Cancerul de col uterin spre eradicare
Cancerul de col uterin după cifre
În Franța, în fiecare an apar 3.400 la 4.500 de cazuri noi de cancer de col uterin și de la 1.000 la 1.600 de femei mor din cauza acestuia. În cele mai dezvoltate țări, screening-ul a făcut posibilă în 50 de ani reducerea cifrelor acestei boli. Cu toate acestea, în ultimii zece ani, numărul cazurilor nu a scăzut. În țările sărace și în Europa de Est, unde sistemele de screening nu există sau funcționează prost, cancerul de col uterin rămâne o adevărată problemă de sănătate publică.
Spre deosebire de alte tipuri de cancer, victimele acestei boli sunt femei relativ tinere. Le afectează adesea înainte de menopauză, adică între 40 și 55 de ani. Când tratamentul este precoce, acest cancer poate fi tratat foarte bine, iar șansele de recuperare sunt de 95%. Prin urmare, beneficiul de a fi examinat de un ginecolog și acest lucru mai regulat decât la început, această boală se dezvoltă fără simptome speciale.
În țările dezvoltate, deși numărul victimelor a scăzut brusc, cancerul de col uterin rămâne o boală gravă. Dacă nu s-ar face nimic pentru combaterea acesteia, adică nici screening-ul, nici intervenția asupra leziunilor canceroase, una din 5 femei ar fi afectată de această boală.
Factori de risc
În 1965 s-a descoperit că cancerul de col uterin este transmis sexual. În acest moment, vectorul nu este încă cunoscut. Abia în 1980 și progresul biologiei moleculare a descoperit că principalul vinovat este un virus care aparține familiei Papillomavirus, HPV (Virusul Papiloma uman). Conține 120 de soiuri de viruși responsabili de diferite tipuri de infecții, variind de la negul plantar la cancerul de col uterin și verucile genitale (condilom). Abia în 2000, două subtipuri de HPV au fost identificate ca fiind responsabile pentru 70% din cancerele de col uterin: HPV 16 și 18.
În Europa, virusul HPV 16 este implicat în mai mult de un cancer din colul uterin din două, în timp ce HPV 18 este în 20% dintre acestea. Alte subtipuri de HPV, cum ar fi HPV 45 și 46, provoacă, de asemenea, cancer, dar sunt mult mai puțin frecvent asociate cu acesta.
Știm acum că papilomavirusurile se găsesc în 99,8% din cancerele de col uterin. Alți factori de risc există în ciuda tuturor: precocitatea actului sexual, multiplicitatea partenerilor, fumatul, deficitul de vitamine și hormoni, alte infecții cu transmitere sexuală, herpesul genital și a avut deja un copil.
Infecție, simptome și tratamente
Infecția cu virusul HPV este foarte frecventă, deoarece una din două femei active sexual a intrat în contact cu acest virus în timpul vieții sale. Cu toate acestea, acest virus nu dă în mod sistematic leziuni canceroase.
Contaminarea apare adesea în timpul primului act sexual. 30% din infecțiile cu acest virus se găsesc la femeile cu vârsta sub 30 de ani. Aceste infecții cu HPV sunt în general banale și tranzitorii: organismul le elimină în decurs de 6 până la 13 luni de la infectare. Pe de altă parte, în 3% din cazuri, această infecție persistă. Acum știm că cu cât durează mai mult o infecție, cu atât este mai probabil să inducă un proces cancerigen.
Dar cum apare infecția? Unele virusuri HPV, despre care se spune că sunt expuse riscului de cancer, atacă celulele din colul uterin. Incorporarea ADN-ului viral în celulele cervicale va duce la instabilitate și la creșterea necontrolată a celulelor, ducând la leziuni.
Colul uterin este situat între vagin și uter. Între părțile interne și externe ale colului uterin, există o zonă deosebit de fragilă în care începe de obicei cancerizarea. Colul uterin este acoperit cu un strat de celule numit epiteliu care se așează pe o lamă bazală situată mai adânc în țesut. Atâta timp cât infecția cu virusul rămâne în epiteliu, acestea sunt denumite „epiteliom pre-invaziv” sau leziuni precanceroase. În acest stadiu, femeia nu are simptome, dar un frotiu va detecta celulele anormale. Vor da naștere unei colposcopii și apoi unei biopsii. Când celulele canceroase perforează lamina bazală și invadează țesutul subiacent numit „țesut conjunctiv”, acesta se numește cancer invaziv. În această etapă, singurele simptome sunt pierderea de sânge și scurgerea albă nedureroasă.
Cancerul într-un stadiu incipient de dezvoltare este tratat cu laser. Într-un stadiu mai avansat, vom proceda la femeile tinere care doresc să aibă copii, fie o „conizație”, adică ablația unui fragment de țesut în formă de con la baza gâtului. Uter sau col uterin amputare. La femeile în vârstă, histerectomia, care este îndepărtarea uterului.