Cancer Melanom malign DocMedicus Lexicon de sănătate

La melanom malign (MM) (sinonime: melanom acromatic; melanom amelanotic; melanom cu celule cu balon; melanom acrolentiginos malign; melanom malign desmoplastic; melanom cu celule epiteloide; melanom cu celule epiteloide; melanocarcinom cutanat al unghiei; melanom malign în melanom; melanom acrolentiginos malign; melanom amelanotic malign; melanom nodular malign; melanom nodular malign; melanom malign cu răspândire superficială; melanom; sarcom melanotic; nev malign; melanom malign neurotrofic; -GM C43.-: Melanom malign al pielii) este o nouă formare extrem de malignă (malignă) de celule pigmentare (melanocite), așa-numitul cancer de piele neagră.

melanom

Acesta reprezintă aproximativ două până la trei la sută din toate cazurile de cancer la adulți.

Se face distincția între melanoamele cutanate (melanoamele pielii) și melanoamele ocluzale (melanoamele mucoasei).

Peste 60% din melanoame se dezvoltă pe pielea neschimbată (de novo). Acestea sunt asociate cu un timp de supraviețuire mai scurt decât formele care apar din nevii melanocitari [4].

Aproximativ 95% din melanom se dezvoltă pe piele și acolo în zonele expuse la lumină. În cazuri rare, începe de la uvea (pielea ochiului mijlociu, care constă din coroidă, corpul radiant (corpul ciliar) și irisul) și membranele mucoase (= melanom mucosal).
Melanoamele din zona mucoasei bucale reprezintă aproximativ 0,2-0,8% din toate melanoamele care apar în întregul corp.
Melanoamele mucoasei (melanoamele mucoasei) reprezintă aproximativ 2% din toate tipurile de cancer de piele.

Raportul de gen: Femeile sunt mai des afectate decât bărbații.

Vârf de frecvență: Apariția maximă a melanomului malign este între 20 și 70 de ani. Vârsta medie de debut la femei minciuni la 58 de ani și la Bărbați b ei 64 de ani.
În melanomul subungual („sub unghie”), timpul de la primul simptom până la diagnosticul corect este de aproximativ 2 ani!

Incidenţă (Frecvența bolilor noi) la persoanele cu piele deschisă este de aproximativ 13-15 boli la 100.000 de locuitori pe an (în Europa și America de Nord). În perioada 1970-2008, ratele de incidență standardizate în funcție de vârstă în Germania au crescut de la 3 cazuri la 21 de cazuri la 100.000 de locuitori pe an! Australia și Noua Zeelandă au cele mai mari rate de incidență.
Melanoamele sunt rare la copii și adolescenți: 0-19 ani prezintă o rată de incidență standardizată în funcție de vârstă de 4,9/1.000.000/an; 0-4 ani: 0,7; 5-9 ani: 1,0; 10-14 ani: 3,0; 15-19 ani: 14,7 (SUA-America) [1]

Numărul diagnosticelor de melanom documentate anual în Germania a crescut cu 53,2% din 2001 până în 2011 [3].

Curs și prognostic: În Germania, aproximativ 60-70% din toate melanoamele sunt diagnosticate în stadiul IA, i. H. cu grosimea tumorii de până la 1 mm. Acești pacienți prezintă un risc scăzut de recurență (reapariția bolii).
În melanomul subungual, timpul de la primul simptom până la diagnosticul corect este de aproximativ 2 ani!

Melanomul malign poate reapărea. Recidivele se dezvoltă de obicei în primii trei ani după diagnosticul primar.
Pacienții care au avut melanom primar cu risc crescut, adică H. histologic, tumorile din categoria T1b până la T4b au avut o recidivă în decurs de 2 ani în 13,4% din cazuri într-un studiu cu 700 de pacienți evaluați. În aproximativ 70% din cazuri este vorba de o leziune locoregională (modificare care este limitată la o zonă limitată a corpului) și în aproximativ 30% din cazuri este vorba de metastaze mai îndepărtate (tumori fiice localizate într-un țesut mai îndepărtat) [7 ].

Riscul de a dezvolta metastaze (tumori fiice) este cel mai mare în primii cinci ani după terminarea terapiei. Are tendința de a metastaza foarte devreme limfogen („pe calea limfatică”), mai rar hematogen („pe fluxul sanguin”) (formarea tumorilor fiice), ceea ce duce la un prognostic general nefavorabil .

În cele din urmă, moartea este cauzată de metastaze care pot apărea în aproape fiecare organ (creier, ficat, plămâni, ganglioni limfatici, oase etc.). Acesta este motivul pentru care detectarea precoce a melanomului malign este atât de importantă.
O proporție mai mică de pacienți cu metastaze la distanță ale melanomului care pot fi operați fără tumori supraviețuiesc pe termen lung (> 5 ani). Procentul de supraviețuitori pe termen lung este în prezent de 5-10%.

  • Potrivit unui raport al Societății Americane a Cancerului, bărbații și femeile cu melanom malign sunt de aproximativ 13 și 16 ori mai predispuși să dezvolte melanoame în continuare decât populația generală.
  • Un număr mare de leziuni ale nevilor și UV pe spate sunt asociate cu o rată crescută de recurență a melanoamelor [5].
  • Rata de recurență (rata de recidivă) a melanom malign asociat sarcinii Potrivit unui studiu, (SAMM) a crescut semnificativ cu 12,5% comparativ cu 1,4% (non-SAMM). De asemenea, metastazele au apărut mai frecvent (25,0% vs. 12,7%) [2].
  • Cele invazive sunt considerate a fi deosebit de agresive Melanoamele pielii în zona capului și gâtului.
  • Pentru Prognoza de la recidivă joacă-l nu contează dacă întârzie (> 10 ani) să recidivezeMelanom sau melanom recurent precoce (≤ 10 ani) (Supraviețuirea specifică melanomului, medie la 31 de luni de la recidivă versus medie la 32 de luni de la recidivă) [8].

Rata de supraviețuire pe 5 ani minte de Bărbați la 85% și la Femeile la 91%. în Etapa IA minciuni Rata de supraviețuire pe 5 ani la 95%.
Într-un stadiu avansat (Metastazele la distanță în alte organe) se află Rata de supraviețuire de 3 ani în terapia cu inhibitori PD-1 în 50-52% și în cazul combinației imune până în prezent 58% [6].
Rata de supraviețuire la 5 ani în Germania din 2001 până în 2011 pentru etapele individuale în 96,8% (stadiul I), 74,2% (stadiul II), 56,7% (stadiul III) și 18,4% (stadiul IV) [3].
Rata de supraviețuire pe 10 ani pentru melanom subunual este de aproximativ 43%.

  1. Linabery AM, Ross JA: Tendințe în incidența cancerului la copii în SUA (1992-2004). Cancer 2008; 112: 416-32
  2. Tellez A și colab. Factorii de risc și rezultatele melanomului cutanat la femeile cu vârsta sub 50 de ani. J Am Acad Dermatol 2016, online 20 ianuarie; doi: 10.1016/j.jaad.2015.11.014
  3. Schoffer O și colab.: Distribuția etapei tumorale și supraviețuirea melanomului malign în Germania 2002-2011. BMC Cancer 2016; 16: 936. doi: 10.1186/s12885-016-2963-0
  4. Cymerman RM și colab.: De Novo vs Melanoamele asociate cu Nevus: Diferențele în asocierile cu indicatori prognostici și supraviețuire. JNCI 2016; online 27 mai. 108 (10): djw121. doi: 10.1093/jnci/djw121
  5. Müller C și colab.: Factorii de risc ai melanoamelor primare ulterioare în Austria. Trimiteți la JAMA Dermatol. 2018 Dec 19. doi: 10.1001/jamadermatol.2018.4645
  6. Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R și colab.: Supraviețuirea generală cu nivolumab combinat și ipilimumab în melanomul avansat. N Engl J Med 2017 5 octombrie; 377 (14): 1345-1356. doi: 10.1056/NEJMoa1709684. Epub 2017 11 septembrie.
  7. von Schuckmann LA și colab.: Riscul de reapariție a melanomului după diagnosticarea unei tumori primare cu risc ridicat JAMA Dermatol. Publicat online 1 mai 2019. doi: 10.1001/jamadermatol.2019.0440
  8. Sarac E și colab.: Recurența târzie a melanomului după 10 ani - Este evoluția bolii diferită de recurențele timpurii? J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; https://doi.org/10.1111/jdv.16106

  1. Ghidul S3: diagnostic, terapie și îngrijire ulterioară pentru melanom. (Număr de înregistrare AWMF: 032-024OL), iulie 2020 versiune scurtă versiune lungă