Cauze Cauzele ...

General
Carcinomul vezicii urinare reprezintă 3% din toate tumorile maligne la vârsta adultă și, prin urmare, este o tumoare comună. Apare cel mai frecvent în deceniul 7 al vieții, afectând bărbații de trei ori mai des decât femeile.

Cancerul vezicii urinare își are originea în căptușeala vezicii urinare, stratul cel mai interior al peretelui vezicii urinare. Peretele vezicii urinare este aproximativ divizat în patru straturi (membrană mucoasă, țesut conjunctiv, mușchi, țesut gras). Adâncimea creșterii tumorii în raport cu aceste straturi de pereți determină măsurile terapeutice necesare și prognosticul. Distingem între tumorile superficiale (infestarea celor două straturi interioare) și tumorile de infiltrare musculară. Mai mult, tumorile sunt evaluate conform criteriilor microscopice și apoi împărțite în trei grade diferite de malignitate, care la rândul lor determină tipul de terapie.

cauzele
În cele din urmă, cauzele dezvoltării tumorii vezicii urinare nu sunt pe deplin înțelese. Există indicații ale unei predispoziții genetice/familiale, dar substanțele predominant cancerigene absorbite în organism prin alimente și respirație - așa-numiții agenți cancerigeni - sunt învinuiți ca cauzatori. Boala tumorală a vezicii urinare este recunoscută ca o boală profesională pentru anumite grupuri profesionale care au intrat în contact cu substanțe cancerigene dovedite de ani de zile (vopsea, cauciuc și industrii textile). Riscul evitabil al dependenței de fumat nu ar trebui menționat. În comparație cu nefumătorii, fumătorii prezintă un risc multiplu de a dezvolta carcinom al vezicii urinare. Iritarea pe termen lung a membranelor mucoase și inflamația cauzată de catetere urinare cresc, de asemenea, riscul de a dezvolta carcinom al vezicii urinare.

Simptome
Cel mai frecvent simptom al cancerului de vezică urinară este apariția sângelui în urină, microscopic sau vizibil cu ochiul liber (hematurie). Dacă un astfel de simptom nu este însoțit de durere însoțitoare la urinare, se suspectează că este o tumoare atâta timp cât nu se poate găsi o altă examinare a sângerării. Durerea vezicii urinare apare de obicei numai în cazul tumorilor vezicale avansate sau mari.

diagnostic
Suspiciunea unei tumori a vezicii urinare este clarificată printr-o cistoscopie. În plus, este adesea necesară o examinare cu raze X a tractului urinar superior (rinichi, ureter) prin intermediul unei urografii excretoare (urogramă), deoarece tumorile de același tip ca în vezica urinară apar aici și pot fi detectate prin această examinare. O examinare a urinei pentru celulele tumorale este semnificativă în prezența unui carcinom slab diferențiat sau a unui carcinom in situ, dar nu reușește în cazul tumorilor bine și moderat diferențiate. Așa-numiții markeri tumorali cunoscuți până acum pentru carcinomul vezicii urinare nu sunt suficient de precise în funcție de stadiul actual al cunoștințelor și nu pot înlocui investigațiile de mai sus.

tratament
Rezecția transuretrală este terapia de bază a fiecărui carcinom al vezicii urinare: Aici tumora este îndepărtată cu un resectoscop chirurgical prin uretra folosind o buclă electrică, care are funcția de a tăia țesutul. Cel puțin, se prelevează probe de țesut țintite pentru a confirma diagnosticul și, pe baza acestora, pentru a determina terapia ulterioară.

Se face o distincție de bază între bolile tumorale vezicale superficiale, infiltrative și metastatice.

Carcinoamele vezicale superficiale bine și moderat diferențiate trebuie verificate după operație cu examinări periodice ale vezicii urinare. În cazul dezvoltării repetate a tumorii vezicii urinare sau a unui cancer mai agresiv, o nouă rezecție a tumorii vezicale transuretrale ar trebui să fie urmată de terapie pentru a preveni reapariția. În acest scop, un imunoterapeutic (vaccin BCG/tuberculoză) sau un citostatic (otravă celulară) este spălat în vezică printr-un cateter și trebuie să rămână acolo timp de două ore.

Pacienților cu un carcinom superficial diferențiat, care nu se rezolvă după un astfel de tratament, li se recomandă eliminarea completă a vezicii urinare (cistectomia) cu îndepărtarea prostatei sau a uterului.

Pacienții cu cancer de infiltrare musculară existent la debutul bolii trebuie supuși în primul rând unei cistectomii. Din cauza pierderii funcției vezicii urinare pe care aceasta o cauzează, intervenția chirurgicală reconstructivă trebuie efectuată în același timp cu cistectomia. Sunt posibile următoarele forme de diversiune urinară:

Conducta Ileum: Aici, ureterele sunt implantate într-un segment intestinal dezactivat, care este condus pe peretele abdominal ca o ieșire artificială (stomă). Această stomă promovează doar urina și trebuie să fie furnizată cu un sistem de saci care poate fi lipit de peretele abdominal.
Pungă: la cele de mai sus Pentru a evita sistemul de saci, se poate crea un rezervor de urină din intestinul oprit. Un astfel de rezervor este de obicei cusut în buric și drenat. O ieșire nu este de obicei vizibilă, dar pacientul trebuie să golească punga de mai multe ori pe zi (4-6x) folosind un cateter.
Vezica de înlocuire: Aici, un rezervor de urină este creat și din intestinul oprit, dar vezica de înlocuire este conectată la uretra. Urinarea este încă posibilă prin uretra. Cu toate acestea, este posibilă și incontinența urinară sau necesitatea de a goli vezica de înlocuire folosind un cateter în caz de golire voluntară insuficientă.
Vezica rectală: Aici ureterele sunt cusute în rect. Un amestec de fecale și urină este golit.

Iradierea cu bule poate fi, de asemenea, considerată o alternativă la eliminarea bulelor. Acest lucru se poate face ca radioterapie exclusivă sau în combinație cu chimioterapie ca așa-numita radioterapie.

Pacienții care au tumori fiice (metastaze) ca urmare a carcinomului vezicii urinare sunt tratați cu diferite citostatice. Această polichimioterapie, la fel ca toate metodele de tratament enumerate, este realizată de noi cu o mare experiență.