Cancerul vezicii biliare Este mai bine să eliminați mai mult decât prea puțin ficatul
Cancerul vezicii biliare se răspândește adesea în ficat într-un stadiu avansat. Șansa slabă de supraviețuire a pacientului poate fi în mod evident îmbunătățită semnificativ dacă tot mai mult țesut hepatic vizat este tăiat în timpul îndepărtării chirurgicale a tumorii. Acesta este rezultatul unui studiu clinic pe termen lung cu care se ocupă studentul la medicină Ulrich Fetzner de la Universitatea din Würzburg ca parte a tezei sale de doctorat.
Cancerul vezicii biliare este a cincea cea mai frecventă tumoare a tractului digestiv și afectează adesea femeile în vârstă. Prognosticul este de obicei foarte slab, deoarece nu există simptome pentru o lungă perioadă de timp. Prin urmare, boala este de obicei descoperită doar într-un stadiu foarte avansat.
Tumora se răspândește fără milă în zona înconjurătoare, inclusiv ficatul vecin și ganglionii limfatici adiacenți. „Medicii europeni, în special, sunt foarte pesimisti în ceea ce privește îndepărtarea chirurgicală care este atunci necesară”, spune Fetzner. Există motive pentru aceasta, deoarece în medie doar șase până la zece din 100 de pacienți cu o tumoare avansată experimentează al cincilea an după diagnostic, după cum se știe din studii. Potrivit lui Fetzner, există doar două oportunități de a schimba acest lucru: îmbunătățirea detectării precoce și a terapiei chirurgicale. Dar experții au păreri foarte diferite asupra extinderii și naturii îndepărtării țesutului hepatic.
Ca parte a tezei sale de doctorat, pe care a realizat-o sub supravegherea prof. Dr. Karl-Joseph Paquet de la Universitatea din Bonn, Fetzner a demonstrat: Cu o strategie chirurgicală consistentă care asigură îndepărtarea adecvată și posibil extinsă a țesutului hepatic, s-ar putea obține o rată de supraviețuire pe cinci ani de 55%. „Cu toate acestea, doar unii dintre pacienți par să beneficieze de acest tip de operație, și anume cei la care tumora s-a răspândit doar în patul hepatic - ceea ce este foarte des cazul”. În plus, s-a demonstrat că riscul chirurgical, adică probabilitatea de boală și deces în timpul și la scurt timp după operație, este mult mai mic decât se presupune.
„Aceste rezultate nu sunt de fapt uimitoare”, spune Fetzner. Abia recent s-a descoperit că cu mult înainte ca cancerul să se spargă în zone speciale ale ficatului care sunt vizibile pentru ochiul chirurgului, acolo pot apărea așa-numitele „micrometastaze oculte”. Dacă chirurgul îndepărtează doar vezica biliară sau dacă este prea economisitor atunci când tăia țesutul hepatic sau nu este orientat spre locațiile metastazelor, acestea rămân în corp. Pot fi apoi punctul de plecare pentru reapariția bolii; pacienții mor în câteva luni.
Potrivit lui Fetzner și Paquet, este, printre altele, nesocotirea acestor cunoștințe că prea mulți pacienți cu cancer avansat de vezică biliară sunt privați de șansa unui tratament astăzi. Prof. Paquet, care este recunoscut la nivel internațional ca expert în chirurgia vasculară, a venei portale și a ficatului, provine de la Clinica Universității Chirurgice din Bonn, unde a fost implicat în primul transplant de ficat din Germania în 1969. El a fost mult timp un susținător al unei intervenții chirurgicale mai radicale pentru cancerul vezicii biliare. Impulsuri similare au venit recent în principal din Japonia.
Fetzner a prezentat rezultatele tezei sale de doctorat la un congres internațional din Hamburg și le-a publicat în Deutsches Ärzteblatt sub titlul „Rezecția hepatică extinsă benefică?” publicat, anul 99, numărul 4, paginile 209 - 210.
Informații suplimentare: Ulrich Fetzner, telefon (0971) 99719, fax (0971) 785 27 20, e-mail:
[email protected]
Caracteristicile acestui comunicat de presă:
Nutriție/sănătate/îngrijire, medicină
supraregional
rezultatele cercetării
limba germana