Bulimia (bulimia nervoasă) - observator

bulimie

1. Prezentare generală

Bulimia (bulimia nervoasă) este o tulburare de alimentație cunoscută colocvial ca dependență de mâncare-vărsături. Atacurile alimentare și contramăsurile ulterioare (adesea vărsături auto-induse) sunt caracteristice. Cei afectați se tem în primul rând de îngrășare.

În funcție de comportamentul pe care doresc să-l folosească persoanele cu bulimie pentru a pierde în greutate după consumul excesiv, se pot distinge două tipuri de tulburări alimentare: Când sunt frecvente Tipul de purjare După consumul excesiv, cei afectați vomită sau recurg la laxative sau diuretice pentru a-și reduce greutatea. Cea mai rară Tip fără purjare persoanele care suferă de bulimie nervoasă rapid între consumul excesiv în loc de vărsături sau abuz de medicamente sau fac exerciții fizice excesive.

Spre deosebire de anorexia nervoasă și tulburările alimentare, persoanele cu bulimie au de obicei o greutate normală. Tulburarea alimentară apare predominant la femei; aproximativ 80 la sută din toți cei afectați au vârsta sub 22 de ani când dezvoltă bulimie. Cauzele bulimiei nervoase variază de la poverile psihologice și familiale la factorii biologici și idealul social de frumusețe.

Simptomele tipice ale bulimiei, pe lângă consumul excesiv, sunt o tulburare a schemei corporale (adică persoanele cu bulimie nervoasă cred că sunt prea grase în ciuda greutății normale), stres psihologic sever și stima de sine scăzută, cu o tendință pronunțată la depresie. În plus, bulimia poate provoca leziuni fizice - în special prin vărsături auto-induse: Acestea includ dinții deteriorați de carie, deficit de electroliți, răgușeală și tulburări de înghițire, până la deteriorarea esofagului și a pereților stomacului. Persoanele cu bulimie încearcă să păstreze secretul tulburării alimentare. Prin urmare, în medie, ei caută ajutor numai după aproximativ cinci ani.

Tratamentul bulimiei vizează normalizarea comportamentului alimentar și tratarea cauzelor bulimiei în psihoterapie. În cazuri individuale, sunt utilizate și medicamente (de exemplu, antidepresive). Prognosticul pentru bulimia nervoasă s-a îmbunătățit în ultimii ani: cei care solicită tratament au șanse mari să învingă bulimia - în majoritatea cazurilor simptomele tulburării alimentare se îmbunătățesc.

2. Definiția bulimiei

Termenul bulimie Prin definiție, bulimia nervoasă este o tulburare de alimentație care se caracterizează prin consumul excesiv de recurente. bulimie în mod analog înseamnă foamea de bou. Cuvantul nervoasă indică componenta psihologică a bulimiei. În mod colocvial, se numește adesea acest tablou clinic Bulimia nervoasă.

Persoanele cu bulimie consumă cantități mari de alimente bogate în calorii în timpul unei consumări obișnuite. Deoarece cei afectați sunt foarte preocupați de greutatea lor și se tem foarte mult să se îngrașe, adesea vomită sau iau laxative după ce au mâncat. Între consumul excesiv, cei afectați încearcă să respecte o dietă. Greutatea persoanelor cu bulimie nervoasă este de obicei în intervalul normal inferior; cu toate acestea, există adesea semne de malnutriție.

Bulimia apare în două tipuri diferite:

Tipul de purjare: În acest tip de bulimie, oamenii vomită sau iau laxative sau diuretice după consumul excesiv. Bulimia nervoasă apare mai ales ca tip de purjare.
Tip fără purjare: În acest tip de bulimie sunt absente vărsăturile și abuzul de droguri; În schimb, cei afectați repede sau exercită excesiv între consumul excesiv. Tipul fără purjare este mai puțin frecvent.

frecvență

Bulimia (bulimia nervoasă) se găsește mai frecvent la femei decât la bărbați, deși proporția bărbaților cu tulburări alimentare a crescut constant în ultimii ani.

Se observă că bulimia apare mai frecvent în clasele mijlocii și superioare. În populația feminină, incidența bulimiei în grupa de vârstă cuprinsă între 18 și 35 de ani este de aproximativ 2,5%. Jumătate dintre cei afectați au un așa-numit bulimie anorectică înainte - aceasta înseamnă că bulimia nervoasă a fost precedată de anorexie. Aproximativ 80% dintre toți cei afectați au vârsta sub 22 de ani când dezvoltă bulimie. Aproximativ 6% dintre adolescente raportează vărsături și consum de laxative pentru a pierde în greutate.

Diferențierea de alte tulburări alimentare

În cazul unei tulburări alimentare, cum ar fi bulimia (bulimia nervoasă), o definiție clară ca diferențiere de alte tulburări alimentare nu este întotdeauna ușoară.

O altă tulburare alimentară tipică, în afară de bulimie, este anorexia nervoasă. Diferența dintre anorexie și bulimie este adesea dificil de spus: ceea ce au în comun ambele tulburări alimentare este o frică extremă de creștere în greutate. În bulimia și anorexia, oamenii își pot pierde sau menține greutatea înfometându-se, urmând diete și vărsături sau luând laxative sau diuretice. Cu toate acestea, în timp ce în anorexie se află în prim plan pierderea în greutate puternică, cu o greutate insuficientă, prin aportul redus de alimente, principala caracteristică a bulimiei este apariția repetată a consumului excesiv. O distincție între bulimie și anorexie este posibilă și în funcție de greutatea corporală a persoanei afectate: despre anorexie se vorbește doar ca o anumită subponderalitate, în timp ce greutatea bulimiei nervoase este de obicei în intervalul normal inferior.

Bulimia rară fără vărsături (tip de bulimie nervoasă care nu se purge) poate fi prin definiție diferențiată de așa-numita tulburare de alimentație excesivă, în care consumul excesiv are loc în legătură cu obezitatea, mâncarea rapidă și mâncarea fără să simți foame.

3. Cauzele bulimiei

Cauzele care stau la baza bulimiei (bulimia nervoasă) sunt de obicei dificil de determinat deoarece nu pot fi legate de un singur eveniment, caracteristică sau experiență. În mare parte, acestea pot fi găsite în întreaga istorie a vieții celor afectați. Bulimia este o boală multifactorială - ceea ce înseamnă că apare din interacțiunea mai multor factori. Aceasta este de obicei o combinație de factori psihologici, biologici, familiali, ereditari, sociali și de mediu.

În multe cazuri, bulimia nervoasă este precedată de evenimente stresante - de exemplu moartea unei rude sau situații de performanță speciale, suprasolicitate. Experiențele traumatice din copilărie și adolescență, cum ar fi abuzul sexual sau fizic, pot fi, de asemenea, posibile cauze ale bulimiei.

Modificarea comportamentului alimentar în bulimia nervoasă are consecințe biologice și psihologice. Acestea duc la faptul că bulimia persistă chiar dacă factorii responsabili ca cauze nu mai sunt prezenți.

Ideal social de subțire

Cauzele responsabile de bulimie (bulimia nervoasă) pot fi găsite, printre altele, în societate: în lumea occidentală predomină un ideal social de slăbiciune, care este valabil mai ales pentru femei. Confruntarea cu acest ideal are loc în fiecare zi, de exemplu în publicitate. Prin urmare, aproximativ 20 la sută din toate femeile fac dietă regulat. Dacă duce la succesul dorit, acest lucru are adesea consecințe pozitive, cum ar fi complimente sau respect. Controlul greutății și slăbirea pot deveni astfel o sursă importantă de încredere în sine. Acesta este motivul pentru care femeile tinere care sunt nesigure în ceea ce privește corpul lor în timpul pubertății sunt deosebit de predispuse la tulburări alimentare, cum ar fi anorexia sau bulimia, atunci când încearcă să-și adapteze greutatea la idealul de frumusețe.

Influențele familiei

Influențele familiale pot juca, de asemenea, un rol ca cauză a dezvoltării bulimiei (bulimia nervoasă): Structura familiei persoanelor cu bulimie prezintă adesea anumite anomalii. Cei afectați de tulburarea alimentară cresc de obicei foarte adăpostiți. În familia lor există de obicei o presiune crescută pentru a efectua; Pe de altă parte, conflictele sunt rareori soluționate și rezolvate. Este controversat dacă acești factori joacă un rol cauzal în dezvoltarea bulimiei.

Persoanelor cu bulimie le este adesea dificil să se angajeze pe cont propriu. Acesta poate fi rezultatul supraprotejării. Cu toate acestea, este posibil ca lipsa de independență să fi determinat părinții să aibă grijă deosebit de bună de copilul lor.

Factori biologici

Factorii biologici sunt, de asemenea, posibile cauze ale bulimiei (bulimia nervoasă): cifrele de risc crescute pentru rudele persoanelor cu tulburări de alimentație indică o posibilă cauză ereditară (genetică) a bulimiei. De exemplu, dacă unul dintre gemenii identici are bulimie, celălalt are un risc mult mai mare de a dezvolta bulimie decât frații normali. Un alt factor de risc pentru dezvoltarea bulimiei poate fi consumul ereditar scăzut de energie. În acest caz, oamenii tind să aibă o greutate corporală mai mare, în ciuda consumului normal de alimente.

4. Simptomele bulimiei

Simptomele tipice pentru bulimie (bulimia nervoasă) sunt consumul recurent de binge, care prezintă caracteristici ale comportamentului de dependență (așa-numita dependență de vărsături-mâncare). În timpul acestor atacuri, cei afectați ingeră cantități mari de alimente într-o perioadă scurtă de timp, fără a putea controla aportul de alimente. În principal, acestea sunt mâncăruri bogate în carbohidrați și bogate în calorii, cum ar fi produse de patiserie, ciocolată, chipsuri de cartofi sau budincă. Consumul de calorii poate fi de până la 10.000 de calorii într-un astfel de atac alimentar. Consumul excesiv apare de obicei de câteva ori pe săptămână, în unele cazuri zilnic. Pentru a nu se observa consumul lor enorm de alimente, cei afectați merg adesea în multe supermarketuri diferite, unde cumpără doar o cantitate mică de fiecare dată. Douăzeci la sută dintre persoanele care suferă de bulimie vin la cumpărături pentru a obține alimente.

Un semn comun al bulimiei este așa-numita tulburare de schemă corporală: cei afectați se percep mai groși decât sunt cu adevărat. Persoanele cu bulimie nervoasă sunt preocupate în mod constant și excesiv de greutatea lor. Silueta ta este crucială pentru stima de sine. De aceea, persoanele bulimice experimentează creșterea în greutate de temut după atacul de consum excesiv ca fiind foarte amenințătoare și recurg la aceasta Măsuri de control al greutății. Pentru a face acest lucru, ele induc de obicei vărsături sau iau cantități mari de medicamente diuretice sau laxative. Drept urmare, apar diferite în timp

Simptome sub formă de modificări fizice:

Vărsăturile frecvente în bulimie provoacă cariile dentare; alte simptome tipice sunt calusurile degetelor. Uneori, umflarea glandelor salivare se observă în bulimie. Alte posibile consecințe fizice ale bulimiei sunt răgușeala și dificultatea de a înghiți; poate apărea durere în esofag. Laxative sau diuretice, care sunt adesea utilizate în mod necorespunzător în bulimia nervoasă, pot duce la efecte secundare în zona gastrointestinală sau renală.

Alimentația alternativă și dieta în bulimia nervoasă pot duce la fluctuații severe de greutate. Cu toate acestea, în medie, greutatea rămâne în intervalul normal. Cu toate acestea, simptomele malnutriției apar în bulimie. Există schimbări în echilibrul vitaminic sau electrolitic. În cazurile severe, lipsa potasiului poate duce la aritmii cardiace. Malnutriția din bulimie duce, de asemenea, la modificări hormonale și metabolice care reduc consumul de energie. În aceste condiții, cei afectați câștigă în greutate pe termen scurt cu un aport normal de calorii. Pe măsură ce acum încearcă să-și controleze mai mult greutatea, se dezvoltă un cerc vicios tipic bulimiei.

Simptomele depresive apar la până la jumătate din toate persoanele cu bulimie. Labilitatea dispoziției, sentimentele de vinovăție și gândurile de sinucidere apar în legătură cu atacurile de mâncare și vărsături. Atacurile de alimentație provoacă reproșuri de sine - cei afectați sunt de părere că nu au control suficient asupra lor. Senzația de ușurare după vărsături este de scurtă durată și cedează locul depresiei. Comportamentul alimentar perturbat în bulimia nervoasă este adesea asociat cu schimbarea comportamentului social. Cei afectați se retrag de la prieteni și familie și își pierd din ce în ce mai mult interesul pentru alte lucruri. Această izolare poate crește lipsa de stimă de sine, care la rândul său îi motivează pe cei afectați să obțină un aspect presupus mai atractiv prin controlul greutății.