Care este baza de rambursare a securității sociale
Nu este întotdeauna ușor să înțelegeți sistemul de sănătate francez și să știți ce va fi acoperit de asigurările de sănătate. Care sunt ratele de rambursare aplicate actelor și cheltuielilor dvs. medicale? Cum se organizează organizațiile de sănătate pentru a vă gestiona cheltuielile de sănătate ?
Concentrează-te pe Baza de rambursare a securității sociale pentru a vă înțelege mai bine costurile de sănătate.
Definiția bazei de rambursare a securității sociale
Costurile suportate de asigurările sociale sunt exprimate ca procent din baza de rambursare (BR sau BRSS). Baza de rambursare reprezintă o sumă în euro, reglementată și stabilită de securitatea socială, pentru fiecare categorie de îngrijire acordată: act medical, drog sau specialitate.
Exemplu de rambursare pentru o consultație medicală cu un medic generalist
Luați exemplul unei taxe de consultanță stabilite la 27 EUR cu un medic generalist. Baza de rambursare a securității sociale corespunde sumei de 25 € (100% BRSS).
- Rambursarea securității sociale în cadrul sistemului general 70% din această bază de rambursare va fi făcută, adică 17,50 €.
- Taxe de utilizare (sau rămâne taxabil) reprezintă restul de plătit de pacient până la 30% din baza de rambursare, înainte de intervenția mutuale, adică 7,50 €.
- taxele în exces, în acest exemplu, se ridică la 2 €.
Asigurare de sanatate rambursează o parte din costurile medicale, dar o parte rămâne pe cheltuiala asiguratului. Cu toate acestea, asigurările de sănătate nu rambursează 70% schemei generale sau 90% schemei locale a costurilor dvs. reale, ci 70% sau 90% din ceea ce securitatea socială definește ca fiind rata convenției. Acesta este motivul pentru care vă abonați la un sănătate reciprocă permite o mai bună protecție a asiguraților. De fapt, o societate de asigurări mutuale oferă o acoperire totală sau parțială a cheltuielilor de sănătate. Pentru că acesta este întregul punct al asigurării medicale complementare: este folosit pentru a rambursa diferența dintre cheltuielile dvs. și acoperirea asigurărilor de sănătate.