Bypass femoro-popliteu

Testele au arătat deteriorări semnificative ale arterei femurale superficiale, care necesită o intervenție chirurgicală.

Pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză, trebuie să fiți informat cu privire la riscurile implicate și la consecințele în mod normal previzibile ale intervenției. Chirurgul și anestezistul se vor întâlni cu dvs. pentru un consult preoperator și vă vor explica procedura. Această fișă vă va ajuta să vă pregătiți pentru intervenție.

CE ESTE ARTERA FEMORALĂ SUPERFICIALĂ? ?

Artera femurală superficială este principala artă hrănitoare din picior. Începe de la pliul inghinal de la artera femurală comună și se extinde până la genunchi prin artera poplitee. În majoritatea cazurilor, când o arteră stenozează treptat (se îngustează), apar noi vase și creează o rețea de alimentare care asigură oxigenarea normală a piciorului. În timpul unui efort (mers sau alergare), nevoile musculare cresc și necesită un aport suplimentar de sânge care nu poate fi asigurat atunci când artera este îngustată sau blocată.

CE LEZIUNE CAUZEAZĂ CONTRACTURA ARTERIEI ?

Boala aterosclerotică este cauza marii majorități a leziunilor femurale. Placa aterosclerotică este alcătuită dintr-o acumulare de grăsimi, carbohidrați (zaharuri), țesut fibros și depozite de var. Această placă se poate complica în peretele arterei. Prin fracturarea în interiorul arterei, uneori se formează un cheag care înfundă artera sau care, atunci când este detașat, provoacă o embolie. Aceste plăci ateromatoase se dezvoltă în principal, datorită turbulenței fluxului sanguin, la nivelul bifurcațiilor arteriale. Boala ateromatoasă este favorizată de factori de risc cardiovascular: tutun, hipertensiune arterială, anomalii ale lipidelor (exces de colesterol), diabet și îmbătrânire.

Controlul acestor factori de risc este imperativ și se bazează pe acceptarea regulilor igieno-dietetice și lupta împotriva sedentarismului.

CUM IMPACTĂ O ARTERĂ FEMORALĂ SUPERFICIALĂ ?

Manifestările clinice grupate sub termenul de arterită sunt legate de gradul de îngustare a arterei și sunt clasificate în două etape de severitate crescândă:

-Durere la efort: dureri asemănătoare crampelor sau senzație de oboseală în anumite grupe musculare (vițel, picior), declanșate de exerciții fizice și care dispar cu odihna. Această durere apare la mers, niciodată în repaus sau în picioare. Poate fi, de asemenea, o senzație de etanșeitate, răsucire, arsură sau pur și simplu amorțeală la nivelul membrelor. Distanța parcursă înainte de apariția durerii (distanța de mers pe jos) poate varia de la câțiva metri la mai mult de 500 de metri. Este un bun indicator al severității arteritei și permite monitorizarea evoluției acesteia.

-Dureri de odihnă: este durere severă, adesea intolerabilă, de noapte la degetele de la picioare și la picioare. Aceste dureri sunt asociate cu răceala la nivelul extremităților. Forțează pacientul să se ridice sau să-i lase picioarele să atârne din pat și apoi cedează foarte treptat. Ele reflectă un grad avansat al bolii și impun o sfaturi medicale urgente înainte de apariția ulcerației sau gangrenei care pot duce la pierderea piciorului.

EXISTĂ O ALTERNATIVĂ PENTRU PONTE ?

În orice caz, înainte de a lua în considerare o intervenție chirurgicală, este imperativ să vă adresați medicului dumneavoastră care vă va îndruma către un specialist (angiolog, cardiolog) pentru efectuarea unui examen cu ultrasunete doppler.

Tratamentul medical este sistematic. Început și continuat, fie singur, fie în asociere cu intervenția chirurgicală, include:

-Lupta împotriva factorilor de risc vascular (mers obișnuit, încetarea fumatului, dietă etc.). 

-Medicație: Niciun medicament nu are un efect recunoscut sau certificat asupra îmbunătățirii circulației arteriale; tratamentele sunt destinate în primul rând prevenirii bolilor ateromatoase și a trombozei.

Luați medicamente pentru controlul tensiunii arteriale, lipidelor, carbohidraților, dacă sunt mari. Tratamentul cu medicamente antiplachetare (derivați de aspirină sau alți inhibitori de activare a trombocitelor) pentru subțierea sângelui și prevenirea formării cheagurilor. Medicamente pentru scopuri cardiace.

Tratamentul chirurgical este oferit numai în cazul unui disconfort funcțional marcat, care nu este îmbunătățit prin tratament medical sau când pacientul se plânge de durere de repaus sau de răni.