Categorie Nutriție CGM MEDICO Release
Element: Capacitatea de a mânca de auto-îngrijire
Definiție: Abilitatea de a se angaja sau de a finaliza activități alimentare.
| 1 = fără abilitate (incapacitatea de a efectua activități de aport alimentar) | * Incapacitatea de a mânca pe cont propriu * nu pot ține mâncarea/tacâmurile și să le aducă la gură * nutriția este complet parenterală * hrănirea se face enteral printr-un tub (transesofagian/PEG); sonda este furnizată de o asistentă |
| 2 = grav afectat (capacitate grav afectată de a efectua activități de aport alimentar) | * Activitățile individuale pot fi desfășurate cu ajutor * are nevoie de sprijin extins în majoritatea activităților * Controlul cantității de alimente necesare, de ex. Păstrarea unui jurnal de masă de către asistentă (cantitativ și calitativ) * Nevoia de îndrumare în contextul unor situații nutriționale speciale (de exemplu, boli metabolice, cum ar fi diabetul, guta, boli autoimune (de exemplu, boala Crohn), intoleranțe alimentare (de exemplu, boala celiacă)) * Este necesară prezența continuă a unui îngrijitor atunci când mănâncă, de ex. din motive de siguranță * este epuizat rapid din aceste activități * alimentele sunt furnizate enteral printr-un tub transesofagian/PEG; pacientul este instruit cu privire la cerere de către asistentă (inclusiv schimbarea sistemului nutrițional, schimbarea pansamentelor) |
| 3 = ușor afectat (capacitate ușor afectată de a desfășura activități de aport alimentar) | * Majoritatea activităților pot fi desfășurate independent * Necesită puțin sprijin pentru activități individuale * Mâncarea trebuie pregătită * Este posibil ca pacientul să fie rugat să mănânce * Este necesară prezența intermitentă pe termen scurt a unui îngrijitor atunci când mănâncă * Observarea cantității de alimente necesare (cantitativ) * hrănirea este enterală printr-un tub transesofagian/PEG; Pacientul are grijă de el însuși sub supravegherea unei asistente (inclusiv schimbarea sistemului nutrițional, schimbarea pansamentelor) |
| 4 = capacitate deplină (capacitate deplină de a efectua activități de hrănire) | * Capacitatea de a mânca independent * hrănirea este enterală printr-un tub transesofagian/PEG; pacientul are grijă de acestea el însuși |
Element: cantitatea curentă de alimente (orale)
Definiție: cantitatea de alimente consumată oral. Calculul diagramei cu 4 câmpuri se referă la cantitatea medie consumată de mese livrate din bucătăria spitalului sau alimente echilibrate echivalente (de exemplu, aduse de îngrijitori) pe parcursul a 24 de ore.
Diagrama plăcii de ajutor pentru umplere: 0 câmpuri completate: nu mănâncă nimic 1 câmp completat: mănâncă aproximativ ¼ din suma oferită 2 câmpuri completate: mănâncă aproximativ ½ din suma oferită 3 câmpuri completate: mănâncă aproximativ ¾ din suma oferită 4 câmpuri completate: mănâncă suma oferită pe
Informațiile din tabelul din anexă se referă la numărul de câmpuri completate în diagrama de câmpuri cu 4 plăci în 24 de ore.
| 1 = foarte scăzut (foarte jos) | * porțiune normală: 0-1 câmp (uri) * porțiune redusă (½): 0-1 câmp (uri) * porțiune foarte redusă (¼): 0-1 câmp (uri) |
| 2 = scăzut (scăzut) | * porțiune normală: 2 câmpuri * Porțiune redusă (½): 2 câmpuri * porțiune foarte redusă (¼): 3-4 câmpuri |
| 3 = suficient (suficient) | * porțiune normală: 3 câmpuri * porțiune redusă (½): 3-4 câmpuri |
| 4 = bine (Bine) | * porțiune normală: 4 câmpuri |
Literatură: Avlund, Kreiner și colab. 1996; Rüfenacht, Rühlin și colab. 2006
Element: cerințe de energie/nutrienți
Definiție: Aportul regulat de alimente cu o cantitate adecvată de energie, substanțe nutritive esențiale (și fluide) este esențial atât pentru a evita malnutriția, cât și pentru a evita supraalimentarea. Determinarea exactă a cererii (și a ofertei) necesită cunoștințe complexe de specialitate și diagnostice diferențiate. Prin urmare, necesarul de energie/nutrienți nu este exprimat aici ca o cerință reală în valori cuantificabile, ci ca indicatori care pot indica o modificare (creștere) a cerinței. Notă: Exemplele menționate nu sunt exhaustive, dar servesc drept ilustrare și sunt destinate să ofere asistenței medicale sfaturi cu privire la caracteristicile care se aplică pacientului individual. În cazuri individuale, în funcție de gravitatea individuală a cazului, poate apărea o abatere în sensul unei necesități chiar mai mari sau mai mici de energie/nutrienți. Recomandare: Pentru fiecare domeniu/departament de specialitate, o asistentă medicală, un consilier nutrițional/terapeut și un medic ar trebui să definească împreună care sunt situațiile/bolile frecvente asociate cu o necesitate energetică crescută.
| 1 = metabolism crescut/stres puternic (necesitate mult crescută/metabolism sever al stresului) | * corespunde valorii scorului NRS 2002 3 * de exemplu. B. pacienți cu terapie intensivă severă, boli sistemice severe, sepsis, leziuni traumatice ale creierului, transplant de măduvă osoasă, arsuri severe etc. |
| 2 = metabolism crescut/moderat al stresului (nevoie crescută/metabolism moderat al stresului) | * corespunde scorului 2 al NRS 2002 * de exemplu. B. în chirurgia abdominală majoră, proceduri de diagnostic complexe, de lungă durată (de exemplu, în afecțiuni tumorale sau boli grave acute și cronice), răni deschise mari, cum ar fi decubit sau ulcus cruris, pierderi pronunțate de substanțe nutritive în caz de vărsături masive, diaree, pierderi de sânge, febră etc. |
| 3 = metabolism ușor crescut/cu stres scăzut (nevoie ușor crescută/metabolism scăzut al stresului) | * corespunde scorului 1 al NRS 2002 * de exemplu. B. în complicațiile acute ale bolilor cronice, intervenții chirurgicale laparoscopice, hiperactivitate, pierderi moderate de substanțe nutritive datorate vărsăturilor, diaree, pierderi de sânge, febră etc. |
| 4 = nevoie normală (nevoie normala) | * corespunde valorii scorului NRS 2002 0 |
Literatură: Sullivan & Walls 1998; Kondrup, Allison și colab. 2003; Kondrup Rasmussen și colab. 2003; Rețeaua germană pentru dezvoltarea calității în asistență medicală (DNQP) (Ed.) 2009
Element: nutriție artificială/hrană suplimentară prescrisă
Definiție: Pacientul primește pe cale orală și/sau enterală și/sau parenterală nutriție suplimentară (artificială)/alimente suplimentare, cum ar fi B. hrana pentru înghițituri, hrănirea cu tuburi, infuzie pentru nutriție. Termenul cantitate țintă se referă la o țintă nutrițională/prescrisă.
Atunci când se determină cantitatea țintă, este esențial să se observe o cerință modificată de energie/nutrienți! Prezența unei nevoi crescute este înregistrată în articolul „necesitate crescută de energie și nutrienți”. În cazuri individuale (de exemplu, situație paliativă, acumularea lentă de alimente atunci când există riscul de realimentare, de exemplu, în cazul anorexiei etc.), obiectivul poate însemna, de asemenea, că pacientul nu primește în mod deliberat alimente suplimentare. Acest lucru trebuie documentat separat.
| 0 = nici unul (fără hrană artificială/hrană suplimentară) | nu primește nicio nutriție artificială/alimente suplimentare, cum ar fi B. hrana pentru înghițituri, hrănirea cu tub, infuzie pentru nutriție |
| 1 = în construcție (nutriție artificială/alimente suplimentare în construcție) | nutriție artificială/alimente suplimentare, cum ar fi B. hrana pentru înghițituri, hrănirea cu tub, infuzie pentru nutriție |
| 2 = cantitatea țintă atinsă (nutriție artificială/hrană suplimentară: s-a atins cantitatea țintă) | Cantitatea țintă se referă la o țintă nutrițională/prescrisă. În cazuri individuale (de exemplu, situație paliativă, risc de realimentare), obiectivul poate însemna, de asemenea, că pacientul nu primește în mod deliberat alimente suplimentare. |
Literatură: grup de lucru Nutriție în secția de medicină de la KS Winterthur 2009
Element: cantitate de mâncare (total)
Definiție: cantitatea totală din cantitatea orală de alimente și cantitatea de alimente sau calorii consumate oral și/sau enteral și/sau parenteral pe 24 de ore. O cantitate totală redusă de alimente (nivelul 1 sau 2) servește drept avertisment cu privire la riscul unui aport insuficient de calorii.
Calculul se face automat în versiunea PC!
Valoare inițială: valoarea „cantității orale de alimente” (diagramă cu 4 câmpuri corespunzătoare aprovizionării normale cu bucătăria spitalului de aproximativ 1800 kcal)
| 1 = foarte scăzut (până la 25% TB) foarte scăzut (mai puțin de 25% din necesarul zilnic) | * Valorile punctului total = 1 |
| 2 = redus (până la 50% TB) scăzut (25-50% din necesarul zilnic) | * Valorile punctului total = 2 |
| 3 = suficient (până la 75% TB) suficient (51-75% din necesarul zilnic) | * Valorile punctului total = 3 |
| 4 = bun (peste 75% TB) bun (> 75% din necesarul zilnic) | * Valorile punctului total = 4 |
Literatură: Kondrup, Allison și colab. 2003; Kondrup, Rasmussen și colab. 2003; Serviciul medical al asociațiilor centrale ale companiilor de asigurări de sănătate (MDS) 2003, nutriția grupului de lucru în cadrul Departamentului de Medicină EPA-AC la KS Winterthur 2009, indicator al riscului de ulcer de presiune (parte a scalei Braden, Braden & Bergstrom 1989; 1994)
Element: băutură SPF
Definiție: Abilitatea de a desfășura activități de băut sau de a le pune capăt, inclusiv prepararea, cum ar fi deschiderea sticlelor sau turnarea băuturilor (vezi NANDA International 2005: 182)
| 1 = fără abilitate (lipsa abilității de a efectua activități de băut) | * Incapacitatea de a bea independent * lichidul este furnizat parenteral * lichidul este furnizat enteral printr-un tub transesofagian/PEG; îngrijirea sonului este efectuată de o asistentă |
| 2 = grav afectat (capacitate grav afectată de a desfășura activități de băut) | * Activitățile individuale pot fi desfășurate cu ajutor * are nevoie de sprijin extins în majoritatea activităților * Control diferențiat al cantității de băutură/lichid necesare, de ex. B. Menținerea unui plan de băut de către asistentă * La băutură este necesară prezența continuă a unui îngrijitor. B. din motive de siguranță * este epuizat rapid de această activitate * lichidul este furnizat enteral printr-un tub transesofagian/PEG; pacientul este introdus la cerere de către asistentă (inclusiv schimbarea sistemului nutrițional, schimbarea pansamentelor) |
| 3 = ușor afectat (capacitate ușor afectată de a desfășura activități de băut) | * Majoritatea activităților pot fi desfășurate independent * Necesită puțin sprijin pentru activități individuale * Este posibil ca băuturile să fie pregătite * Este posibil ca pacientul să fie rugat să bea * La băutură este necesară prezența intermitentă, pe termen scurt, a unui îngrijitor * Controlul cantității de băutură/lichid, de ex. B. când pacientul are program de băut * lichidul este alimentat enteral printr-un tub transesofagial/PEG; pacientul are grijă de el însuși sub supravegherea unei asistente (inclusiv schimbarea sistemului nutrițional, schimbarea pansamentelor) |
| 4 = capacitate deplină (capacitate deplină de a efectua activități de băut) | * Capacitatea de a bea independent * lichidul este furnizat enteral printr-un tub transesofagian/PEG; pacientul are grijă de acestea el însuși |
Element: cantitate de băut
Definiție: cantitate de lichid beat (bazat pe 24 de ore). Exclusiv: explorare
| 0 = 0 ml (0 ml) | * nu bea nimic * Privare de lichid oral |
| 1 = 1 - 500 ml (1 - 500 ml) | * bea până la 500 ml |
| 2 = 501 - 1000 ml (501 - 1000 ml) | * bea până la 1000 ml |
| 3 = 1001 - 1500 ml (1001 - 1500 ml) | * bea până la 1500 ml |
| 4 = mai mult de 1500 ml (peste 1500 ml) | * bea mai mult de 1500 ml |
Literatură: DGE și colab.: Valorile de referință DACH pentru aportul de nutrienți, 2000
Element: supliment lichid
Definiție: cantitate de suplimente de lichid enteral și/sau parenteral, cum ar fi B. Lichid în sondă, perfuzii (bazat pe 24 de ore)
Alimentele tubulare sunt considerate lichide datorită conținutului ridicat de lichid, cu o proporție recomandată de producătorul respectiv de până la 80% (recomandări diferite ale producătorului)
| 0 = 0 ml | * 0 ml (fără supliment) |
| 1 = 1 - 500 ml | * 1 - 500 ml |
| 2 = 501 - 1000 ml | * 501 - 1000 ml |
| 3 = 1001 - 1500 ml | * 1001 - 1500 ml |
| 4 = mai mult de 1500 ml | * mai mult de 1500 ml |
Literatură: DGE și colab.: Valorile de referință DACH pentru aportul de nutrienți, 2000
Element: cerințe de lichid
Definiție: Un aport de lichid bazat pe nevoi este esențial pentru a evita atât un deficit de lichid cât și un exces de fluid. Determinarea exactă a cererii (și a ofertei) necesită cunoștințe complexe de specialitate și diagnostice diferențiate. Prin urmare, cerința de fluid nu este exprimată aici ca o cerință reală în valori cuantificabile, ci ca indicatori care pot indica o modificare a cerinței.
Recomandare: Pentru fiecare domeniu/departament specializat, asistenta medicală și medicul trebuie să definească împreună care sunt situațiile/bolile frecvente asociate cu o necesitate de lichid modificată.
Compararea dintre suma țintă și suma cantității consumate (oral) plus lichidul adăugat poate duce la necesitatea acțiunii
| 11 = crescut (elevat) | * de exemplu. B. în septicemie, pierderi de lichide, febră, diaree, creșterea temperaturii exterioare etc. |
| 12 = restricție de lichid redusă/aranjată (restricție de fluid redusă/aranjată) | * de exemplu. B. în bolile cardiologice sau nefrologice |
| 4 = normal (normal) = Suma țintă (Lichid: suma țintă) | * Lichid total dorit („cantitate țintă”), cantitate în ml |
Element: hrănire cu tub
Definiție: nutriție sau aport de lichide prin tub (de exemplu nazogastric, PEG)
Element: tulburări de înghițire
Definiție: funcționarea anormală a procesului de înghițire asociată cu modificări structurale sau funcționale ale cavității bucale, gâtului sau esofagului (NANDA International 2005).
| 1 = da | * este prezentă cel puțin o caracteristică pentru o tulburare de deglutiție |
| 4 = nu | * nu se aplica |
| 9 = n.a. | * Nu poate fi evaluat: evaluarea nu este posibilă în prezent, deoarece elementul sau caracteristicile acestuia nu pot fi nici observate, nici interogate |
Element: greață
Definiție: Greața este o senzație subiectivă, neplăcută, asemănătoare undelor în gât, epigastru sau întreg abdomen, care poate duce la greață sau vărsături (NANDA International 2005).
S: pacientul poate furniza informații despre greață (autoevaluare) F: pacientul nu poate furniza informații adecvate despre greață (evaluare externă)
| 11 = F.1: greață (evaluare externă) (F.1: Există indicații de greață (evaluare externă)) | * Pacientul este expus la riscuri care pot provoca greață/greață, cum ar fi B. Medicamente, diagnostice/boli asociate cu greața etc. * prezintă comportamente care indică greață/greață, cum ar fi schimbări de comportament în comparație cu alte comportamente (de exemplu, pierderea poftei de mâncare, transpirație rece, tahipnee, sufocare, sevraj etc.). * Important: În acest caz, este necesar un diagnostic diferențiat de greață sau un diagnostic diferențial al durerii folosind metode adecvate |
| 14 = F.4: greață puțin probabilă (evaluare externă) (F.4: greață puțin probabilă (evaluare externă)) | * Pacientul nu este expus la nici o greață/riscuri cauzatoare de greață * nu prezintă niciun comportament care să indice greață/greață |
| 41 = p.1: Greață (autoevaluare) (S.1: pacientul raportează greață (autoevaluare)) | * Pacientul exprimă (dacă este necesar când este întrebat) că se simte rău, rău sau bolnav etc. |
| 44 = p.4: fără greață (autoevaluare) (Pagina 4: când este întrebat, pacientul nu spune greață (autoevaluare) | * Pacientul nu furnizează nicio informație cu privire la greață, stare de rău, greață etc. |
Literatură: Keller & Keck 2006; Watcha, Baxter și colab. 2008