Când a pierde în greutate devine operația de obezitate, soluția de ultimă instanță, o urgență vitală
În Franța, 32% dintre adulți sunt supraponderali și 17% suferă de obezitate. Adică, una din două persoane este supraponderală. Arhivele AFP, DR și François Vignola
Când pierderea în greutate devine o intervenție chirurgicală pentru obezitate, soluția de ultimă instanță O urgență vitală Aurora: Fără operație, m-am văzut murind Carole: O luptă pentru viață
De Le 09/06 la 10:16 Actualizare 06/09 la 10:17 am
Se spune că obezitatea crește considerabil riscul apariției mai multor boli, în special a cancerelor digestive. Asociația Franceză pentru Chirurgie Viscerală trage un semnal de alarmă
Obezitatea rampantă nu este doar despre Statele Unite. Franța, țară a gastronomiei, nu face excepție de la acest flagel, ale cărui explicații sunt numeroase. Deși este cunoscut faptul că supraponderalitatea joacă un rol în bolile cardiovasculare sau diabetul, este mai puțin cunoscut faptul că promovează riscul de cancer, în special digestiv. Asociația Franceză de Chirurgie Viscerală (AFC) trage un semnal de alarmă: „Obezitatea are un efect multiplicator de 2 până la 5 pentru șase tipuri de cancer digestiv: esofag, vezică biliară, stomac, ficat, colorectal și pancreas [a se vedea caseta de mai jos-contra, nota editorului ]. De asemenea, tinerii sunt din ce în ce mai afectați. Aceasta este o situație deosebit de îngrijorătoare atunci când știm că jumătate dintre adulții francezi (mai precis 49%) sunt supraponderali. Adică cât mai mulți pacienți potențiali ...
Obezitatea se caracterizeaza printr-o stare de inflamatie generalizata si rezistenta la insulina. Cu toate acestea, acești doi factori contribuie, prin mecanisme moleculare complexe, la activarea anumitor gene responsabile de cancer, detaliază profesorul Jean Gugenheim, șeful departamentului de chirurgie viscerală de la Spitalul Universitar din Nisa. În plus, supraponderalitatea crește presiunea abdominală și poate provoca reflux gastroesofagian [creșterea unei părți a conținutului stomacului în esofag provocând arsuri, nota editorului] - jumătate din persoanele care suferă de obezitate - ceea ce va crește riscul de cancer al esofagului sau stomacului. "
Conștientizare colectivă insuficientă
Mecanisme încă puțin cunoscute publicului larg, mai ales că nu se referă doar la persoanele predispuse la obezitate severă, ci apar dintr-un IMC (indicele de masă corporală) de 25; sau doar la limita supraponderalității. Medicul de la Nice notează: „Pacienții, când sunt tineri, văd doar problema estetică. De la vârsta de 40-50 de ani, ei devin conștienți de riscul bolilor cardiovasculare ... dar nu și al cancerului digestiv. Acestea sunt, de asemenea, supuse riscului de cancer hormonal dependent (cancerul de sân în special, deoarece este legat de un exces de estrogen) din cauza modificărilor hormonale induse de obezitate. „Prin urmare, profesorul Gugenheim și colegii săi solicită o conștientizare generală, esențială.
Mai ales că nimic nu este inevitabil, așa cum subliniază profesorul de chirurgie viscerală: „Dacă pacientul slăbește, vom corecta riscul apariției cancerului. „De aici și necesitatea urgentă de a gestiona supraponderabilitatea.
Acest lucru oferă pacienților „șansa” de a avea un card în mână: pierderea în greutate. Dacă pare a fi o cursă de obstacole (vezi pagina opusă), este totuși o problemă vitală. Sănătate și măsuri dietetice, activitate fizică, chiar și intervenții chirurgicale bariatrice pentru cele mai complexe cazuri ... și mai ales conștientizarea problemelor sunt toate căile de explorat pentru a opri progresia obezității și comorbiditățile acesteia.
AFC s-a alăturat astfel Colectivului Național al Asociațiilor de Obezi (CNAO) cu ocazia Zilei europene a obezității din 17 mai. Chirurgii digestivi au dorit să participe la mobilizare pentru a ajuta persoanele obeze să devină actori ai sănătății lor, sensibilizându-le cu privire la prevenirea cancerelor digestive, precum și a cancerelor de sân și ginecologice, la care sunt expuse în mod special.
Obezitatea este o afecțiune foarte complexă. În primul rând în gestionarea sa, dar și în tot ceea ce generează în termeni de comorbidități: probleme cardiovasculare, diabet, cancer ... Aceste boli ca urmare a supraponderabilității pot fi mai bine controlate dacă se combate obezitatea. Cu toate acestea, este o iluzie să crezi că „trebuie doar să slăbești pentru a face lucrurile corecte”. Pentru că pierderea în greutate este foarte dificilă.
„Răspunsul este într-adevăr complicat. Un pacient care suferă de obezitate trebuie îngrijit din mai multe puncte de vedere: dietetic, psihologic etc. ", Spune dr. Marius Nedelcu (Centrul chirurgical pentru obezitate la clinica Saint-Michel din Toulon). Acest chirurg specializat în obezitate este clar: „În cazul unui IMC [indicele de masă corporală sau raportul dintre înălțime și greutate, nota editorului] mai mare de 40, ar trebui să luăm în considerare recurgerea la chirurgia bariatrică. Cu toate acestea, trebuie să facă parte dintr-un curs operativ. "
În mod clar, oricine este supraponderal nu poate aplica pentru o operație. Indicațiile sunt clar stabilite. Pentru că este o intervenție chirurgicală. Pentru că nu este banal.
„90% dintre oamenii pe care îi văd sunt aduși de alți pacienți”, spune dr. Nedelcu. Există multe lucruri de informare de făcut. Mai întâi, explicați-le ce este. Trebuie să-i facem să înțeleagă care sunt mizele, dar mai ales că nu este miraculos. Consecințele sunt restrictive, deoarece transformă viața de zi cu zi pe dos. Pacientul va trebui să fie atent la dieta sa. Pe scurt, cel mai greu nu este înainte, ci după operație. Urmărirea ar trebui să continue bine după pierderea în greutate și stabilizare. "
Medicul observă că mulți oameni care au beneficiat de o intervenție chirurgicală bariatrică ajung să părăsească calea tratamentului. „În mod eronat, ei cred că după ce pierd 40 sau 50 de kilograme, s-a terminat”, spune dr. Nedelcu. Dar acest lucru nu este cazul: trebuie să monitorizăm în continuare parametrii medicali. Chirurgia nu este un miracol, este doar un instrument pentru pierderea în greutate. „Pentru că fără urmărire, este posibil ca kilogramele pierdute să revină.