Când vezica biliară își face calculele
INFOGRAFIE - Această patologie este mai bine tratată și mai bine înțeleasă. Dar nu ar trebui banalizat prea mult.
A devenit una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale. „Peste 100.000 de ablații ale vezicii biliare pentru calculii dureroși se efectuează în fiecare an în Franța”, indică profesorul Gilles Pelletier, hepatolog (spitalul Paul Brousse, Villejuif). Vârsta este principalul factor de risc pentru colelitiază. După 60 de ani, 20% dintre femei și 10% dintre bărbați sunt purtători de una sau mai multe pietre ale vezicii biliare, 30% dintre femei și 20% dintre bărbați după 70 de ani. În 80% din cazuri, acestea nu sunt însoțite de niciun simptom. " Aceste calculi biliari rămân excepționale înainte de 20 de ani (între 0,1 și 2%).
Femeile mai afectate
Unii specialiști avertizează însă: epidemia de obezitate infantilă ar putea crește frecvența acestora în rândul tinerilor. Un recent studiu californian efectuat pe 510.000 de tineri cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani arată că există de 3 ori mai multe calculi biliari la băieții foarte obezi și de 8 ori mai mulți la fetele de aceeași construcție. Ceilalți factori majori de risc pentru calculii biliari sunt într-adevăr sexul - femeile sunt de două ori mai afectate - și obezitatea. De asemenea, este favorizat de sarcini, variații mari de greutate și anumite medicamente. Factorii de susceptibilitate genetică reprezintă 25%, cei cu stilul de viață 75%.
Fie că trec neobservate sau sunt descoperite accidental, abstinența terapeutică este regula atâta timp cât aceste pietre rămân nedureroase, deoarece nimic, nici măcar mărimea lor - de la un bob de nisip la câțiva centimetri -, nu ne permite să prezicem dacă vor apărea. sau nu se va simți într-o zi. Lupta împotriva obezității și a sedentarismului este cea mai bună prevenire.
Vezica biliară este un rezervor în care se colectează bila produsă de ficat. În timpul meselor, se contractă și eliberează bilă în duoden, prin canalul chistic care se alătură canalului biliar comun. Bila joacă un rol important în digestia grăsimilor. Acizii biliari sunt reabsorbiți în principal la sfârșitul digestiei.
Pietrele biliare sunt formate în principal din colesterol care conține calciu, săruri biliare, proteine de mucus, mai rar bilirubină, un produs de degradare al hemoglobinei. Se formează de-a lungul anilor din microcristale de colesterol care apar atunci când bila este suprasaturată cu colesterol și vezica biliară nu se scurge bine. Când una dintre aceste pietre se blochează în conducta prin care trece bila, vezica urinară distinsă devine dureroasă. Acesta este singurul simptom al calculilor vezicii biliare. „Este o durere specifică datorită intensității sale și a apariției sale bruște, care se așează cel mai adesea în groapa stomacului, uneori în hipocondrul drept (sub diafragmă) și poate fi însoțită de vărsături. Durează cel mult câteva ore și apoi, cel mai adesea, durerea se oprește brusc, deoarece piatra care a obstrucționat conducta chistică a căzut din nou în veziculă ”, explică profesorul François Paye (spitalul Saint-Antoine, Paris). O ecografie abdominală poate confirma prezența pietrelor. „Acest lucru duce uneori la asumarea simptomelor veziculare ale tulburărilor intestinale funcționale simple. Doar caracteristicile durerii permit un diagnostic corect ”, precizează chirurgul.