o parte. Pe de altă parte, plângerile ei au rămas. Din nou și din nou Gudrun Dankwart (numele schimbat) a fost de-a dreptul atacat de atacurile de greață. Asta a continuat timp de șapte ani. Dankwart a fugit de la un doctor la altul. Ea a fost familiarizată cu procedura de gastroscopie după toți acești ani și nu a primit niciun diagnostic.
În ciuda simptomelor evidente
Mulți sunt ca femeia din Köln. Conform estimărilor actuale, fiecare al treilea pacient cu medic generalist părăsește practica „fără rezultat” - în ciuda simptomelor evidente pe care pacienții nu le imaginează doar. Se plâng de dureri de cap, dureri de spate, aritmii cardiace, probleme gastro-intestinale sau amețeli - lista continuă. Ceea ce au în comun este că majoritatea se angajează într-o odisee disperată de la specialist la specialist, uneori care durează ani de zile - experții vorbesc, așadar, de „sindromul dosarului de grăsime”. Sunt conduși de speranța că cineva îi poate ajuta în cele din urmă și își dă seama că nu sunt simulatoare.
Cât de des există o cauză organică în spatele simptomelor fizice fără diagnostic?
Dureri de spate - 2 la sută
dureri de stomac - 1 la sută
Dureri în piept - 10 la sută
o durere de cap - 3 la sută
ameţeală - 10 la sută
Respirație scurtă - 9 la sută
Amorţeală - 12 la sută
(conform examinării în cabinetele medicilor generaliști din SUA cu 1000 de pacienți)
Procedurile de diagnostic, cum ar fi EEG sau ultrasunetele, nu pot detecta că în multe dintre aceste cazuri sufletul bolnav este cel care doare, duce la greață sau te face să te legănești - și este încă prea rar considerat de mulți medici generaliști și specialiști se plânge neurologul, psihiatrul și autorul austriac, profesorul Manfred Stelzig. El critică faptul că mulți pacienți cu plângeri aparent inexplicabile „sunt pur și simplu lăsați singuri și fobbați cu sentința că organic totul este în regulă” - chiar dacă nimic nu este bine pentru pacient pentru o lungă perioadă de timp.
„Tulburări somatoforme”
Din 1992, „tulburările somatoforme” - acestea sunt denumirile plângerilor care par a fi fizice, dar pentru care nu se poate găsi nicio cauză organică - au fost listate în registrul medical european. Chiar și așa, de obicei durează mulți ani pentru ca cei afectați să caute tratament psihosomatic, unde sunt căutate posibile cauze psihologice ale simptomelor fizice. „În medie, pacienții care vin la noi au în spate un istoric de suferință de șapte ani”, confirmă Dr. Michael Schonnebeck, director medical al clinicii de zi psihosomatice din Köln.
Hipocrate
Desigur, în cazul simptomelor fizice, trebuie mai întâi să se excludă în siguranță faptul că există cauze organice în spatele lor, subliniază Schonnebeck. Dar îl surprinde de ce, chiar și atunci când cauzele organice sunt cu siguranță excluse, căutarea unor motive emoționale este încă mult prea rar. Faptul că trupul și sufletul sunt indisolubil legate și se influențează reciproc nu este în cele din urmă o perspectivă complet nouă. Încă din secolul al IV-lea î.Hr., medicul grec Hipocrate a descris că inima omului se extinde cu bucurie și se contractă cu frică. În Evul Mediu, însă, biserica a insistat asupra separării stricte a trupului și a sufletului, iar filosoful francez René Descartes a ajuns la concluzia în secolul al XVII-lea că un suflet poate fi imaginat fără un corp, adică ambele trebuie să existe separat.
Convingerea sa a prevalat și, timp de secole, medicina s-a concentrat aproape exclusiv pe pur fizic. Abia în secolul al XX-lea, viziunea oamenilor și a bolilor lor s-a schimbat din nou. Viziunea holistică a oamenilor și, astfel, și interacțiunea dintre trup și suflet s-au mutat înapoi în domeniul medicinei - nu în ultimul rând datorită lui Sigmund Freud, care nu a inventat psihosomatica, ci a pregătit calea pentru aceasta prin abordările sale psihanalitice.
Perceput ca un defect
Chiar dacă medicina psihosomatică a părăsit demult colțul exotic și se cunoaște un număr mare de boli care au o cauză psihosomatică (vezi caseta) și se poate dovedi că sunt tratate cu succes - mulți pacienți nu sunt inițial mulțumiți de o trimitere la un specialist psihosomatic. La urma urmei, boala psihosomatică este adesea percepută încă ca un defect. De aceea, Schonnebeck este de asemenea important să clarifice: „Toată lumea reacționează fizic atunci când tensiunea emoțională este suficient de mare”. În timp ce studia medicina, el însuși a avut experiența când corpul său a reacționat la stresul fizic și psihologic al unei secții oncologice prin mărirea ganglionilor limfatici. „Aceasta a fost o constatare care mi-a îngrijorat medicul de familie și că a trebuit să mă lămurească un specialist.” Numai când un medic cu experiență din secție i-a spus clar că studenții au reacționat adesea cu simptome fizice la stresul și suferința nou descoperite ale pacientului, acestea sunt Simptomele au dispărut de la sine.
„Punctul minune”
Modul în care o cantitate excesivă de stres se exprimă de fapt fizic în detaliu poate fi foarte diferit. Potrivit lui Schonnebeck, „locus minoris resistentiae”, adică „punctul cu cea mai mică rezistență”, este diferit individual și depinde de factori genetici, precum și de caracterul nostru psihosocial, cum ar fi modul în care am învățat să facem față stresului.
Schonnebeck crede că acest „punct dureros” este afectat de tot mai mulți oameni și că simptomele fizice latente din noi devin dintr-o dată relevante din punct de vedere clinic, sunt legate de un întreg conglomerat de factori de stres. Intensificarea crescândă a muncii și flexibilizarea, precum și concentrarea asupra locului de muncă ca singura variabilă care te distinge - toate acestea duc la o povară mai mare pentru fiecare individ și te pot îmbolnăvi. Mai ales atunci când rețelele sociale se sparg și sentimentele sunt suprimate.