Cancer de piele - Simptome și tratament - Doctissimo

Există diferite tipuri de cancer de piele, cel mai grav fiind melanomul. Cel mai important factor de risc pentru dezvoltarea cancerului de piele este expunerea la radiațiile solare și UV artificiale. Prin urmare, tratamentul propus va depinde de tipul de cancer.

Cancerele de piele (epitelial și melanom) sunt cancere frecvente. Numărul de cazuri noi a crescut constant din 1980.

Cele două tipuri principale de cancer de piele sunt:

Cancerele epiteliale cu 80 până la 800 de cazuri noi pe an la 100.000 de locuitori, în funcție de țară. În Franța, acestea reprezintă 90% din cancerele de piele;
Melanoame maligne cu 4 până la 6 cazuri noi la 100.000 de locuitori în Franța în fiecare an. Acestea reprezintă 10% din cazurile de cancer de piele din Franța, cu aproximativ 11.200 de cazuri noi diagnosticate în 2012, dintre care 51% apar la femei.

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Carcinoame cutanate (epitelioame celulare bazale și scuamoase)

Carcinom de piele, ce este ?

Epitelioamele cutanate (sau carcinoamele) sunt tipuri de cancer ale stratului superficial al pielii: epiderma.

Epitelioamele celulare bazale dezvoltare pur locală;
Epitelioamele cu celule scuamoase sau scuamoase, poate fi invaziv și metastatic.

Acestea sunt cele mai frecvente tipuri de cancer de piele la caucazieni.

Se dezvoltă la persoanele cu risc care pot fi identificate, ceea ce permite prevenirea și depistarea precoce.

Prognosticul depinde de diagnosticul precoce.

Factori de risc pentru carcinomul pielii

Factorii de mediu sunt esențiali. Soarele este inamicul principal al pielii. Expunerea la soare este cu atât mai dăunătoare când este prelungită, intensă și privește pacienții cu pielea deschisă (fototipul 1, II sau III).

Factori toxici intervine și. Intoxicația cu arsen este de origine profesională (viticultură etc.), medicinală (lichiorul Fowler folosit anterior în tratamentul psoriazisului) sau foarte rar din alimente. Manipularea toxinelor precum hidrocarburile aromatice policiclice, gudronele, poate fi cauza carcinoamelor pielii.

Tutunul în combinație cu soarele joacă un rol important în dezvoltarea cancerului buzelor inferioare.

Cauzele drogurilor (iatrogenice) sunt posibile:

Unele tipuri de cancer de piele sunt induse de radioterapie. Această terapie, esențială în tratamentul multor tipuri de cancer, este însă abandonată în anumite indicații: angioame, viermi, dermatoză cronică.

Terapia PUVA este un tratament utilizat pe scară largă pentru psoriazis. Combină aportul oral al unui psoralen (meladinină) cu expunerea la razele UVA. Consecințele pe termen lung ale unui astfel de tratament, mai ales dacă este prelungit, sunt un risc crescut de carcinom cu celule scuamoase.

Tratamentele imunosupresoare (AZT în special) cresc, de asemenea, riscul de cancer de piele.

Anumite afecțiuni ale pielii sunt factori de risc: cicatrici, arsuri, ulcerații cronice, dermatoze inflamatorii etc.

Dermatozele familiale rare sunt, de asemenea, factori de risc: xeroderma pigmentară, epidermodisplazie verruciformă, nevomatoză bazocelulară, albinism.

Epitelioamele celulare bazale

Tumora apare din celulele bazale ale epidermei.

Mai mulți factori promovează apariția lor:

Expunerea la soare și radiații ionizante;
Tratamente pe bază de arsenic;
Bătrânețea și tipul caucazian;
Existența leziunilor precanceroase ale pielii, cum ar fi cheratoze solare: mici pete roșii uscate, solzoase, în zonele expuse soarelui.

Apariția acestor tipuri de cancer apare de obicei în zonele expuse soarelui. Trebuie avut grijă de îndată ce pielea prezintă semne de îmbătrânire foto-indusă. Aceste semne sunt deosebit de clare pe față, decolteu, dosul mâinilor și antebrațelor. Pielea este subțire, pigmentată neregulat, încrețită, uscată, acoperită cu telangiectazii și uneori cu papule sau pete gălbui corespunzătoare zonelor de elastoză. Pacientul sau medicul ar trebui să fie îngrijorat de orice leziune persistentă papulară, eritematoasă (roșie) sau de o culoare normală, crustă sau ulcerată.

Melanom

Aspectele clinice sunt foarte variabile. Margeaua epiteliomatoasă este tipică. Acestea sunt boabe mici translucide cu diametrul de 1 până la 5 mm, opaline, ferme, găsite la periferia leziunii.

Biopsie cutanată permite diagnosticul histologic.

Evoluţie spontan este lent extins la suprafață, fără invazia țesuturilor înconjurătoare sau metastaze. Sub tratament, evoluția este favorabilă. Recurențele locale pot apărea dacă tratamentul este slab efectuat.

Tratamentul timpuriu se bazează pe excizia chirurgicală completă a leziunii sau, pentru tumori mici, distrugere, azot lichid sau laser. Alte alternative sunt fototerapia dinamică sau imiquimod, un imunomodulator în aplicații locale.

Este necesară monitorizarea regulată (la fiecare 6 luni sau în fiecare an) din cauza riscului de a dezvolta alte carcinoame ale pielii.

Epitelioamele cu celule scuamoase sau scuamoase

Aceste tumori mai rare provin din keratinocitele epidermei.

Clinic, leziunea poate lua diferite forme: cos, ulcerații sângerante sau leziune inofensivă. Biopsia este esențială dacă există vreo îndoială.

Extensia este locală, regională (ganglioni limfatici) și generală (metastaze).

Tratamentul este o excizie chirurgicală largă, asociată, dacă este necesar, cu disecția ganglionilor limfatici. Radioterapia și uneori chimioterapia au indicațiile lor.

Cauzele sunt identice cu cele ale epiteliomelor bazocelulare, dar sunt posibili factori suplimentari:

Degenerarea malignă a cicatricilor vechi de la arsuri, de exemplu, sau a rănilor cronice, cum ar fi ulcerul piciorului;
Degenerarea keratozei sau a bolii Bowen.

Prin urmare, cheratozele actinice sunt leziuni precanceroase ale pielii. Aceste leziuni sunt foarte frecvente și aproape toate persoanele în vârstă cu pielea deschisă care au trăit și au lucrat la soare le au.

Sunt deseori asociat cu semne de expunere la soare cronice (riduri, elastoză, telangiectazii, pete pigmentate).

Apar sub formă de plăci, de dimensiuni variabile, eritematoase și keratotice. Suprafața lor aspră este caracteristică la atingere. Unele dintre aceste keratoze sunt hiperkeratotice (cornul cutanat). Când există infiltrare, eroziune sau eritem marcat, trebuie suspectată transformarea în epiteliom cu celule scuamoase.

Aceste keratoze actinice trebuie deosebite de negi seboreice.