Candidoza vulvovaginală recurentă (RVVC)

povestea fără sfârșit

Trei din patru femei vor suferi o infecție cu drojdie genitală cel puțin o dată în viață. În ciuda numeroaselor abordări terapeutice disponibile astăzi, nu există încă succes pe termen lung în multe cazuri: 50% dintre toți cei afectați au recidivă după întreruperea tratamentului.
De Nani Kail

În 85-90 la sută din cazuri, Candida albicans este principalul agent patogen; dar și alți reprezentanți precum C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei sau C. parapsilosis pot provoca o infecție simptomatică. Deși aproape toate femeile au anticorpi împotriva acestor germeni, există încă o protecție insuficientă împotriva infecției reînnoite. Nu s-a clarificat încă de ce unele femei au episoade recurente. Pe de o parte, se discută defectele locale ale celulelor T, pe de altă parte, este luată în considerare și o componentă alergică la ciuperca declanșatoare. „Nu există„ cauza ”, spune Alexandra Ciresa-König de la Clinica Universitară de Ginecologie din Innsbruck la ÖÄZ. În practică, totuși, în anumite circumstanțe se poate observa o apariție crescută: „De exemplu atunci când se iau contraceptive hormonale. Unele femei sunt susceptibile să poarte căptușeală de chiloți cu film plastificat, deoarece creează o „cameră umedă”. Alții pot vedea, de asemenea, o legătură cu perioada lor ".

Sunați la un ginecolog

Pentru tratamentul candidozei vulvovaginale recurente, este adesea esențială terapia pe termen lung cu niveluri tisulare adecvate ale unui antimicotic oral și monitorizarea succesului terapiei prin cultură. Istoricul medical exact și informațiile despre factorii de predispoziție și îngrijirea detaliată a pacientului de către medicul curant contribuie semnificativ la succes.

Dacă sunteți gravidă, cu toate acestea, opțiunile de droguri sunt limitate. Tratamentul cu agenți terapeutici topici poate și ar trebui să aibă loc și în timpul sarcinii, potrivit Ciresa-König: „O candidoză floridă la momentul nașterii crește riscul fetal pentru afte bucale, erupții pe scutec, dar și pentru candidoză sistemică generalizată, în special la copiii prematuri”. Dacă există o legătură între candidoză vaginală și naștere prematură este încă o chestiune de controversă. Witt: „Un studiu din SUA cu 14.000 de femei nu a putut dovedi o legătură, însă alte studii indică acest lucru”.

Diferitele diete de ciuperci se bazează pe faptul că ciupercile de drojdie au nevoie de componente de zahăr pentru a prospera. Acestea sunt procesate de răufăcători în dioxid de carbon și alcool. Acesta din urmă este responsabil pentru senzația de arsură în infecțiile din zona vaginală. Evitând alimentele zaharoase, printre altele, cei afectați speră să poată contracara în timp util creșterea și multiplicarea ciupercilor. Witt nu este convins de metodele menționate: „Dieta cu ciuperci este pur și simplu un basm. Nu cred deloc. Homeopatia și acupunctura nu sunt de asemenea indicate aici. Infecțiile trebuie tratate cu antiinfecțioase și nu cu metode alternative ".

Opțiuni de terapie

Încercarea terapiei antifungice pe termen scurt cu azoli;
dacă simptomele persistă: terapie topică cu azol, terapie perorală cu fluconazol 100 mg, 150 mg sau 200 mg la fiecare a treia zi (1,4,7) timp de șapte până la 14 zile;
eventual terapie de întreținere: cu fluconazol oral (100mg, 150mg, 200mg) o dată pe săptămână timp de șase săptămâni

Non-albicani rvvc

Terapia optimă nu este încă cunoscută;
Durată opțională a terapiei mai lungă cu un azol care nu conține fluconazol (oral sau topic);
În caz de recurență: 600 mg acid boric într-o capsulă de gelatină o dată pe zi vaginal timp de două săptămâni.

RVVC în timpul sarcinii

Terapie cu azol pur topic timp de șapte zile, terapia cu azol oral în prezent nu este permisă;

Sursa: Liniile directoare de tratament STD 2006

Nu există săpunuri în zona vaginală;
Evitarea căptușelilor din plastic;
Evitarea hârtiei igienice umede, în special cu parfumuri;
Anamneza exactă a comportamentului cotidian și a recidivelor anterioare pentru a putea omite orice substanță care contribuie;
Profilaxia recurenței orale utilizând fluconazol, dacă este necesar.