Cancere de intervale după colonoscopie; FMC-HGE

  • Definiția interval cancer
  • Care este frecvența sa ?
  • Care ar fi mijloacele pentru a o evita ?
  • Aspecte medico-legale

Introducere

Memento scurt/situația problemei

Definiție

Definiția CCRi este în principal epidemiologică și clinică: rata CCRi corespunde procentului de cancere descoperite în intervalul de 2 examinări comparativ cu toate cancerele diagnosticate în perioada în cauză. Unii autori folosesc termenul CRC postcoloscopic sau „Post Colonoscopy Colo Rectal Cancers” (PCCRCs) [11, 12]. În studiile publicate, criteriile de diagnostic pentru CCRi nu sunt fără echivoc: cel mai frecvent acceptat criteriu este un CRC care apare între 6 luni și 3 ani după o colonoscopie considerată normală [13, 14], dar întârzierea poate fi extinsă la 5 ani [12, 15]. Unii fac distincția între CCRi timpuriu care apare în 3 ani și CCRi întârziat, descoperit după al treilea an de urmărire și până la 10 ani [10, 16]. În toate cazurile, CRC diagnosticate în decurs de 6 luni de la colonoscopie sunt considerate în mod arbitrar ca fiind „detectate” cancere colorectale (DCR) [10, 17, 18].

intervale

Datele din studiile populației sunt relativ abundente, atât din America de Nord [13-15, 17-19], cât și din Europa [12, 14, 20]. Cifrele luate din aceste studii sunt probabil mai apropiate de realitate decât seria de spitale selectate, dar pot fi invers afectate de calitatea examenelor (completitudinea și calitatea pregătirii), în special pentru cele mai vechi lucrări.

Rata leziunilor nerecunoscute poate fi considerată ca un mijloc indirect de evaluare; rata polipilor sau poliadenomilor nerecunoscuți în timpul unei colonoscopii poate fi înțeleasă prin studiile în tandem (sau „spate în spate”) în timpul cărora se efectuează 2 colonoscopii în aceeași zi. În lucrarea lui Van Rijn [21] care compilează date din 6 studii anterioare anului 2006, rata poliadenomelor nerecunoscute a fost de 2,1%, 13% și respectiv 26% pentru leziunile mai mari de 10 mm, de la 5 la 10 mm și mai puțin de 5 mm . În studiul lui Rex [22], riscul lipsei unui polip mai mare de 10 mm a fost de 6%. Este probabil ca, odată cu progresul tehnologic și importanța crescândă acordată calității preparatelor, aceste cifre să nu fie mai mici astăzi.