Cardiomiopatia; revista farmaciei
Cardiomiopatia este o boală a mușchiului inimii
Dacă se suspectează cardiomiopatia, medicul va efectua o ecografie a inimii (ecocardiografie)
Cardiomiopatia este termenul generic pentru bolile mușchiului cardiac, ale căror cauze și tabloul clinic sunt foarte diferite. Mărirea camerelor cardiace cu funcție de pompare restricționată este un semn distinctiv al cardiomiopatie dilatativă, o îngroșare a mușchilor cu dimensiunea normală a inimii și funcția de pompare păstrată este tipică pentru o cardiomiopatie hipertropica, în timp ce la cardiomiopatie restrictivă elasticitatea ventriculului stâng este sever restricționată în timpul fazei de umplere (diastola) a inimii.
Cardiomiopatiile mai puțin frecvente sunt cardiomiopatia ventriculară dreaptă aritmogenă și un grup mai mic de cardiomiopatii neclasificate.
Care sunt cauzele?
cardiomiopatie dilatativă, De departe cea mai comună formă de cardiomiopatie, aceasta poate rezulta dintr-o boală cardiacă infecțioasă (miocardită virală, miocardită bacteriană). Etapele finale ale bolilor coronariene severe sau ale hipertensiunii arteriale severe, o serie de așa-numitele boli sistemice și un număr mare de substanțe toxice (de exemplu, alcool, medicamente, agenți chimioterapeutici) pot fi, de asemenea, cauza cardiomiopatiei dilatate cu o cameră cardiacă mărită și cu o funcție de pompare foarte redusă. Cauza nu poate fi întotdeauna clarificată; S-a dovedit, de asemenea, o acumulare familială a bolilor musculare cardiace (în aproximativ 25% din cazuri).
cardiomiopatie hipertrofică (HCM) este a doua cardiomiopatie cea mai frecventă și se caracterizează printr-o îngroșare (> 15 mm) a stângii, mai rar pereții ventriculari drepți - fără o cauză recunoscută, cum ar fi creșterea presiunii asupra mușchiului cardiac datorită tensiunii arteriale ridicate sau stenozei valvei aortice. HCM este determinat genetic și apare în familii. Extinderea și distribuția spațială a îngroșării peretelui ventriculului stâng nu sunt întotdeauna uniforme. Dacă septul cardiac, în special, este îngroșat și, ca urmare, tractul de ieșire al ventriculului stâng este îngustat, se numește cardiomiopatie obstructivă hipertrofică (HOCM). Funcția de pompare a camerei cardiace este normală în HCM. Diametrul camerei cardiace este normal sau redus.
cardiomiopatie restrictivă se datorează unei distensibilități severe a pereților ventriculari în timpul fazei de umplere (diastola) a inimii. Cauza rigidității crescute a peretelui inimii poate fi, de exemplu, depozitarea unei anumite proteine (de exemplu, amiloid) sau a țesutului de fibre în mușchii inimii.
Cum pune medicul un diagnostic?
Electrocardiografia (ECG) poate oferi informații de diagnostic, în special în HCM. Diagnosticul cardiomiopatiei se face de obicei printr-o ecografie a inimii (ecocardiografie). Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este adesea necesară pentru o atribuire mai precisă.
Care sunt simptomele?
Simptomele clinice depind de severitatea bolii. În stadiile avansate ale cardiomiopatiei dilatate și restrictive, apar semnele insuficienței cardiace: dificultăți de respirație, performanțe slabe, palpitații, retenție de lichide. În forma dilatată, totuși, simptomele se datorează slăbiciunii de pompare sistolică, iar în forma restrictivă, unei tulburări de distensibilitate diastolică (cu capacitate de pompare menținută).
Cu HCM, performanța fizică nu este de obicei restricționată. Cu toate acestea, sunt de așteptat creșterea aritmiilor ventriculare și a durerii toracice (angina pectorală), dintre care unele sunt, de asemenea, maligne.
Terapie pentru cardiomiopatie
Cardiomiopatia dilatată este tratată cu medicamente ca o insuficiență cardiacă; În plus, în anumite condiții, așa-numitele stimulatoare cardiace biventriculare (cu sau fără defibrilator) pot fi utile în îmbunătățirea funcției de pompare (prin sincronizarea activității ventriculare). Dacă tratamentul eșuează, în ambele cazuri trebuie luat în considerare un transplant de inimă.
Controlul ritmului cardiac cu medicamente este important în cardiomiopatia hipertrofică. În plus, medicamentele sunt utilizate pentru tratamentul simptomatic al afecțiunilor respective (angină pectorală, dificultăți de respirație), dar eficacitatea lor în prevenirea aritmiilor cardiace maligne este incertă în comparație cu defibrilatoarele automate implantabile. În cardiomiopatia obstructivă, poate fi luată în considerare și intervenția chirurgicală cardiacă sau intervenția ghidată prin cateter.
Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.