Cataractă

după operație

    conţinut
  • Plângeri care conduc
  • Când la doctor
  • Boala
  • Asigurarea diagnosticului
  • tratament
  • prognoză

  • Cataractă (Cataractă): Înnorarea lentilei cu vedere afectată în funcție de întindere și locație. Cataracta este cea mai frecventă cauză de orbire la nivel mondial, afectând 20 până la 25 de milioane de oameni. Țările și regiunile apropiate de ecuator cu radiații solare intense (în special în Africa) sunt deosebit de afectate. In varsta (cataracta senilă, cataracta senilis) este cea mai frecventă formă cu 90% .Este extrem de frecventă la bătrânețe: la mai mult de jumătate dintre persoanele de peste 80 de ani, opacitatea cristalinului este detectabilă.

    Tratamentul constă în înlocuirea chirurgicală a cristalinului înnorat cu un cristalin artificial clar. Această operațiune este foarte sigură.

    Plângeri care conduc

    • Viziune proastă noaptea, nevoie de lumină mai puternică și lămpi mai puternice în interior
    • Vederea se diminuează de-a lungul anilor, totul devine neclar
    • Contraste reduse și percepția culorilor; totul „gri în gri”
    • Strălucire crescută în lumină
    • Posibil viziune dublă
    • La o inspecție mai atentă, opacizarea unuia sau a ambelor lentile (oglindă sau partener)

    Când la doctor

    În următoarele zile sau săptămâni dacă

    • reclamațiile menționate apar.

    • Afișați informații de fundal

      Boala

      Cataracta poate fi împărțită în diferite forme în funcție de cauze:

      pentru a forma

      In varsta. La fel ca și presbiopia, creșterea opacității este un proces normal de îmbătrânire a lentilei. De ce nuarea apare mai rapid și mai pronunțat la o persoană afectată și mai lentă și mai puțin severă la o altă persoană nu este încă clar.

      Medicul oftalmolog diferențiază rezultatele în funcție de localizarea tulburării în lentilă (cataractă corticală, cataractă nucleară, cataractă de decorare a pomului de Crăciun, cataractă capsulară) și în funcție de gradul de maturitate (cataracta immatura, cataracta matura, cataracta hipermatura).

      Cataracta în boli generale. Aici boala apare ca rezultat z. B. diabet sau neurodermatită. Pacienții tratați cu cortizon de ani de zile sunt, de asemenea, adesea afectați.

      Cataractă legată de radiații. Razele cu energie ridicată din diverse surse determină, de asemenea, opacificarea lentilelor. Cataracta cauzată de radiațiile infraroșii la lucrătorii din furnalele superioare sau de la suflantele de sticlă (stea de foc, stea de sticlă sau stea de căldură) este recunoscută ca o boală profesională. Razele UV și razele ionizante accelerează, de asemenea, îmbătrânirea lentilei ochiului, astfel încât lentilele să devină tulburi. Dacă există și malnutriție, catarcta apare deja în copilărie; care poate fi adesea observat în regiunile ecuatoriale sărace și greu dezvoltate din Africa Centrală.

      Alte cauze fizice ale cataractei sunt accidentele de înaltă tensiune sau fulgerele.

      La urma urmei, sunt rare forme înnăscute. Nou-născuții care au fost infectați cu virusul rubeolei în uter (embriopatie rubeolică) se nasc cu o lentilă tulbure. În deficitul congenital de galactokinază, o tulburare metabolică ereditară severă, cataracta se dezvoltă la începutul copilăriei.

      Asigurarea diagnosticului

      Diagnosticul „cataractei” și clasificarea în funcție de tipul și locația tulburei sunt făcute de oftalmolog folosind lampa cu fantă. Opacitățile avansate pot fi recunoscute prin simpla privire la ochi.

      Diagnostice diferențiale

      Deteriorarea treptată a vederii, în special la vârstnici, apare și în degenerescența maculară legată de vârstă.

      tratament

      Tratament operativ

      Singura terapie eficientă pentru tratamentul cataractei este îndepărtarea chirurgicală a cristalinului - cu aproximativ 800.000 de ochi operați este cea mai frecventă procedură chirurgicală din Germania. În cazul cataractei pe ambele părți, ochiul mai rău este de obicei operat mai întâi. Operația poate fi efectuată în ambulatoriu dacă starea pacientului permite și îngrijirea postoperatorie este asigurată. Este logic să alegeți un medic care va efectua această operație în număr mare (operație cu volum mare). Oftalmologul curant va prelua apoi îngrijirea ulterioară. În aceste condiții, rata complicațiilor este mai mică de 1%.

      Timpul de funcționare

      Deoarece înlocuirea lentilelor este o procedură de rutină cu un risc foarte mic, nu se așteaptă până când steaua este „coaptă” înainte de operație. Momentul potrivit pentru operație depinde de cât de mult afectează lentila lentilei asupra calității vieții, indiferent dacă limitează conducerea pe timp de noapte sau pune în pericol participarea la traficul rutier.

      Cu toate acestea, pentru pacienții cu vârsta sub 60 de ani, trebuie amintit că odată cu pierderea propriei lentile oculare ale corpului, orice capacitate de acomodare se pierde: adică ochiul nu mai are nicio posibilitate de „focalizare” pe o anumită apropiere. Dacă nu există alte restricții în viața de zi cu zi din cauza cataractei la pacienții cu vârsta sub 60 de ani, mulți oftalmologi sfătuiesc să aștepte până la mijlocul anilor '60: începând cu acest moment, flexibilitatea cristalinului natural este de obicei redusă datorită proceselor de îmbătrânire, astfel încât acomodarea este greu posibil iar înlocuirea lentilei artificiale rigide nu mai are dezavantaje în acest sens. În caz de îndoială, capacitatea rămasă de cazare poate fi determinată mai precis.

      Între timp, controalele periodice sunt importante pentru a detecta devreme orice deteriorare. Și nu ar trebui să așteptați prea mult înainte de operație - într-un stadiu foarte avansat, operația are un risc mai mare de complicații altfel rare.

      Cataracta congenitala. Situația este foarte diferită în cazul copiilor: sugarii cu cataractă trebuie să primească lentile noi într-un stadiu incipient din cauza riscului de orbire. De regulă, operația de cataractă are loc după a 6-a lună de viață.

      Metode chirurgicale

      Extracția extracapsulară a cataractei (ECCE): Acum este cea mai frecvent utilizată metodă chirurgicală din Europa și se efectuează sub anestezie locală, fie cu picături oftalmice, fie cu injecție. Cu ECCE, medicul taie ochiul cu lungimea de 3-5 mm (incizie în tunel, fără sutură ulterioară) și deschide capsula lentilei anterioare. Cu o sondă cu ultrasunete de înaltă frecvență, el zdrobește miezul dur al lentilei și îl aspiră, apoi și cortexul mai moale al lentilei cu un proces special de spălare prin aspirație. Capsula lentilei posterioare și fibrele de suspensie ale lentilei sunt reținute. Ca urmare, lentila artificială a camerei posterioare, care este destinată înlocuirii lentilei îndepărtate, poate fi implantată mai stabil în punga capsulară goală, curățată anterior.

      Chirurgie cu cataractă cu laser la femtosecundă: Aici operația de cataractă se efectuează cu ajutorul unui laser asistat de computer, deosebit de puternic. Acest lucru permite tăieri chiar mai precise decât tăierea manuală, care este în cele din urmă mai blândă pentru țesut.

      Alte corecții

      În funcție de procedura chirurgicală, alte defecte vizuale pot fi, de asemenea, corectate în același timp în timpul unei operații de cataractă. Deci medicul poate z. B. în chirurgia cu laser femtosecund tratează astigmatismul în aceeași sesiune.

      Lentile artificiale

      Alegerea lentilelor artificiale oferă, de asemenea, o serie de opțiuni pentru corectarea altor defecte vizuale. Trebuie menționat, totuși, că companiile de asigurări de sănătate acoperă de obicei doar costurile lentilelor monofocale pentru terapia cataractei. Există o alegere

      • lentile monofocale (lentile cu o singură viziune)
      • Lentile multifocale (lentile bifocale și trifocale care permit o viziune clară aproape și departe)
      • Lentile torice (pentru corectarea astigmatismului în același timp)
      • Lentile multifocale-torice-asferice (lentile care permit viziunea aproape și îndepărtată și compensează astigmatismul)

      Lentile monofocale. Puterea lentilelor artificiale utilizate este calculată individual, astfel încât ametropia preexistentă, cum ar fi hipermetropia sau miopia, poate fi complet sau parțial compensată. Deoarece lentila artificială nu se poate focaliza îndeaproape (acomodare), pacientul trebuie să decidă înainte de operație dacă noile sale lentile ar trebui să privească în depărtare, să vadă de aproape sau să vadă în zona de lucru (corespunde unei lungimi a brațului = aprox. 75-80 cm) este setat. Pentru zonele rămase în care poate vedea neclară, se montează varifocale după ce lentila artificială s-a vindecat.

      Lentile multifocale. Similar cu varifocalii, lentilele bifocale sau trifocale permit o viziune clară în mai multe zone. Lentilele bifocale asigură o viziune clară de aproape (citire) și de departe. Lentilele trifocale au, de asemenea, un punct focal în zona intermediară și facilitează lucrul pe computer, citirea etichetelor de preț și a tablourilor de bord sau a dispozitivelor de navigație din mașină. După utilizarea lentilelor multifocale, ochelarii nu mai sunt de obicei necesari. Dacă persoana afectată are astigmatism, trebuie selectate lentile torice multifocale, lentilele multifocale „normale” nu sunt potrivite pentru persoanele cu astigmatism.

      Lentile torice. Aceste lentile compensează o curbură a corneei și sunt disponibile ca lentile monofocale sau multifocale.

      Complicații

      Deoarece capsula lentilei posterioare rămâne în ochi cu ECCE, ea se poate condensa în 50% din toate cazurile și una apare în decurs de 5 ani Contractură capsulară, care poate fi ușor îndepărtat cu un laser.

      Complicațiile rare, dar grave în toate operațiile de cataractă sunt endoftalmita (infecția interiorului ochiului) sau hemoragia masivă coroidiană (în mai puțin de 1% din toate operațiile de cataractă).

      prognoză

      Dacă nu este tratată, întunecarea lentilei se încheie întotdeauna cu orbire. Riscul de a suferi o pierdere ireparabilă a vederii sau chiar orbire după operația de cataractă, pe de altă parte, este mai mic de 0,1%.

      Farmacia dvs. vă recomandă

      La ce să fii atent după operație

      Pentru a preveni presiunea sau frecarea neintenționată, ochiul este mascat cu o clapetă solidă în primele zile ale nopții. În primele câteva săptămâni după operația de cataractă, interiorul ochiului este iritat. Această iritație este tratată cu picături pentru ochi sau unguente care conțin cortizon, inițial în combinație cu antibiotice. Este important să utilizați picăturile în mod consecvent, conform indicațiilor medicului dumneavoastră.

      În primele câteva săptămâni după operație, trebuie să vă puneți presiune, i. H. Evitați să vă aplecați sau să purtați sarcini grele, precum și activități extenuante complet. Corecția ochelarilor trebuie efectuată cel mai devreme la 6 săptămâni după operație, deoarece performanța vizuală fluctuează în continuare în această perioadă (astigmatism postoperator).

      Spălarea atentă a părului și a feței este permisă din nou la câteva zile după operație. Cu toate acestea, în primele câteva săptămâni, asigurați-vă că nu pătrunde săpun în ochi. Machiajul și produsele cosmetice în zona ochilor sunt, de asemenea, interzise în primele 4 săptămâni după operație. Ar trebui să vă abțineți de la a merge la piscină sau la saună până când nu v-ați vindecat complet după 6-8 săptămâni.

      Contactați imediat un oftalmolog în caz de durere, vedere redusă sau sclipiri de lumină!

      Medicina complementară

      Chiar dacă OMS oferă acupuncturii un loc în tratamentul cataractei, procedura nu este o alternativă la intervenția chirurgicală. Același lucru se aplică și homeopatiei, care, de asemenea, nu previne înnorarea progresivă.