Cardiomiopatie Cauze, simptome; tratament

Termenul de cardiomiopatie acoperă diferite boli ale mușchiului inimii (miocard) care sunt asociate cu o disfuncție mecanică și/sau electrofiziologică a inimii însoțit. Practic, se pot diferenția între trei cardiomiopatii diferite:

Boală cu cavități cardiace mărite (cardiomiopatie dilatativă)
Boală cu îngroșarea mușchiului inimii (cardiomiopatie hipertropica)
Boală cu rigiditate și inelasticitate a mușchiului cardiac (cardiomiopatie restrictivă)

Cardiomiopatia dilatativă și hipertrofică sunt discutate mai jos.

Cardiomiopatia dilatată cu ventriculul stâng dilatat într-o inimă deschisă

Cardiomiopatie dilatativă

Cardiomiopatia dilatată, sau DCM pe scurt, determină obosirea, slăbirea și catifelarea mușchiului inimii, la fel ca și corpul nu mai furnizează suficient sânge poate sa. Dacă această slăbiciune afectează mușchiul cardiac al camerei principale stângi, congestia sângelui și acumularea de apă în plămâni (slăbiciune cardiacă stângă).

Dacă afectează mușchiul cardiac al camerei principale drepte, congestia sângelui și acumularea de apă în toate celelalte organe și țesuturi, dar cel mai adesea în picioare, glezne, ficat și organele cavității abdominale.

Care sunt simptomele cardiomiopatiei dilatate?

Simptomele cardiomiopatiei dilatate se pot dezvolta lent sau rapid. Există diferite simptome în diferitele etape ale bolii:

Ce cauzează cardiomiopatia dilatată?

În majoritatea cazurilor cu cardiomiopatie dilatată, cauza bolii este necunoscută. Se vorbește, așadar, despre o „cardiomiopatie dilatată idiopatică”. În alte cazuri, se cunosc cauzele:

Inflamația virală

In unele cazuri Virușii atacă mușchiul inimii, care de obicei nu prezintă simptome, dar uneori provoacă simptomele unei răceli. Infecția mușchiului cardiac se numește „miocardită virală”. Este adesea cauzată de viruși aparținând grupului „Coxsackie B”. De obicei nu lasă niciun fel de daune. La unele persoane, totuși, pot apărea leziuni durabile ale mușchilor inimii. Aceste daune sunt cauzate fie de virusul în sine, fie de faptul că sistemul imunitar al corpului este modificat de virus în așa fel încât să „atace” mușchiul inimii. Se presupune că o mare parte din cazurile de DCM sunt cauzate de infecții cu virus, care provoacă disconfort mic sau deloc în timpul infecției acute. Prevenirea nu este posibilă.

Boala autoimuna

Sistemul imunitar este responsabil pentru respingerea intrușilor în organism (viruși, bacterii). Uneori, acest sistem de apărare „funcționează defectuos”, astfel încât acesta Atacă țesutul propriului corp. Astfel de procese autoimune cauzează, de exemplu, anumite forme de reumatism sau diabet zaharat insulino-dependent (= boala zahărului din sânge). În majoritatea cazurilor, sistemul imunitar bolnav produce proteine (anticorpi) care atacă propriile țesuturi și organe ale corpului. În anumite forme de reumatism, acești anticorpi atacă articulațiile și provoacă inflamații și dureri.În diabetul zaharat, pancreasul este atacat și, ca urmare, producția de insulină este afectată. Se crede că procesele similare joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea cardiomiopatiei dilatate. A Prevenirea nu este posibilă aici.

Consumul de alcool sau otrăvuri

Multe toxine, dintre care unele se găsesc și în mediul „normal”, pot deteriora mușchiul inimii. Cea mai comună dintre aceste otrăvuri este alcoolul consumul excesiv slăbește mușchiul inimii și care, dacă beți cantități mari pe o perioadă lungă de timp, poate duce la DCM. Dacă continuați să consumați alcool, inima va fi deteriorată, care va dura toată viața chiar și după ce încetați să beți. Indiferent de cauza cardiomiopatiei dilatate, pacienții trebuie să se abțină complet de la consumul de alcool sau să limiteze consumul la minimum (de exemplu, 1 pahar de vin/săptămână) pentru a nu provoca slăbirea suplimentară a mușchiului cardiac. Alte Substanțe toxice pentru mușchiul inimii sunt anumite medicamente care sunt utilizate pentru boli maligne („chimioterapie”) sau anumite metale grele.

sarcina

DCM poate să apară rar la femei la mijlocul sau spre sfârșitul sarcinii. Se vorbește aici de „cardiomiopatie de sarcină”. Ea dă cu piciorul aproximativ 1 dată din 10.000 de sarcini pe. Majoritatea femeilor bolnave au avut o formă ușoară de cardiomiopatie dilatată din alte cauze chiar înainte de sarcină (vezi mai sus). Cu toate acestea, boala nu se făcuse simțită și a izbucnit doar prin stresul circulator considerabil care a existat în timpul sarcinii. Cardiomiopatia sarcinii durează deseori dincolo de naștere la. În cardiomiopatia de sarcină „reală” (adică fără DCM cauzată de alte cauze), simptomele se diminuează la aproximativ 50% din toate femeile afectate în decurs de 6 până la 8 săptămâni, dar pot reveni cu o sarcină suplimentară și apoi din nou în formă uneori apar. Cauza cardiomiopatiei sarcinii este necunoscută și prevenirea nu este posibilă. Cu toate acestea, femeile care au supraviețuit cardiomiopatiei sarcinii nu ar trebui să mai aibă copii.

Boală familială

Există familii a căror structură genetică este predispusă la DCM. Aproximativ 20-40% din toate persoanele cu cardiomiopatie dilatată au membri ai familiei care au și boala (observată sau neobservată). Se crede că aceste cazuri sunt boli autoimune.

Cardiomiopatie hipertropica

Mușchiul inimii se poate îngroșa din cauza bolii hipertensiunii arteriale sau atunci când o persoană este supusă unei solicitări fizice puternice (de exemplu, sportivi de înaltă performanță). În cardiomiopatia hipertrofică mușchiul inimii se îngroașă dar fără motiv. Cauza este că fibrele musculare ale inimii sunt aranjate „incorect”.

Ce cauzează cardiomiopatia hipertrofică?

Nu se cunoaște motivul acestei nealinieri a fibrelor musculare cardiace. În multe cazuri este un Boală ereditară, care se transmite din generație în generație. Conform descoperirilor mai recente, forma ereditară a cardiomiopatiei hipertrofice este o perturbare a informațiilor genetice care sunt responsabile pentru dezvoltarea celulelor musculare cardiace. Modificările genelor duc la tulburări la formarea diferitelor substanțe musculare (de exemplu miozină, troponină T etc.), care sunt importante pentru munca musculară a inimii.

Care sunt diferitele forme de cardiomiopatie hipertrofică?

Îngroșarea asimetrică a septului: Acest lucru duce la o îngroșare care afectează predominant septul camerei, adică afectează partiția dintre ventriculii drept și stâng. Aceasta este cea mai frecventă formă de cardiomiopatie hipertrofică.
Cardiomiopatia obstructivă hipertrofică (HOCM): Părțile superioare ale septului, care fac parte din calea de evacuare a ventriculului stâng, sunt deosebit de afectate. Îngroșarea mușchiului cardiac în acest moment duce la o îngustare (obstrucție) a căii de ieșire a inimii, astfel încât Sângele împiedicat să părăsească ventriculul devine. În aceste cazuri, efectele fizice ale fluxului duc adesea la o tulburare de mișcare a unuia dintre pliantele valvei mitrale vecine care atinge septul. Contactul pliantului mitral și septului duce la o îngustare suplimentară a căii de ieșire a ventriculului stâng. În același timp, tulburarea de mișcare a prospectului mitral ("SAM" = mișcare sistolică anterioară = mișcare sistolică înainte) provoacă adesea o scurgere în valva mitrală. Această scurgere și îngustarea căii de ieșire provoacă un suflu tipic al inimii.
Cardiomiopatia hipertrofică neobstructivă (HNCM): Aici există o îngroșare a pereților din jurul vârfului ventriculului stâng. În mod ciudat, aceasta este cea mai comună formă de cardiomiopatie hipertrofică în Japonia. În HNCM, ca și în hipertrofia septală asimetrică, nu se aude nici un murmur cardiac specific.

Structura inimii

Care sunt simptomele cardiomiopatiei hipertrofice?

Există fără plângeri tipice. Nu se știe exact de ce simptomele uneori și uneori nu în cursul bolii. Astfel de simptome pot include:

Respirație scurtă: Adesea este doar o ușoară scurtare a respirației care apare în timpul efortului fizic greu. Cu toate acestea, unii oameni au, de asemenea, dificultăți de respirație în timpul efortului ușor sau chiar atunci când sunt odihniți.
Dureri în piept: Un simptom comun care, la fel ca angina pectorală în boala coronariană, apare mai mult sub stres decât în repaus. Vasele coronare sunt normale în cardiomiopatia hipertrofică și se presupune că mușchiul inimii suferă de o lipsă de oxigen, care este cauzată de mușchiul cardiac extrem de îngroșat care nu primește suficient oxigen din arterele coronare groase normale.
Palpitatii: Mulți oameni cu cardiomiopatie hipertrofică simt puternic bătăile inimii îngroșate și au, de asemenea, obstacole.
Amețeli și leșinuri: Aceste simptome pot apărea în timpul sau după efortul fizic (în special periculos). Motivul acestor plângeri nu este întotdeauna clar. Poate fi o bătăi neregulate ale inimii sau o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

Autor:
Dr. Andreas Lauber