Calcinosis metastatica - Dermatologie cu calcinoză metastatică

Sinonime: Calcinoză metastatică

definiție

Calcinosis metastatica este o depunere a sărurilor de calciu datorată unei perturbări a metabolismului calciului și/sau fosfatului și, în același timp, a factorilor locali care favorizează precipitarea sărurilor de calciu

etiologie

Următoarele pot fi considerate ca fiind cauza metastatică a calcinozei:

• factori locali: traume
• hiperparatiroidism primar sau secundar
• boli renale cronice și dializă (rahitism renal și ostită fibroasă renală)
• boli osoase distructive (osteomielită cronică, tuberculoză osoasă, mielom multiplu, boala Paget, leucemie, metastaze ale carcinomului)
• Sarcoid
• Medicamente (hipervitaminoză D3, dihidrotachisterol)
• Sindromul lapte-alcalin

Epidemiologie

Nu există date disponibile în prezent cu privire la epidemiologia calcinozei metastatice.

Diagnostice diferențiale

anamnese

Următoarele informații sunt importante pentru calcinoza metastatică:

• Când a apărut schimbarea pielii?
• Factori declanșatori locali: traume? Boli sistemice cunoscute?
• Localizarea leziunilor cutanate? Ulcere?
• curs?
• Ce fel de reclamații? Bucăți dureroase?
• Boli de piele anterioare? Boli subiacente cunoscute?
• Boli la rude?
• Luarea de medicamente?

Diagnostic

Următoarele sunt relevante pentru clarificarea diagnosticului calcinozei metastatice:

• anamnese
• Tablou clinic
• Laborator: calcemie și/sau concentrație crescută de ioni fosfat serici
• Histopatologie:

- Componenta de var în culoarea HE: albastru, material amorf

- uneori și rinichi de calciu din vasele de sânge, fibrele de colagen, glandele sau mușchii

- colorarea von Kossa și Alizarin roșu-S: pete speciale pentru detectarea sărurilor de calciu

clinică

Calcinoză metastatică se caracterizează prin următoarele caracteristici clinice:

• Locuri de predilecție: zone ale pielii în jurul articulațiilor mari
• Constatări clinice: papule albe, aranjate simetric, uneori într-un aranjament liniar, de multe ori depozite mai mari, în formă de placă, dureroase, dure în piele și noduli duri care sunt parțial înconjurați de o reacție inflamatorie
• în hiperparatiroidism: calcificarea vaselor mai mari în straturile de țesut dermic și subcutanat mai adânc (ca urmare a insuficienței renale cronice) și a infarctelor cu eritem fulger, necroză și ulcerații, în special pe picioare (ca urmare a blocajelor vasculare)

terapie

Opțiunile terapeutice pentru calcinoza metastatică includ următoarele:

• Generalități: tratamentul bolii de bază; Dieta cu conținut scăzut de calciu și/sau fosfat
• posibil rezecție chirurgicală a glandei paratiroide; calcinoza metastatică poate regresa apoi
• îndepărtarea chirurgicală a nodurilor calcificate nu este recomandată din cauza vindecării rănilor de obicei slabă

Complicații

Următoarele complicații apar în calcinoza metastatică:

• Riscul de ulcerație cu tendință slabă de vindecare
• Infestarea organelor vitale: rinichi, plămâni, inimă

---