Care este boala lui Bechterew Căutați medicul Focus
Boala Bechterew sau spondilita anchilozantă
Boala Bechterew este o boală reumatică cronică, inflamatorie, care poate fi foarte dureroasă (în etape). Afectează în principal articulațiile coloanei vertebrale și pelvisul posterior, sacrul. Boala Bechterew este una dintre bolile reumatice care afectează scheletul axial (termen tehnic: spondilartrită axială, axSpA pe scurt). Dacă nu este tratată, coloana vertebrală devine din ce în ce mai deformată și rigidizată (osificată) în cursul bolii autoimune incurabile anterior, ce mobilitate afectată.
Denumirea medicală corectă pentru boala Bechterew este spondilita anchilozantă (AS; spondilita anchilozantă), ceea ce înseamnă ceva de genul „îndoirea și rigidizarea inflamației corpurilor vertebrale”. Spondilita anchilozantă poate afecta persoanele de orice vârstă, în special persoanele mai tinere (sub 30 de ani) sunt adesea afectate. Cu cât boala Bechterew este diagnosticată și tratată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun pentru evoluția bolii.
Denumirea de boală Bechterew, care este frecvent utilizată colocvial pentru spondilita anchilozantă, derivă din numele neurologului și psihiatrului rus Vladimir Bechterew (1857-1927). Bechterew a efectuat diverse studii asupra structurii și funcției sistemului nervos central. În 1892 a descris și boala Bechterew, o artrită inflamatorie (inflamație articulară) a coloanei vertebrale, care - din câte știa el - apare doar la bărbați.
Simptomele spondilita anchilozantă
Spondilita anchilozantă afectează aproximativ un procent din persoanele din Europa Centrală, potrivit estimărilor experților. Contrar ipotezelor anterioare, noile cercetări sugerează că femeile și bărbații sunt la fel de bolnavi. Cu toate acestea, majoritatea surselor presupun că bărbații sunt afectați de aproximativ două până la trei ori mai des.
Durere în spondilita anchilozantă
Semnele tipice ale spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă) includ dureri de lungă durată, adânc în spate, fese sau șolduri deosebit de puternic în orele de dimineață sunt pronunțate. De multe ori apare și rigiditatea dimineții. La mulți bolnavi de spondilită anchilozantă, durerea este atât de mare încât trebuie să se trezească și să se deplaseze în a doua jumătate a nopții. Dacă durerea dispare încet prin mișcare, aceasta este o indicație a durerii inflamatorii de spate. Durerea este considerată cronică dacă persistă mai mult de douăsprezece săptămâni.
Pe lângă spate, alte articulații pot fi afectate de inflamații (artrită) în spondilita anchilozantă, uneori și tendoane (entezită). Atunci durerea în călcâi este tipică. La unii pacienți, degete întregi sau degetele de la picioare se inflamează în jet (dactilită). Pe termen lung, modificările inflamatorii ale articulațiilor și ale scheletului afectează postura verticală, duc la tensiune musculară dureroasă și restricționează mobilitatea, în special în zona coloanei vertebrale.
Inflamația progresează într-un episod
În timpul unei faze inflamatorii acute, episodul, pacienții suferă de dureri deosebit de severe și mobilitate restrânsă, iar spatele lor se poate îndoi semnificativ. Cu toate acestea, dacă spondilita anchilozantă este detectată și tratată suficient de devreme, mulți bolnavi aproape își recapătă postura normală în afara erupțiilor. Cu toate acestea, există adesea o densitate osoasă redusă (osteopenie), uneori pierderea osoasă (osteoporoză).
În plus față de afectarea sistemului musculo-scheletic, aproximativ jumătate dintre pacienții cu spondilită anchilozantă suferă de afectări Disconfort în alte țesuturi și organe. Ochii, în care irisul se inflamează (uveită) sau pielea în care se dezvoltă psoriazisul, sunt afectați în mod deosebit. Intestinul poate suferi, de asemenea, de boli inflamatorii cronice în spondilita anchilozantă, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă. Pe măsură ce boala progresează, este posibil să aveți dificultăți de respirație.
Boala Bechterew la femei
spondilită anchilozantă se manifestă de obicei la femei prin alte simptome decât la bărbați, mai ales la început. Prin urmare, spondilita anchilozantă este de obicei recunoscută mult mai târziu la femei. Acest lucru ar putea contribui, de asemenea, la faptul că din cei 340.000 de pacienți înregistrați cu boala Bechterew în Germania, doar aproximativ un sfert sunt femei.
Iată ce distinge spondilita anchilozantă la femei:
- primele simptome mai des la articulațiile din afara axei corpului
- la început vertebrele cervicale sunt mai des afectate în locul spatelui inferior
- Inflamarea atașamentelor tendinoase și a bursei pe părți ale corpului care nu sunt tipice pentru boala Bechterew
- progresia aparent mai lentă a bolii
- Rigidizarea și osificarea apar de obicei numai în stadii ulterioare decât la bărbați
- povara durerii nu este nicidecum mai mică
Diagnosticul spondilita anchilozantă
La majoritatea pacienților, spondilita anchilozantă este diagnosticată la ani de la apariția primelor simptome. Durerile de spate sunt răspândite și sunt o indicație foarte nespecifică a unei boli. Pot avea multe cauze. Adesea, cei afectați merg la medic numai atunci când apar alte simptome sau durerea devine insuportabilă.
Găsiți medicul potrivit cu ajutorul căutării medicului FOCUS-Gesundheit:
Semne de spondilită anchilozantă rezultat pentru medic printr-o discuție detaliată în care întreabă despre istoricul medical și reclamațiile actuale (anamneză). Apoi își va examina amănunțit pacientul. Dacă se confirmă suspiciunea unei boli reumatice sau chiar a spondilita anchilozantă, procedurile imagistice, cum ar fi razele X sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pot oferi indicii suplimentare.
Criterii de diagnostic
- Debutul bolii înainte de 40 de ani
- Progresul târâtor
- Plângerile există de cel puțin trei luni
- Durere mai ales dimineața devreme
- Rigiditate matinală
- Ameliorarea simptomelor prin efort
Proceduri de imagistică
Razele X clasice fac posibil să aveți deja, modificări osoase la nivelul coloanei vertebrale, vizibil în articulațiile sacrumului și șoldului. Se dezvoltă în spondilita anchilozantă ca urmare a inflamației anterioare. Dacă boala este deja foarte avansată, pot fi recunoscute așa-numitele sindesmofite. Acestea sunt noi formațiuni osoase care provin de la o margine vertebrală, care supraaglomerează (punte) compartimentele discului intervertebral în timp și sunt indicații clare ale spondilita anchilozantă. Zona coloanei vertebrale a cărei radiografie este efectuată depinde de locul în care pacientul prezintă simptome.
Dacă radiografia nu prezintă modificări semnificative, dar pacientul prezintă simptome tipice de spondiloartrită axială (axSpA), se poate face diagnosticul de SpA axial non-radiografic. Distincția dintre spondilita anchilozantă și spondiloartrita axială neradiografică are un efect redus asupra tratamentului.
Cât de repede progresează boala depinde de cerințele individuale ale pacientului, de momentul diagnosticului „boala Bechterew” și de consistența terapiei. Examinările periodice cu raze X ale coloanei vertebrale și ale pelvisului documentează evoluția bolii.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate face, de asemenea, vizibile etapele active ale inflamației spondilitei anchilozante. Un RMN poate completa radiografia, dar asigură și acest lucru Diagnosticul formelor timpurii fără modificări osoase. O examinare cu ultrasunete (sonografie; în special: artrosonografie) face un lucru similar. Descoperă modificări inflamatorii în articulații (artrită) și atașamente ale tendonului (entezită).
Teste de laborator
Testele de sânge efectuate de un laborator oferă informații despre sursele de inflamație din corp, precum și despre alte valori și material genetic (gene) care sunt asociate cu spondilita anchilozantă. Se arată valoarea CRP (proteina C-reactivă) nivelul actual de inflamație la. Pacienții cu spondilită anchilozantă au de obicei niveluri crescute de sedimentare și CRP. Cât de des se face un test de sânge depinde de simptome, de starea de sănătate și de medicamentul pe care îl ia persoana respectivă.
Un alt test posibil pentru spondilita anchilozantă caută un factor genetic specific în sânge: HLA-B27. Peste 80% dintre pacienții cu spondilită anchilozantă au această trăsătură moștenită (genetică). La persoanele sănătoase, apare doar în mai puțin de zece la sută. HLA-B27 este, prin urmare, o indicație a probabilității de spondilită anchilozantă sau spondiloartrită axială.
Boala Bechterew este una dintre bolile autoimune inflamatorii, cunoscută coloquial sub numele de reumatism. Factorul HLA-B27 este o moleculă proteică care are un efect de reglare asupra sistemului imunitar. Dacă se găsește la o persoană, ar trebui să urmeze investigații suplimentare. Prezența factorului genetic singur nu este o dovadă pentru boala Bechterew. Cu toate acestea, dacă HLA-B27 nu este detectabil, acest lucru nu exclude boala.
Pentru diagnosticul de spondilită anchilozantă, medicul trebuie să ia în considerare toate rezultatele testelor. Valorile și imaginile de laborator arată stadiul actual al bolii, cât de mult a progresat și dacă există un episod acut. Mobilitatea coloanei vertebrale și a altor articulații în spondilita anchilozantă poate fi afectată de procesele inflamatorii (reversibile), precum și de modificările osoase (care nu sunt reversibile) și de degradarea cartilajului.
Diagnosticul bolii Bechterew este de obicei pus de un reumatolog. Cu toate acestea, aproximativ jumătate dintre pacienți suferă și de disconfort în afara scheletului. În funcție de simptome și țesuturile afectate, acestea ar trebui să fie interdisciplinare de către sunt tratați diferiți specialiști. Cursul spondilita anchilozantă, activitatea bolii, dacă și cât de mult restricționează persoana afectată fizic și în viața de zi cu zi, pot fi înregistrate folosind chestionare - la fel de accesibile tuturor medicilor implicați.
Tratamentul spondilita anchilozantă
Boala Bechterew trebuie tratată cu un concept terapeutic cuprinzător. Ce componentă se află în prim-plan depinde de stadiul bolii și de starea de durere a pacientului. În cazul unui episod acut, ameliorarea durerii și măsurile antiinflamatorii sunt prioritatea maximă, în afara episoadelor, multă mișcare cu exerciții de mobilizare și stabilizare. Un concept bun pentru boala Bechterew constă, pe de o parte, în informarea și instruirea celor afectați despre ceea ce se întâmplă în corpul lor și despre modul în care pot face față cel mai bine vieții de zi cu zi a bolii în viitor. Pe de altă parte, simptomele sunt tratate cu o combinație de fizioterapie sau fizioterapie și medicamente. Spondilita anchilozantă poate necesita, de asemenea, injecții și, mai rar, intervenție chirurgicală.
Exercițiile bolii Bechterew
Terapia cu spondilita anchilozantă se bazează pe exerciții fizice regulate. În funcție de durere și inflamație, medicul va prescrie și medicamente. Poate fi necesar să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) în mod permanent. Dacă un pacient nu răspunde la terapia standard, el poate fi tratat cu așa-numiții blocanți TNF-alfa.
Terapia cu exerciții fizice menține sau chiar îmbunătățește mobilitatea pacientului și astfel facilitează viața de zi cu zi cu spondilita anchilozantă. Medicamentele singure nu pot face acest lucru. Cu fizioterapia potrivită și un antrenament intensiv, simptomele pot fi atenuate într-o asemenea măsură încât unii suferinzi își pot reduce doza de medicamente.
În ciuda spondilitei anchilozante, terapia cu exerciții fizice regulate nu numai că menține funcționalitatea fizică, ci și ameliorează semnificativ durerea în timpul exercițiilor. Pe termen lung, antrenamentul stabilizează corpul, îmbunătățește postura, coordonarea și previne căderile. Ce exerciții funcționează cel mai bine diferă de la pacient la pacient cu boala Bechterew. Diferite zone ale corpului sunt afectate la toată lumea.
În plus față de fizioterapie sau fizioterapie prescrisă de un medic, Asociația Germană a Bolii Bechterew (DVMB) organizează diverse oferte de exerciții în multe locuri. Inclusiv terapie funcțională săptămânală și cursuri cu sporturi adecvate pacienților cu boală Bechterew. Aceste oferte pot fi, de asemenea, prescrise și contribuția plătită de asigurătorii de sănătate. Asociația germană a bolii Bechterew (DVMB) oferă, de asemenea, sprijin prin intermediul grupurilor de auto-ajutor.
Dieta pentru spondilita anchilozantă
Majoritatea studiilor privind nutriția în bolile reumatice inflamatorii se referă la pacienții cu poliartrită reumatoidă, „poliartrita reumatoidă clasică”. În principiu, constatările pot fi transferate către alte forme de reumatism inflamator, inclusiv boala Bechterew.
În general, o dietă echilibrată (dietă mixtă) împreună cu exerciții fizice suficiente și momente de relaxare fac parte dintr-un stil de viață sănătos. În general, supraponderalitatea trebuie evitată. Cu toate acestea, dietele, în special cele pe termen lung, implică întotdeauna riscul deficitului de nutrienți. Dacă doriți să vă schimbați dieta, ar trebui să vă informați cu atenție și fii suspect de promisiuni exagerate. O boală precum spondilita anchilozantă nu dispare la scurt timp, deoarece alimentele individuale nu mai sunt consumate.
Cu toate acestea, există alimente care conțin substanțe care acționează ca substanțe mesager în organism sau le pot influența. Aceasta include și substanțe care intensifică sau încetinesc procesele inflamatorii. De aceea Dieta este o parte importantă a terapiei bolii Bechterew fi. O schimbare în dietă funcționează, totuși, dacă se face mult mai încet și nu la fel de intens ca medicația. Prin urmare, dieta poate înlocui cu greu tratamentul medicamentos, mai ales nu la începutul terapiei.
Cu toate acestea, medicamentele și alimentele se pot completa în boala Bechterew. Și în anumite circumstanțe este posibilă reducerea dozei de medicamente pe termen lung prin alte obiceiuri alimentare. Cel mai bine este ca pacientul să-și discute planurile de dietă și schimbare cu medicul său curant și să obțină informații de la centrele de consiliere specializate. Aceștia pot oferi recomandări întemeiate despre nutriția bolii Bechterew sau pot oferi puncte de contact adecvate.
În orice caz, pacienții cu spondilită anchilozantă ar trebui să renunțe la fumat cât mai curând posibil. Tutunul nu este un aliment, ci un așa-numit articol de lux, dar consumul său se pare că favorizează rigidizarea oaselor, după cum arată studiile.