Câini portosistemici de șunt

O șuntare portosistemică este o malformație anatomică sau o conducere a alimentării vaselor de sânge în ficat. Poate fi congenital sau dobândit.

câini

La un câine sănătos, sângele curge din venele organelor abdominale nepereche (stomac, intestine, pancreas, splină) în vena portă, o venă mare în ficat. Sângele sărac în oxigen, dar bogat în substanțe nutritive, ajunge în vasele mici ale ficatului prin vena portă, unde se detoxifică, adică H. este eliberat de amoniac și endotoxine. În ficatul sănătos, printre altele, acidul uric este transformat în alantoină și amoniacul este transformat în acid uric și astfel detoxifiat.

Dacă există un șunt portosistemic (șunt = „abreviere”), sângele ocolește această zonă și este mai mult sau mai puțin „canalizat” peste ficat.

Rezultatul este o detoxifiere inadecvată a corpului, care poate avea efecte nocive asupra creierului, în special. În plus, nutrienți importanți nu ajung la ficat, cum ar fi factorul de creștere a hepatocitelor (HGF), care este important pentru creșterea ficatului.

Alimentarea cu oxigen a ficatului nu este pusă în pericol de un șunt portosistemic, deoarece alimentarea arterială cu sânge este încă administrată.

Tablou clinic

Șunturile portosistemice congenitale sunt mai puțin frecvente la toate rasele de câini. Ele pot rula intrahepatic, adică în ficat, sau extrahepatic, adică în ficat. H. să fie creat în afara ficatului. La rasele de câini mai mari, șunturile intrahepatice sunt mai frecvente, în timp ce la rasele mai mici, domină șunturile extrahepatice. În funcție de cursul vaselor de șunt, adică de „scurtătura” pentru sânge, apar simptome mai mult sau mai puțin puternice.

Cu șunturi portosistemice congenitale, simptomele încep adesea în jurul vârstei de 6 luni. Lipsa HGF lasă ficatul în urmă comparativ cu restul creșterii corpului. Rinichii câinelui sunt uneori măriți, iar urina se excretă mai mult (datorită excreției crescute de acid uric și amoniac, pe care ficatul nu o poate detoxifica). Cristalele de urat de amoniu din rinichi, uretere, vezică sau uretra sunt mai frecvente.

Șunturile portosistemice dobândite pot fi rezultatul unor boli precum hepatita contagiosa canis (H.c.c.).

Simptome

Semnele recunoscute extern ale unui șunt portosistemic pot fi:

  • Oboseală, slăbiciune, apatie
  • Epuizare rapidă
  • Pofta de mâncare ciupită
  • Subponderalitate
  • Creșterea aportului de apă (polidipsie)
  • Vomit
  • Tulburări de comportament
  • Tulburări de coordonare a mișcării
  • Orbire temporară
  • Salivaţie
  • Somnolență pentru stări comatoase
  • Convulsii epileptiforme
  • În special la bărbați: tulburări de descărcare urinară datorate cristalelor din uretra

Unele simptome apar de obicei periodic, adică recurente în timp.

Dacă se suspectează un șunt portohepatic, câinele trebuie prezentat imediat medicului veterinar.

Există o serie de alte boli cu simptome similare pe care medicul veterinar le ia în considerare în timpul examinării și pe care le poate exclude prin diagnosticarea țintită.

Pietrele de temelie importante ale diagnosticului sunt un test de sânge, care măsoară concentrația de amoniac și o examinare cu ultrasunete a ficatului și a rinichilor. Razele X sunt, de asemenea, utile în determinarea proporțiilor organelor. Angiografia, adică o prezentare a agentului de contrast a vaselor de sânge, poate fi, de asemenea, necesară.

Opțiuni de tratament

Un șunt portosistemic este de obicei reparat chirurgical. Șuntul, „calea de comenzi rapide” pentru sânge, este parțial închis în timpul operației. O mică parte a „comenzii rapide” rămâne deschisă pentru o vreme, astfel încât tensiunea arterială din ficat sau din vena portală să nu devină prea mare prea repede. Restul șuntului se închide apoi de la sine în timp.

În anumite cazuri, câinii mai în vârstă nu mai sunt operați, ci tratați simptomatic; Printre altele, aceștia primesc o dietă care economisește ficatul, cu proteine ​​reduse.

Șunturile portosistemice dobândite sunt adesea inoperabile.

Prognosticul după o operație depinde, printre altele, de tipul de șunt, durata și amploarea afectării funcției hepatice și vârsta câinelui.

În unele cazuri, vena portală este insuficient dezvoltată, ceea ce poate fi văzut doar în timpul operației și are un efect mai puțin favorabil asupra prognosticului. Circulația sângelui în ficat se îmbunătățește doar parțial după operație, ceea ce duce la o regenerare insuficientă a ficatului.

Câinii mai în vârstă au de obicei un prognostic mai rău decât animalele mai tinere, deoarece ficatul lor este mai puțin capabil de regenerare, iar hipertensiunea portală durează mai mult la ei. În plus, există în general un risc oarecum crescut de intervenție chirurgicală la animalele mai în vârstă.

După o operație de succes, ficatul crește în dimensiune relativ rapid (de obicei în câteva săptămâni). Țesutul se regenerează deoarece acum este alimentat cu sânge mai bun și cu toți nutrienții importanți, inclusiv factorii de creștere. Ficatul se normalizează complet la aproximativ 50% dintre pacienții cu un shunt intrahepatic și la aproximativ 70% dintre pacienții cu un shunt extrahepatic.

Operația este relativ solicitantă și trebuie efectuată numai de specialiști instruiți corespunzător. Pentru a controla mai bine anumiți factori de risc înainte, în timpul și după procedură, este necesară o bună pregătire și urmărire cu analize periodice de sânge. Aceasta include, de exemplu, hipoglicemia (glicemia scăzută).

În cazuri rare - și mai ales la rasele mici de câini - există un risc de afectare a creierului la câteva zile după operație.

Câinii afectați nu trebuie folosiți pentru reproducere.