Care sunt rambursările de sănătate ale Previssima Social Security?
rambursări de securitate socială sunt calculate pe baza unei rate de bază, cunoscută sub numele de rata convenției, stabilită între profesioniștii din domeniul sănătății, Fondul Național de Asigurări de Sănătate și stat.
Asigurarea de sănătate aplică o rată de rambursare acestei rate de bază. Această rată variază în funcție de natura serviciului medical sau de respectarea căii de îngrijire coordonată de asigurat.
Asigurarea socială nu rambursează toate costurile medicale, o parte din costurile de sănătate pot rămâne în sarcina asiguratului: taxa de utilizator, taxele excedentare, deductibilă medicală și contribuția forfetară.
Care este baza rambursării securității sociale ?
Baza de rambursare a securității sociale (BRSS) este o sumă de referință, numită și rata convenției, care este utilizată pentru a calcula suma rambursării Secu.
Această rată a convenției este un preț stabilit pentru fiecare tratament, pentru fiecare serviciu, pentru fiecare medicament ... de către principalele uniuni profesionale de sănătate, Fondul Național de Asigurări de Sănătate și statul.
Astfel, de exemplu, medicii autorizați din sectorul 1 (cei care nu percep taxe excesive) aplică tariful convențional în timpul unei consultații .
Baza de rambursare a securității sociale constă în partea rambursată de securitatea socială, contribuția forfetară și coplata plătită de asigurat.
baza de rambursare Secu este posibil să nu corespundă cu prețul real al serviciului sau produsului.
Baza de rambursare a securității sociale variază în funcție de:
- Disciplina profesioniștilor din domeniul sănătății (medic generalist sau specialist, chirurg dentist, moașă etc.)
- Sectorul său de activitate (aprobat, aprobat sectorul 1, sector aprobat 2 sau neaprobat)
Care este rata de rambursare a asigurărilor sociale ?
Asigurare de sanatate aplicați un rata de rambursare pe rata de bază, pentru a determina valoarea rambursării acesteia.
rata de rambursare a securității sociale este variabil:
- 70% din baza de rambursare: proceduri medicale (creștere cu 30% în afara căii coordonate de îngrijire)
- 60%: acte paramedicale
- 60%: echipamente mici
- 65%: costuri de transport
- 100%, 65%, 30% sau 15%: medicamente
- 100%: îngrijire în legătură cu o boală de lungă durată (ALD)
- 80%: spitalizare ≤ 30 de zile (100% din a 31-a zi)
Cum se calculează rambursarea asigurărilor sociale ?
Următorul tabel oferă un simularea rambursării Secu în funcție de tipul de medic consultat și sectorul său (cu excepția opțiunii de stabilire a prețurilor controlate):
Doctor
Sector
Rată
Baza de rambursare.
Sigur
Rata de rambursare.
Sigur
Rata de rambursare.
Siguranță *
Generalist
Specialist
Psihiatru
Neurolog
* Sumele indicate țin cont de contribuția fixă de 1 €.