Când are sens alimentarea cu tub după un accident vascular cerebral?

În principiu, hrănirea cu tub este întotdeauna o opțiune atunci când este foarte dificil sau chiar imposibil de absorbit alimentele. În cazul unui accident vascular cerebral, de exemplu, aproape fiecare a doua persoană are dificultăți la înghițire imediat după eveniment. Alimentarea cu tub poate fi utilă ori de câte ori acestea persistă o perioadă lungă de timp sau sunt foarte pronunțate.

Problema cu înghițirea sau consumul dificil de alimente nu este o problemă banală. Lipsa nutrienților și fluidelor poate fi cu adevărat periculoasă:

favorizează infecțiile; Aceasta include, de asemenea, pneumonie severă dacă componentele alimentare intră accidental în trahee (medicii numesc acest lucru riscul aspirației);
face dificilă vindecarea consecințelor unui accident vascular cerebral;
s-a demonstrat că mărește chiar rata mortalității

Prin urmare, experții recomandă utilizarea hrănirii cu tub pentru orice tulburare de înghițire care este probabil să dureze mai mult de o săptămână după un accident vascular cerebral.

Două tipuri de hrănire cu tub

Ce este oricum alimentarea cu tub? Există două forme: Fie un tub este trecut pe nas și esofag în stomac. Alimentele pot fi apoi furnizate prin sticle conectate. Medicii numesc acest lucru un tub nazogastric. Deoarece această variantă nu este foarte stresantă pentru pacient, este metoda preferată. „Reînvățarea” de înghițit nu este afectată.

O alternativă este așa-numitul tub PEG. Tubul este condus direct în stomac printr-o incizie foarte mică pe stomac. Acest lucru trebuie întotdeauna luat în considerare atunci când este probabil ca nutriția artificială să fie necesară pe o perioadă mai lungă de timp. PEG reprezintă gastrotomia endoscopică percutană (sonda este introdusă din exterior, dar plasarea optimă este controlată și din interior printr-o gastroscopie).

Există combinații adecvate de nutrienți pentru fiecare nevoie

Alimentele furnizate sunt disponibile sub formă de sticle care, în funcție de situația inițială, fie conțin un fel de acoperire completă a tuturor nutrienților, fie, dacă este necesar, preparate mai specifice. Acesta din urmă poate fi util dacă, pe lângă accidentul vascular cerebral, există și alte probleme sau boli care necesită, de exemplu, un aport crescut de anumite minerale. Producătorii acestor produse de alimentare cu tuburi oferă de obicei o gamă întreagă de combinații diferite.

Dacă tulburarea acută a deglutiției s-a încheiat, puteți trece temporar la consumul de alimente. Funcționează fără sondă, dar are avantajul că compoziția și mai presus de toate consistența sunt adaptate condițiilor și mai dificile atunci când mănânci.

Ce este corect când?

Pe scurt, se poate face următoarea recomandare:

insuficiență severă la înghițire: hrănire pură cu tub
Insuficiență moderată la înghițire, dar totuși riscul de aspirație: hrănire cu tuburi, plus cantități mici de alimente purificate
Insuficiență ușoară la înghițire: alimente lichide sau curățate, disponibile și sub formă de produse finite
Insuficiența de înghițire este minimă: mâncare normală, dar, dacă este posibil, încă sub supraveghere

Autor: Dr. med. Jörg Zorn
Sursa: Wirth și colab: Ghidul Societății Germane de Medicină Nutrițională (DGEM), 2013.