Câți acizi grași și zahăr din alimente Un subiect nesfârșit! Potrivit unui nou studiu comparativ

Mesaje scurte medicale de la Societatea Germană pentru Endocrinologie
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)

Cât de mulți acizi grași și zahăr din alimente? Un subiect nesfârșit! Potrivit unui nou studiu comparativ, acizii grași saturați sunt mai puțin favorabili metabolismului

În mai 2020 a fost publicată o lucrare de Parry și colab. În Diabetes Care. (1), potrivit căruia, la bărbații sănătoși, supraponderali, o dietă îmbogățită cu acizi grași saturați are efecte mai nefavorabile asupra metabolismului, în special asupra grăsimilor intrahepatice și a nivelurilor de glucoză și insulină postprandiale decât o dietă izocalorică care conține mai multe zaharuri libere.

Șaisprezece bărbați supraponderali cu un indice de masă corporală de 25-30 kg/m² de la Oxford Biobank, fără boli metabolice, fără medicamente care afectează metabolismul grăsimilor sau glucozei, nefumători și fără consum crescut de alcool, au fost randomizați într-un design încrucișat în două Grupurile de intervenție pentru dietă au fost împărțite în patru săptămâni fiecare, cu o fază de spălare de șapte săptămâni între cele două tipuri de dietă. O dietă era bogată în grăsimi saturate („SFA”), cealaltă în zaharuri libere („ZAHAR”). Proporția din energia totală a fost ZAHĂR: 20% grăsimi, 65% carbohidrați, 15% proteine, 20% din energia totală fiind zaharuri libere SFA: 45% grăsimi, 40% carbohidrați și 15% proteine, 20% din energia totală fiind grăsimi saturate. Subiecții au fost instruiți să mănânce în consecință: ZAHĂR: Dieta cu conținut scăzut de grăsimi cu un indice glicemic ridicat și au primit, de asemenea, dulciuri și băuturi îndulcite cu zahăr (în total aproximativ 100 g zahăr gratuit zilnic). SFA: Carne și produse din carne, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, pizza, hamburgeri etc. Au primit, de asemenea, biscuiți cu unt de brânză și ciocolată cu lapte. Toți participanții au fost instruiți să-și mențină greutatea.

Au fost utilizate tehnici de imagistică prin rezonanță magnetică și izotopi stabili pentru a determina conținutul de triacilglicerol intrahepatic (IHTAG), lipogeneza ficatului de novo, nivelurile de glucoză și insulină postprandiale și alți parametri metabolici.

Figura prezintă cele mai importante rezultate: în graficul A, că grăsimea intrahepatică (IHTAG) a crescut sub acizi grași saturați abundenți (SFA) și în graficele B și C nivelurile mai ridicate de glucoză și insulină postpandială sub SFA decât în dieta cu zaharuri libere îmbogățite ( ZAHĂR).

Figura (din Ref. 1, p. 1138, partea superioară a Fig. 2)

Autorii discută că, în comparație cu alte studii, nu au furnizat toate alimentele, ci au dat instrucțiuni de dietă și produse suplimentare care conțin zahăr sau grăsimi, ceea ce ar fi făcut ca condițiile de testare să fie mai conforme cu „lumea reală”. Subiecții s-au îngrășat în dieta bogată în acizi grași saturați, dar nu și în cea bogată în zahăr. De asemenea, trebuie remarcat faptul că au fost examinați bărbați supraponderali, sănătoși din punct de vedere metabolic. Acestea corespundeau populației britanice medii; riscul lor de a dezvolta boli hepatice grase nealcoolice este mai mare decât cel al femeilor.

Din multe părți, la fel și în recenzia lui Kirkpatrick și colab. (2) au fost promovate diete cu conținut scăzut de carbohidrați și bogate în grăsimi pentru scăderea în greutate și tratamentul diabetului de tip 2. Aceste diete sunt sigure și eficiente pentru o perioadă scurtă de timp, dar nu sunt superioare altor strategii dietetice (2). În timp ce toate studiile anterioare pe această temă au examinat dietele hipocalorice, nu au existat studii cu diete eucalorice și un conținut ridicat de acizi grași saturați. În lucrarea de față s-a arătat în absența pierderii în greutate că un conținut ridicat de acizi grași saturați are efecte metabolice nefavorabile în comparație cu o dietă bogată în zahăr.

La final, vorbitorului i se permite să facă un comentariu personal:

37.000 de adulți din Statele Unite la care nu s-a găsit nicio asociere cu mortalitatea de orice cauză, fie cu diete cu conținut scăzut de carbohidrați, fie cu conținut scăzut de grăsimi. Mai degrabă, atât dietele „sănătoase” cu conținut scăzut de carbohidrați, cât și dietele cu conținut scăzut de grăsimi „sănătoase” (vezi 5) au fost asociate cu o mortalitate generală mai mică (5).

(1) Sion A. Parry și colab.: Grăsimea intrahepatică și glicemia postprandială cresc după consumul unei diete îmbogățite în grăsimi saturate în comparație cu zaharurile libere.
Diabetes Care 2020 mai; 43 (5): 1134-1141.
https://doi.org/10.2337/dc19-2331

(2) CF Kirkpatrick și colab.: Revizuirea dovezilor actuale și a recomandărilor clinice privind efectele dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați și foarte scăzut în carbohidrați (inclusiv ketogenice) pentru gestionarea greutății corporale și a altor factori de risc cardiometabolici: o declarație științifică din National Lipid Association Nutrition and Lifestyle Task Force.
J. Clin. Lipidol. 2019; 13: 689-711.e1

(3) David Merritt Johns și Gerald M. Oppenheimer: A existat vreodată o „conspirație a zahărului”?
Știință 16 februarie 2018. 359 (6377): 747-750
DOI: 10.1126/science.aaq1618

(5) Zhilei Shan și colab.: Asociația dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați și cu conținut scăzut de grăsimi cu mortalitate la adulții din SUA.
JAMA Intern Med. 2020; 180 (4): 513-523. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.6980