Cancer de sân Îndepărtați sânii ca măsură de precauție - sau nu DER SPIEGEL
Tumora în sân (grafic): unele modificări genetice cresc riscul enorm
La început există un test. Acest lucru creează certitudine: nu dacă boala a lovit deja, ci dacă riscul de apariție este ridicat. Este vorba despre cancerul de sân și ovarian. Cu anumite mutații genetice, riscul este mult crescut. Și apoi femeile se confruntă cu o decizie dificilă: ar trebui să li se îndepărteze sânii și ovarele ca măsură de precauție? Vedeta de la Hollywood, Angelina Jolie, a ales-o. Cu doi ani în urmă, i s-a îndepărtat sânii și mai târziu și ovarele. Bunica, mătușa și mama ei muriseră de cancer.
În Germania, predispoziția genetică este testată numai în anumite condiții - și acest lucru are sens, deoarece nu este nicidecum în spatele fiecărui cancer de sân și ovarian. Dintre cele aproximativ 70.000 de femei care dezvoltă cancer de sân în fiecare an, mai puțin de zece la sută se bazează pe gene cu risc crescut, spune Kristin Bosse de la Centrul pentru cancer familial de sân și ovar de la Spitalul Universitar din Tübingen.
Testarea nu este utilă pentru toate femeile
Prin urmare, trebuie îndeplinite anumite criterii pentru testul genetic. De exemplu, dacă două femei din familie sunt bolnave, una dintre ele înainte de vârsta de 50 de ani, probabilitatea mutației la persoana afectată este de aproximativ zece la sută, potrivit Bosse. „Se testează două gene, genele BRCA1 și BRCA2”, spune Christian Albring de la asociația profesională a ginecologilor. BR înseamnă „Sân”, CA pentru „Cancer” - engleză pentru sân și cancer.
Mutațiile genelor BRCA cresc în mod masiv riscul. Se estimează că aproximativ opt din zece femei cu aceste modificări genetice vor dezvolta cancer de sân în timpul vieții lor. De multe ori acest lucru se întâmplă la o vârstă mai mică.
Bosse nu a descoperit că multe femei evită testul de teama rezultatului. „A nu cunoaște nu este mai bine de suportat pe termen mediu și lung decât să știi și oportunitățile asociate de a acționa.”
Cindy Eibisch poate confirma asta. Lucrează pentru serviciul psiho-oncologic al Centrului pentru Cancer din Dresda: „Majoritatea pacienților sunt testați”. Și doar rareori apare un răspuns de genul: „Oh, dacă n-aș fi știut asta”.
Dacă femeia are o genă modificată, ea este plasată într-un program de detecție timpurie strâns legat. „Nu puteți preveni cancerul cu acest lucru, dar îl puteți detecta devreme”, spune Christof Sohn de la Clinica pentru femei a Universității Heidelberg.
Aceste examinări ar trebui să aibă loc într-unul dintre centrele universitare specializate ale consorțiului german pentru cancer familial de sân și ovarian. Acolo, pacienții cu risc crescut sunt, de asemenea, sfătuiți cu privire la îndepărtarea preventivă a sânilor și ovarelor - o alternativă la depistarea precoce strâns.
Dacă există anumite indicații că femeia este purtătoare a mutației genetice, asigurătorii de sănătate plătesc de obicei, spune Christof Sohn, director medical al Clinicii pentru femei a Universității Heidelberg. În mod normal, pacientul și medicul curant contactează fondul de asigurări de sănătate înainte de test. Dacă se constată o mutație BRCA, fondul de asigurări de sănătate plătește și pentru măsurile de detectare și tratament precoce, inclusiv reconstrucția sânului, spune Christian Albring, președintele asociației profesionale a ginecologilor.
Potrivit lui Eibisch, există multe îngrijorări care trebuie discutate înainte de o astfel de operație. Cum va fi rezultatul? Cum reacționează partenerul meu? Voi fi restricționat în mișcarea mea? Pacienții vorbesc în prealabil cu Eibisch și colegii ei de la psiho-oncologie despre temerile lor. Uneori întâlnesc și femei care au suferit deja o operație. Cei afectați pot face schimb de idei între ei prin intermediul rețelei BRCA.
Bosse a observat o tendință în creștere în îndepărtarea preventivă a glandei mamare. Motivele pentru aceasta sunt că operația nu mai este o operație rară, doar în acest fel riscul de îmbolnăvire poate fi redus la maxim, iar rezultatele cosmetice devin din ce în ce mai atrăgătoare.
Ovarele sunt de obicei îndepărtate mai târziu
Îndepărtarea preventivă a ovarelor este inițial mai puțin problematică, în special în rândul femeilor mai tinere. Pentru că planificarea familială ar trebui finalizată pentru aceasta. Îndepărtarea profilactică este de obicei recomandată numai de la vârsta de 40 de ani, spune Bosse. Riscul de cancer nu crește semnificativ până la vârsta de 40 de ani.
„Când ovarele sunt îndepărtate, nu se mai produc estrogeni și gestageni”, spune Albring. „Apoi apare o situație ca în menopauză”. O astfel de intervenție poate avea și efecte psihologice. Uneori apare un sentiment de pierdere a feminității, explică Eibisch. Dar nu atât de des. "De fapt, merge mână în mână cu o reducere semnificativă a fricii", a observat Bosse. "În plus, se pot renunța la examenele precoce și stresante de diagnostic precoce."
Mai ales dacă a existat un proces intens de luare a deciziilor înainte de procedură, pacienții, de obicei, se înțeleg bine cu acesta după aceea, spune Eibisch. Iar Albring adaugă: „Femeile au impresia, deși cu un mare sacrificiu, că își recapătă puterea asupra vieții lor”.