Cancerul de sân și controlul nașterii

Ce metode sunt potrivite?

Vă rugăm să rețineți:
Acest mesaj este mai vechi de 180 de zile. Știrile noastre NU vor fi ulterior ACTUALIZATE.

Aruncați o privire la ultimele noastre știri.

Aveți întrebări cu privire la acest subiect? Suntem la dispozitia dumneavoastra. Ne puteți contacta la telefon și prin e-mail.

În fiecare an, aproximativ 70.000 de femei din Germania dezvoltă cancer de sân. Un sfert bun este diagnosticat înainte de menopauză, în jur de 15% dintre pacienți au vârsta sub 45 de ani. Contracepția sigură este importantă pentru femeile aflate la vârsta fertilă în timpul terapiei, care durează adesea câțiva ani: pe de o parte, pentru a nu pune în pericol succesul terapiei și, pe de altă parte, pentru a proteja viața nenăscută. Ce metode contraceptive sunt potrivite pentru pacienții cu cancer mamar? Se poate renunța la contracepție dacă nu există o perioadă menstruală? Cum poate fi stabilit în mod fiabil statutul menopauzei? krebsinformationsdienst.med a rezumat contextul și recomandările societăților specializate pentru dumneavoastră și pacienții dvs. pentru luna cu cancer de sân octombrie.

De ce ar trebui pacienții cu cancer mamar să utilizeze contracepția?

Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer în rândul femeilor din Germania. Dacă este necesară o terapie sistemică, aceasta durează adesea câțiva ani. Prin urmare, este important ca pacienții cu cancer mamar înainte de menopauză să fie informați cu privire la metodele contraceptive adecvate: hormonul, radiațiile și chimioterapia sunt teratogene și pot duce la tulburări de dezvoltare și avorturi spontane. Dimpotrivă, întreruperea terapiei cu cancer de sân din cauza sarcinii poate pune în pericol succesul tratamentului.

Stresul psihologic, fizic și social asociat cu cancerul de sân poate însemna că perioadele menstruale sunt absente mult timp. Chimioterapia poate afecta, de asemenea, funcția ovarelor și poate duce la amenoree asociată chimioterapiei. Cu toate acestea, absența unei perioade menstruale nu este un semn sigur că concepția nu este posibilă. Cu cât femeia afectată este mai tânără, cu atât este mai mare probabilitatea ca funcția ovariană să își revină și menstruația să înceapă din nou: la femeile sub 40 de ani, acest lucru apare în aproximativ 40% din cazuri.

Cum se determină starea menopauzei?

Menopauza este momentul ultimei sângerări controlate de ovare. Acest lucru apare de obicei în jurul vârstei de 50 de ani. Postmenopauza ulterioară se caracterizează printr-o scădere a nivelului de estrogen și o creștere compensatorie a hormonului foliculostimulant (FSH) produs în glanda pituitară. Dacă estradiolul scăzut (sub 30 pg/ml) și valorile permanent ridicate ale FSH (constant peste 40 mIU/ml) sunt măsurate la o femeie sănătoasă la cel puțin o lună distanță, se poate presupune cu mare probabilitate un status postmenopauz.

Terapia cu cancer mamar poate face dificilă determinarea corectă a stării menopauzei: după chimioterapie, funcția ovariană se poate recupera în timp. Estradiolul și FSH trebuie, prin urmare, determinate la o distanță suficientă de ultima chimioterapie, experții recomandând cel puțin 6 luni. Dacă nivelurile de estradiol și FSH sunt în intervalul postmenopauză pentru o perioadă extinsă de timp, pacientul este probabil postmenopauză. Chiar și cu tamoxifen, nivelurile de estradiol și FSH trebuie să fie în intervalul postmenopauză pentru o perioadă mai lungă de timp înainte de a putea fi asumat un statut postmenopauză. În cazul terapiei cu un analog GnRH (de exemplu, Goserelin), nu este posibilă o determinare sigură a stării menopauzei pe baza parametrilor de laborator menționați.

Grupul de lucru pentru oncologie ginecologică (AGO) recomandă, pe lângă istoricul menstrual, examinarea (în serie) a estradiolului și a FSH pentru a determina starea menopauzei a pacienților cu cancer mamar. În cazuri individuale, determinarea hormonului anti-Müllerian în ser și înregistrarea sonografică a numărului de foliculi pot ajuta la estimarea rezervei ovariene după chimioterapie.

Ce metode de contracepție sunt recomandate?

Există puține date științifice semnificative cu privire la măsura în care diferite metode de contracepție influențează riscul de recidivă a cancerului de sân. Recomandările societăților naționale și internaționale de specialitate se bazează, așadar, mai presus de toate pe o considerație fundamentală: Deoarece cancerul de sân este adesea dependent de hormoni, metodele contraceptive hormonale ar trebui evitate, dacă este posibil. Înainte de a opri contracepția hormonală, este important ca medicul curant să discute alternativele cu pacientul.

Următoarele metode contraceptive fără hormoni sunt recomandate pacienților cu cancer mamar:

Metode de barieră (de exemplu prezervativ, diafragmă)
Dispozitive intrauterine fără hormoni („bobină de cupru”, „lanț de cupru”)
Ligatura chirurgicală a trompelor uterine (ligatura trompelor) sau a canalului deferent (vasectomia)

Procedurile chirurgicale sunt o opțiune pentru acei pacienți care și-au finalizat deja planificarea familială și doresc contracepție permanentă. Dispozitivele intrauterine fără hormoni, cum ar fi bobina de cupru, sunt potrivite și pentru pacienții cu cancer de sân: protejează în mod fiabil împotriva sarcinii nedorite și pot rămâne în uter mai mulți ani. Metodele de barieră sunt, de asemenea, inofensive în ceea ce privește riscul de recidivă, dar nu protejează împotriva sarcinii la fel de fiabil (a se vedea caseta de informații). Alegerea metodei contraceptive ar trebui să se bazeze pe situația de viață a pacientului și pe dorințele personale. Informații detaliate despre avantajele și dezavantajele diferitelor metode contraceptive, de asemenea pentru pacienții dvs., pot fi găsite pe site-ul web al Centrului Federal pentru Educație pentru Sănătate (BZgA) la www.familienplanung.de/verhuetung/verhuetungslösungen/.

Marja contracepției: „Contracepția după aceea”

Pentru contracepția postconcepțională, pe lângă dispozitivele intrauterine care conțin cupru („bobină de cupru”), se recomandă preparatele hormonale levonorgestrel și ulipristal („pilula de dimineață”). Recomandările pentru pacienții cu cancer mamar nu diferă de recomandările pentru femeile sănătoase. Dacă contracepția eșuează, riscul expunerii hormonale pe termen scurt este evaluat a fi mai mic decât riscul de sarcină nedorită.

Pentru lectură suplimentară: surse utilizate și informații mai detaliate

Instituții și societăți profesionale

Organizația Mondială a Sănătății: Criterii de eligibilitate medicală pentru utilizarea contraceptivelor. Ediția a 5-a. August 2015. ISBN 978 92 4 154915 8. Versiune online la www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/

Recomandări ale Grupului de lucru pentru oncologie ginecologică (AGO)/Comisia Mamma online la www.ago-online.de/de/infothek-fuer-aerzte/leitlinienempfänger/mamma/

Informații suplimentare pentru dumneavoastră și pacienții dumneavoastră