Cancerul tiroidian Noul ingredient activ îmbunătățește terapia cu iod radioactiv
Joi, 14 februarie 2013
New York - Rezistența la radioiod, care înrăutățește semnificativ prognosticul cancerului tiroidian metastatic, poate fi depășită cu un nou ingredient activ. Primele experiențe clinice din New England Journal of Medicine (2013; 368: 623-32) indică un efect clinic bun.
Terapia cu iod radioactiv folosește faptul că în carcinomul tiroidian folicular capacitatea de a acumula iod este păstrată mai mult timp. Numai când apare rezistența aici, prognosticul se deteriorează. Încercările anterioare de „rediferențiere” a celulelor tumorale cu retinoizi sau litiu nu au avut prea mult succes. Așa-numitul inhibitor MEK2 selumetinib ar putea fi mai eficient. Inhibă căile metabolice din celulele tumorale care sunt responsabile de rezistența la radioiod.
La Memorial Sloan-Kettering Cancer Center din New York, au fost tratați 20 de pacienți cu cancer tiroidian metastatic și rezistență la radioiod. Terapia a fost începută după o dietă de cinci zile fără iod. După patru săptămâni de tratament cu selumetinib, tomografia cu emisie de pozitroni a fost utilizată pentru a examina dacă tumorile și-au recăpătat capacitatea de a stoca iod. Așa a fost cazul la opt pacienți. La acești pacienți s-a efectuat radioterapie.
Un răspuns parțial a fost obținut la cinci pacienți, în timp ce progresia tumorii ar putea fi cel puțin prevenită la ceilalți trei pacienți. Condiția ar putea fi menținută la șapte din opt pacienți timp de șase luni, după cum a raportat echipa lui James Fagin. Toți cei opt pacienți au prezentat, de asemenea, niveluri serice scăzute de tiroglobulină, un marker tumoral în carcinomul tiroidian metastatic.