Consilier. Pancreatită cronică. Dr. Peter Simon Prof. Dr. Julia Mayerle Prof. Dr. Markus M. Lerch
1 Ghid pentru pancreatita cronică Dr. Peter Simon Prof. Dr. Julia Mayerle Prof. Dr. Markus M. Lerch
5 este cauza bolii (așa-numita pancreatită cronică idiopatică). Foarte rar, anumite medicamente pot contribui și la dezvoltarea pancreatitei cronice. În astfel de cazuri, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Riscul de a dezvolta pancreatită cronică crește odată cu durata de timp și cantitatea de consum de alcool. Cu toate acestea, nu există o doză de prag garantată, astfel încât la unele persoane este suficientă o cantitate mică de alcool pentru a declanșa inflamația cronică a pancreasului. În ultimii ani s-a demonstrat că fumatul poate duce și la pancreatită cronică. Este sigur că atât consumul excesiv de alcool, cât și consumul de nicotină accelerează progresia bolii după diagnostic. Cu toate acestea, din cauza simptomelor adesea neclare și nedeterminate la început, diagnosticul bolii se face adesea doar într-un stadiu (foarte) tardiv. Care este aspectul bolii? Cele mai importante simptome și complicații ale pancreatitei cronice sunt: durere pierderea în greutate tulburări digestive cu simptome de diaree (eșecul funcției exocrine) 5
6 Diabet zaharat (eșecul funcției endocrine) Dezvoltarea fibrozei (înlocuirea țesutului pancreatic cu țesut conjunctiv) Calcificări în glandă Acumulări de lichide în glandă și în jurul glandei (pseudochiste) Creșteri inflamatorii (pseudotumori) Foarte rar, dezvoltarea unei tumori pancreatice maligne (cancer pancreatic) boala să fie prevenită? Deoarece cauza pancreatitei cronice este până acum neclară în multe puncte, nu există reguli clare de conduită pentru modul în care boala poate fi prevenită individual. Deoarece alcoolul este cel mai important factor de risc și cea mai frecventă cauză la vârsta adultă, ar trebui evitat consumul excesiv de alcool. Fumatul pare a fi un alt factor important în progresia bolii. În consecință, este recomandabil să vă abțineți de la nicotină în principiu. Ce doctor ar trebui să văd? Dacă apar simptomele și simptomele menționate, trebuie consultat mai întâi medicul de familie. Dacă este necesar, vă va îndruma către un specialist (gastroenterolog). Medicul va 6
7 Doar pe baza plângerilor menționate, pe care pacientul le descrie și a examinării fizice, exprimă suspiciunea că ceva poate fi în neregulă cu pancreasul. Pentru a justifica în continuare această suspiciune și pentru a determina și clarifica natura exactă a bolii pancreasului, medicul va efectua de obicei câteva teste suplimentare în plus față de un test de sânge. Ce examinări se efectuează? Pentru a determina dacă pancreasul funcționează normal în ceea ce privește digestia și reglarea zahărului din sânge, se efectuează de obicei următoarele examinări (vezi și glosar): Măsurarea elastazei scaunelor Test de toleranță orală la glucoză Ultrasunete abdominale (ultrasunete abdominale) Tomografie computerizată (CT; Fig. 1) Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) Endosonografie Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP; Fig. 2) 7
8 Fig. 1 Tomografie computerizată (CT): descrierea chisturilor în pancreatita cronică Fig. 2 Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP): reprezentarea sistemului de canal pancreatic utilizând mijloace de contrast și raze X 8
13 Cum progresează boala? Pancreatita cronică poate fi asociată cu o calitate a vieții aproape normală dacă cauzele (alcoolul și nicotina) sunt eliminate și substituția enzimatică este adecvată. La pacienții cărora le-a fost îndepărtată o parte a pancreasului, în funcție de amploarea pierderii țesuturilor, funcția pancreatică poate fi afectată. Următoarele probleme sunt în prim plan: prea puține enzime pancreatice (rezultatul: probleme digestive), prea puțină insulină (rezultatul: boala zahărului din sânge). Aceste deficiențe pot fi tratate acum foarte bine și remediate în mare măsură cu medicamente adecvate (vezi mai sus). Cum mă pot ajuta? Simptomele precum disconfortul abdominal superior în formă de centură și vărsăturile sunt semne tipice ale unei apariții a pancreatitei. De regulă, acest lucru nu poate fi tratat independent la domiciliu, dar deseori necesită tratament spitalicesc. Dacă aveți simptome, trebuie să contactați imediat medicul de familie, care va face apoi pașii următori. 13
15 Pancreas divisum Cea mai frecventă malformație congenitală a pancreasului, fuziune incompletă a canalului excretor al pancreasului în timpul dezvoltării fetale; discutată ca fiind cauza pancreatitei Pseudochisturi Modificări de tip vezicule umplute cu lichid în pancreas, de obicei după pancreatită acută sau o apariție a pancreatitei, care, în funcție de dimensiune, poate provoca durere sau alte complicații (vezi Fig. 1). determinarea elastazei în scaun (scaun elastaza) este utilizată pentru a evalua funcția pancreatică Vitamine Substanțe de care organismul are nevoie pentru funcții vitale, dar care nu o pot produce singure și, prin urmare, trebuie luate împreună cu alimente Ți-a plăcut acest ghid? Aveți întrebări sau sugestii? Atunci scrie-ne. Cu feedback-ul dvs., veți ajuta la îmbunătățirea în continuare a acestui ghid pentru pacienți. Adresa noastră: Gastro-Liga e.v., editor de sfaturi pentru pacienți, Friedrich-List-Str. 13, Giessen, 15
16 autori Dr. Peter Simon Medic principal la clinică și policlinică pentru medicină internă Un centru medical universitar Greifswald Societate publică Ferdinand-Sauerbruch-Strasse Greifswald Prof. Dr. Clinica medicală Julia Mayerle și Clinica policlinică II a Universității din München-Großhadern Marchioninistraße München Prof. Dr. Markus M. Lerch Clinic and Policlinic for Internal Medicine A University Medicine Greifswald Corporation under law public Ferdinand-Sauerbruch-Straße Greifswald Conflictele de interese: Prof. Dr. Lerch a sfătuit diferiți producători de enzime pancreatice cu privire la studii clinice (de exemplu, Mylan, Nordmark, Abbott). Credite foto: Prof. Dr. M. M. Lerch/Prof. Dr. J. Mayerle, Greifswald/München Seria de sfaturi din Gastro-Liga e.v. a fost creat în cooperare cu membrii Societății germane pentru gastroenterologie, boli digestive și metabolice (DGVS). 16
17 Cerere de aderare la Gastro-Liga e.v., Friedrich-List-Str. 13, Gießen Vreau să mă înscriu la Gastro-Liga e.v. să fie acceptat ca membru Prenume Prenume Ocupație Stradă Cod poștal/Oraș Telefon/Fax Taxa de membru (taxă minimă anuală 30,00) suma în cuvinte se percepe anual prin debit direct. Data și semnătura Aceste informații sunt supuse protecției datelor și nu vor fi transmise unor terți. Sunt de acord ca datele mele să fie stocate electronic. 17
18 Eliberarea unui mandat SEPA de debit direct de bază pentru plata cotizației anuale de membru Mandatul de bază de debit direct SEPA Beneficiar/creditor: Societatea Germană pentru Combaterea Bolilor Stomacului, Intestinelor și Ficatului, precum și a Tulburărilor Metabolice și Nutritive Friedrich-List-Str. 13, Giessen, Germania Număr de identificare al creditorului: DE19ZZZ Nr. Referință mandat: * (vezi mai jos) Autorizăm/Gastro-Liga e.v. Plăți de la u. G. Pentru a colecta contul prin debit direct. În același timp, eu/ne instruim institutul de credit/institutul nostru de credit că Gastro-Liga e.v. pentru a răscumpăra debitele directe extrase pe contul meu/nostru. Notă: Putem solicita rambursarea sumei debitate în termen de opt săptămâni, începând cu data debitării. Se aplică termenii conveniți cu banca mea/banca noastră. Mandatul se aplică plăților recurente * Voi fi informat cu privire la referința mandatului separat. Înainte de prima colectare a unui debit direct SEPA, Gastro-Liga e.v. informați despre colectare în acest tip de procedură. IBAN: DE BIC: Numele instituției de credit: Data și semnătura 18
19 Persoane de contact posibile Deutsche Pankreashilfe e. V. Am Weißdorn Otterberg Tel/Grupul de lucru pentru pancreatectomii e. V. (AdP) House of Cancer Self-Help Thomas-Mann-Straße Bonn Tel. 0228/o Fax 0228/Tumori și boli ale pancreasului e. Grupul de auto-ajutorare V. (TEB) Baden-Württemberg c/o Katharina Stang Herrschaftsweg Ludwigsburg Tel/41835 Fax 07141 /