Când apendicita devine periculoasă - WELT
Apendicita este adesea dificil de diagnosticat - iar cea mai sigură terapie este intervenția chirurgicală
Diagnosticul de „apendicită” - o inflamație în apendicele apendicelui - este diagnosticat de aproximativ 80.000 de ori pe an în Germania. Riscul pe tot parcursul vieții pentru această afecțiune este de șapte până la opt la sută. Deci, se poate descrie cu încredere apendicele ca un organ problematic. Dar este și de prisos? Și apendicita este cu adevărat atât de dificil de recunoscut - și pe cât de periculoasă se spune? Thomas Wilhelm, medic șef de chirurgie generală și viscerală la Spitalul St. Vinzenz din Köln, explică într-un interviu telefonic cum să recunoaștem boala, ce rol joacă dieta și de ce ar trebui să fim atenți atunci când alegem un medic.
Majoritatea mirenilor cunosc apendicele ca un organ care cauzează un lucru mai presus de orice: mânia. Este de fapt un fel de relicvă superfluă a evoluției?
Nu. Are deja funcțiile sale. Conține țesut limfoid, iar în copilărie joacă un rol important în dezvoltarea sistemului imunitar. Se crede, de asemenea, că este un rezervor pentru flora intestinală, din care - de exemplu, după o boală diareică - vine un înlocuitor pentru bacteriile intestinale pierdute.
Deci viața fără apendice este dificilă ...
Nici tu nu poți spune asta. Pentru că după o operațiune de anexă - dacă merge bine - nu există restricții. Aparent, corpul poate compensa pierderea organului.
Deci, aveți nevoie de apendice, dar puteți face fără ea. Dar de ce ia foc?
Cea mai frecventă cauză este acumularea de secreție, deoarece scaunul s-a adăpostit la intrarea în apendice. Acesta este un teren de reproducere minunat pentru bacterii, care în cele din urmă poate provoca inflamații.
Poate fi cauzat așa ceva prin vreo eroare nutrițională? De exemplu, prin faptul că nu aveți suficientă fibră?
Nu. Apendicita este mai mult un rezultat fatal. Nu poate fi evitat respectând reguli dietetice speciale.
Și poate fi declanșat de inflamații în altă parte a corpului?
În cazul bolilor inflamatorii intestinale se poate întâmpla ca și apendicele să fie afectat. Dar asta se întâmplă extrem de rar.
De cele mai multe ori auziți despre apendicită când afectează un copil. Este tipic pentru copilărie?
Nu. În principiu, poate afecta orice vârstă. Apare mai frecvent la persoanele mai tinere până la vârsta de 30 de ani, dar există și o creștere a persoanelor în vârstă, caz în care se vorbește despre apendicita de vârstă.
Cum sunt simptomele apendicitei?
De obicei apare ca durere abdominală care începe în jurul buricului și apoi se deplasează spre abdomenul inferior drept. Cu copiii, totuși, există adesea problema că pur și simplu se plâng de dureri de stomac în general și nu pot localiza. Așa că i-am lăsat să sară pe piciorul drept și, dacă nu pot face asta din cauza durerii pe care o provoacă, întărește suspiciunea de apendicită. Dacă părinții descoperă o astfel de durere în mișcare la copilul lor, cu siguranță ar trebui să-i ducă la medic.
Și ce zici de simptome precum greață, vărsături, febră și pierderea poftei de mâncare?
Da, pot apărea cu apendicită. Dar sunt, de asemenea, destul de nespecifice și pot fi observate și în multe alte boli.
Ce poate face medicul pentru a confirma diagnosticul?
El poate palpa pacientul. Deoarece există trei puncte de presiune caracteristice în zona abdominală care pot fi utilizate pentru a provoca durerea apendicitei: punctele McBurney, Lanz și Blumberg. Nu toți reacționează la presiunea reală, există și fenomenul durerii de a renunța. Cu semnul Blumberg, apăsați contralateral cu mâna, adică pe stânga pe partea opusă a apendicelui inflamat și apoi eliberați rapid mâna din abdomen. Dacă apare durerea sau durerea se intensifică în abdomenul inferior drept, adică unde se află apendicele, atunci când dați drumul, acesta este considerat un semn Blumberg pozitiv și o indicație clară de apendicită.
Deoarece eliberarea acestuia duce rapid la o deplasare bruscă în masă a intestinului, care irită apendicele inflamat.
Deci, dacă pacientul reacționează în punctele menționate, diagnosticul este absolut sigur?
Din nefericire nu. Ar fi frumos dacă am avea o metodă de diagnostic absolut fiabilă pentru apendicită. Tocmai am examinat o tânără colegă care a avut probleme în abdomenul inferior drept de câteva zile. Reacționează la puncte, dar nu atât de clar încât ar putea fi cauzat doar de apendicită. Diagnosticarea apendicitei este uneori dificilă.
Oricum, ce altceva ar trebui să faceți este să vă luați sângele pentru a verifica numărul mare de celule albe din sânge și alte semne de inflamație. Și un examen cu ultrasunete este, de asemenea, inclus ca standard. Dacă puteți vedea chiar apendicele și este îngroșat, diagnosticul de apendicită este de obicei corect. Cu toate acestea, ca medic, ar trebui să fiți deja practicat pentru ultrasunete.
Și o tomografie computerizată sau laparoscopie?
De exemplu, tomografia computerizată este utilizată foarte des pentru a diagnostica apendicita în SUA, dar numai rar în această țară. Deoarece este asociat cu expunerea la radiații și încă nu este la fel de precisă ca laparoscopia, ceea ce vă permite să vă faceți o idee despre ceea ce se întâmplă. Un alt avantaj este că - odată confirmată apendicita - organul bolnav poate fi îndepărtat imediat. Aceasta este o procedură care necesită de obicei să fiți acasă două-trei zile mai târziu.
Opțiunea apendicelui inflamat este soluția ideală?
Se pot folosi și antibiotice, dar șansele lor de succes sunt mici. În cazul inflamației acute, apendicele trebuie de obicei îndepărtat cât mai repede posibil.
Și ce se poate întâmpla dacă asta nu se întâmplă suficient de repede?
Apoi, apendicele poate să se deschidă, astfel încât conținutul intestinal și bacteriile sale să poată intra fără obstacole în abdomen. Peritonita se dezvoltă imediat, ceea ce poate duce la aderențe în cavitatea abdominală și, în cele din urmă, complică și îndepărtarea chirurgicală a apendicelui. Atunci poate pune viața în pericol.
Mai moare cineva în această țară din cauza apendicelui rupt?
Da. Acest lucru se poate întâmpla cu siguranță în cazul bolnavilor cronici și în vârstă. Potrivit Institutului Robert Koch, mai mult de 100 de persoane mor de apendicită acută în Germania în fiecare an.